Ankstesniø laikraðèio numeriø archyvas	English version

Lietuvos diabeto asociacijos laikraðtis
No 4 (28) Lapkrièio 10, 2000
Eli Lilly - pagrindinis rëmëjas.
Laikraðtá remia: Abbott Medisense, "Berlin Chemie / Menarini pharma GmbH" atstovybë, "Roche Diagnostics" atstovybë UAB "Eksmos MTC", firma "Korys", Novo Nordisk, Pfizer H.C.P. corporation.

---

Lapkrièio 14-oji - Pasaulinë diabeto diena "Diabetas ir gyvensena naujajame tûkstantmetyje"
     Visame Þemës rutulyje pleèiant þinias apie diabetà ir jo keliamas komplikacijas, 1991 m. pradëta minëti Pasaulinë diabeto diena (PDD). 2000 m. bus paþymimas deðimtmetis, kai ji tapo kasmetinis gerai organizuotas renginys. Tai teikia idealias galimybes telkti pasaulio visuomenës dëmesá á pavojingos ligos prieþastis, poþymius, komplikacijas ir gydymà. TDF paskelbë temà: "Diabetas ir gyvensena naujajame tûkstantmetyje".
     Pastaraisiais deðimtmeèiais þmoniø gyvensena ir mitybos áproèiai pastaraisiais gerokai pakito. Dël nesveikos gyvensenos plinta diabetas. Manoma, kad epidemija neaplenks ir Lietuvos. Pagal nacionaliná registrà Lietuvoje ðiø serganèiøjø yra per 30 tûkst. TDF leidinyje "Diabetes around the world" 1998 m. nurodoma, kad Lietuvoje diabetu serga 94,5 tûkst. þmoniø (paplitimas 2,54%). LDA atliekamø profilaktiniø kraujo tyrimø metu aptinkama nuo 7 iki 14,7% patikrintøjø, kuriø kraujyje per daug gliukozës ir galbût vystosi komplikacijos. Medicininës socialinës ekspertizës komisijos duomenimis Lietuvoje kasmet nustatoma per 700 invalidumo atvejø. (1999 m. - net 907) Invalidumas pripaþintas pakartotinai 2298 diabetu sergantiesiems. Daugiau nei 10% cukralige serganèiø þmoniø jau turi invalidumà. Taigi labai svarbu propaguoti sveikos gyvensenos naudà ir informuoti þmones, kaip maþinti II tipo diabeto ir jo komplikacijø grësmæ.
     Sveika gyvensena – savo gyvenimo kontrolë. Ji yra bûtina visiems. Kiekvienam bet kurio amþiaus þmogui gali grësti diabetas ir reikia vengti pavojaus. Todël visi raginami ieðkoti bûdø savo sveikatà valdyti. 2000 m. lapkrièio 14 d. kvieèiamos visos TDF narës asociacijos (klubai) rengti ðventes, átraukti kuo daugiau visuomenës. Svarbi lyderiø, sprendimus priimanèiøjø, diabeto mokytojø, sveikatos prieþiûros teikëjø, taip pat serganèiø þmoniø (ir vaikø) nuomonë. Siekiama tarpusavio supratimo, dalijamasi bendro darbo klaidomis ir sëkme.
     Kiekvienas asociacijos (klubo) narys ar organizacija, bendraudami su savo rajonø þmonëmis, yra pajëgûs ágyvendinti 2000 m. PDD uþdavinius. Situacijos gvildenimas yra tarsi árankis. Sergantieji gali dalytis savo patirtimi, aiðkintis kylanèius klausimus, mokytis.
     Ðiø metø kampanijos akcentas – sveika gyvensena. Kiekvienas þmogus yra ðios kampanijos objektas.
     Sëkmæ lemia:
     Visuomenë, kuri privalo geriau suprasti diabeto pavojø, ðviestis. Kiekvienas þmogus turi rizikos veiksniø sirgti, todël privalu saugotis sveika gyvensena.
     Sergantieji turi þinoti, kad, save rûpestingai prisiþiûrëdami, bus sveikesni, darbingesni ir laimingesni.
     Þmonës, kuriems gresia diabetas, turi maþinti rizikà. Þinios jiems yra raktas á sveikesnio gyvenimo "rûmà".
     Sveikatos prieþiûros profesionalai ir darbuotojai turi teikti paramà ir savo paslaugas diabetu sergantiems þmonëms.
     Lyderiai (sprendimus priimantieji) privalëtø bûti informuoti apie geros pacientø sveikatos prieþiûros poreiká.
     Spauda, radijas, televizija Pasaulinës diabeto dienos metu turëtø skelbti apie diabeto pavojø ir organizuojamus renginius.
     Daugiau þiniø apie 2000 m. PDD pateikiama internete http://www.idf.org. Yra tekstø anglø, prancûzø ir ispanø kalbomis. Tarptautinë diabeto federacija yra pasiruoðusi padëti ágyvendinti ir ávertinti asociacijø veiklà.
     Apie PDD ir kitais cukrinio diabeto klausimais informuoja Lietuvos diabeto asociacija (tel. 8 22 768884).
     PDD bus paþymima visuose Lietuvos rajonuose (Lapkrièio 8 d. – Alytuje; 9d. – Ukmergëje; 11 d. – Marijampolëje, Plungëje, Joniðkyje, Rokiðkyje (11 ar 15 d.), Kaune ("Aronija",11 – 14d.), Vilkaviðkyje; 14 d. – Raseiniuose, Vilniuje ("Beta"), Pasvalyje (7 – 14), Kaune ("Likimas"); 15 d. – Lentvaryje, Utenoje, Ðakiuose; 22 d. Tauragëje. Apie tikslø renginiø laikà ir vietà praneð rajonø diabeto klubai, bendrijos, draugijos.
     Kvieèiami visi aktyviai dalyvauti akcijoje. Bendromis jëgomis skleiskime þinias apie cukriná diabetà, mokykimës sveikos gyvensenos. Juk mûsø sveikata yra mûsø paèiø rankose. Jà stiprinti ðventës proga linkime "Diabeto" skaitytojams ir visiems þmonëms.

     Vida Augustinienë,
     LDA prezidentë

---

Puslapiai 2-3
Diabeto faktai ir skaièiai
     Yra du diabeto tipai.
     I tipas bûdingas vaikams ir paaugliams. Ðie sudaro 10-15% visø diabetu serganèiø þmoniø.
     II tipas paprastai diagnozuojamas suaugusiesiems ir yra pagrindinë diabeto forma. Jis apima 85-90% visø serganèiøjø ðia liga.

     Diabetu sergantys þmonës
     Pasaulyje jø yra daugiau kaip 150 mln. PSO duomenimis, ðis skaièius 2025 m. iðaugs iki 300 mln. Prieþastis – urbanizacija, gyventojø gausëjimas, nesveiki mitybos áproèiai ir nejudrumas.
     2000 m. yra penkios ðalys, kuriose daugiausia diabetu serganèiø þmoniø. Tai Indija (32,7 mln.), Kinija (22,6 mln.), JAV (15,3 mln.), Pakistanas (8,8 mln.) ir Japonija (7,1 mln.).
     2000 m. penkios ðalys, kuriose labiausiai paplitæs suaugusiø þmoniø diabetas, yra Papua Naujoji Gvinëja (15,5%), Mauritanija (15,0%), Bachreinas (14,8%), Meksika (14,2%). Trinidadas ir Tobagas (14,1%).
     Besivystanèiose ðalyse gyvena 84% visø pasaulio gyventojø ir apie 65% visø diabetu serganèiø þmoniø. Tuo tarpu iðsivysèiusiose ðalyse yra 35% pasaulio diabetu serganèiøjø.
     I tipo diabetu iðsivysèiusiose ðalyse daugiausia susergama vaikystëje.
     50% visø diabetu serganèiø þmoniø neþino apie savo bûklæ. Kai kuriose ðalyse ðis skaièius gali augti iki 80%.
     TDF ðalyse I tipo diabetu kasmet suserga 77 tûkst. 0-14 m. amþiaus grupës ir 119 tûkst. vyresniø nei 15 m. þmoniø.

     Diabeto þala
     Daugelyje iðsivysèiusiø ðaliø diabetas, kaip mirties prieþastis, yra ketvirtoje vietoje.
     Ðirdies ligos sukelia 75% visø mirèiø Europos gyventojams, sergantiems diabetu. Jiems ðirdies ligø grësmë yra 2-5 kartus didesnë negu neserganèiø.
     Iðsivysèiusiose ðalyse diabetas yra daþniausia suaugusiø þmoniø apakimo ir regëjimo sutrikimø prieþastis.
     Diabetas yra pagrindinë prieþastis amputacijø, kuriø prireikia ne dël nelaimingø atsitikimø.
     Yra átikinamai árodyta, jog gera kraujo gliukozës kontrolë visiems diabetu sergantiems þmonëms gali labai sumaþinti komplikacijø grësmæ ir sulëtinti jø progresavimà. Svarbus tinkamas kraujo spaudimo ir kraujo lipidø (riebalø) reguliavimas. Geresnë ðiø parametrø kontrolë visur ir visiems padeda ið esmës pagerinti sveikatà.

     Diabeto prognozë
     Manoma, kad iki 2025 m. diabeto paplitimas patrigubës Afrikoje, Rytø Vidurþemio, Vidurio Rytø ir Pietryèiø Azijoje, padvigubës Amerikos ir Vakarø Ramiojo vandenyno ðalyse, iðaugs iki 50% Europoje.
     Besivystanèiose ðalyse prognozuojamas ligos daþnëjimas 170% atvejø; iðsivysèiusiose ðalyse - 42%.
     Daugelyje ðaliø þmoniø gyvenimo trukmë ilgëja. Labai paplitæs vyresniø þmoniø diabetas ir didëja proporcingai ilgiau gyvenanèiøjø skaièiui.

     Diabeto prieþiûra
     1997 m. buvo iðsiøstas klausimynas "Access to Insulin" á 120 ðaliø. Remiantis jo apþvalga, þinoma, kad tik 48 ðalys galëtø pastoviai tiekti insulinà miesto gyventojams, kuriems jo reikia. Paaiðkëjo, jog insulinà, ðvirkðtus ir adatas lengviau gauti miesto negu kaimo vietovëse (ið 48 ðaliø 32 kraðtuose insulinà; ið 41 ðalies 29-iose ðvirkðtus ir adatas).
     Alinanèios diabeto komplikacijos – apakimas, inkstø nepakankamumas ir ðirdies ligos – yra milþiniðka naðta sveikatos prieþiûros tarnyboms. Apskaièiuota, kad diabetui reikia apie 5-10% nacionalinio sveikatos biudþeto lëðø.
     Apie 25% pasaulio ðaliø sveikatos nacionaliniuose planuose nëra specialaus diabeto prieþiûros nutarimo.
     Þmogiðkoji ir ekonominë diabeto þala galëtø bûti sumaþinta ið esmës, investuojant á profilaktikà, ankstyvà ligos nustatymà, vengiant komplikacijø.

     Ðaltinis: "Diabetes Atlas 2000", TDF, 2000.

---

Lietuvos diabeto asociacija – Tarptautinës diabeto federacijos narë Burkitës Lietuvos diabeto asociacijoje ir veikite savo sveikatos labui kartu su milijonais pasaulyje serganèiø þmoniø. Lietuvos diabeto asociacija rûpinasi, kad gerëtø cukriniu diabetu serganèiø þmoniø gyvenimas. Naudinga bûti LDA nariu LDA narys turi didesnæ galimybæ: gauti naujausià informacijà apie sveikatos aktualijas; padëti kitiems þmonëms gerinti savo ligos prieþiûrà; lengvatinëmis sàlygomis ásigyti savikontrolës priemoniø. Kuo gausiau suburiama LDA nariø, tuo stiprëja Asociacija ir gali tobulinti diabeto prieþiûrà. Ástokite á savo rajono diabeto klubà ir tapsite LDA nariu.

Jei neþinote, kur ieðkoti klubo, kreipkitës adresu: LDA, Didlaukio g. 45 – 108, 2057 Vilnius, tel. (8-22) 768884. Internetas: www.is.lt/diabetas Elektroninis paðtas: diabetas@is.lt Lietuvos diabeto asociacija dirba visomis darbo dienomis 9-17 val. LANKYTOJAI PRIIMAMI: Pirmadieniais 13-17 val. Antradieniais 13-17 val. Treèiadieniais 13-17 val. Ketvirtadieniais 9-12 val. Pietø pertrauka 12-13 val.

Teikiama nemokama gydytojo endokrinologo konsultacija Kabinetas ákurtas Vilniaus aukðtesniosios medicinos mokyklos patalpose, Didlaukio g. 45, 111 kabinete. Gydytoja endokrinologë Eglë Rudinskienë nemokamai konsultuoja ir moko serganèiuosius cukriniu diabetu kol kas 3 kartus per savaitæ. Antradieniais 14-18 val. Ketvirtadieniais 14-18 val. Ðeðtadieniais 10-13 val. Smulkesnë informacija telefonais: (8-22) 300865 8-800-23332 nemokama linija 768 884 (Lietuvos diabeto asociacija)

Nepamirðkime uþsiprenumeruoti "Diabeto" laikraðtá 2001 metams
     Prenumerata priimama visuose Lietuvos paðto skyriuose iki kiekvieno metø ketvirèio pirmo mënesio 20 dienos. Laikraðèio indeksas 0016. Laikraðtis iðeina vasario, geguþës, rugpjûèio ir lapkrièio mën. iki 10 d.

     Lietuvos diabeto asociacija

---

Puslapis 4
Tarptautinës diabeto federacijos prezidentës laiðkas
     Mieli draugai,
     "Diabetas ir gyvensena naujame tûkstantmetyje" – Pasaulinës diabeto dienos 2000 tema. Ja siekiama atsakyti á klausimà, kaip privalëtume gyventi, kad bûtume sveikesni.
     Ðiuo metu visame pasaulyje poþiûris á gyvensenà ir mitybà yra pakitæs. Gyvename greitai besimainanèiame pasaulyje, kuriame socialinës-ekonominës bûklës verèiami þmonës keliasi á miestus ieðkoti didesnio uþimtumo. O tai gausina stresiniø situacijø, daugëja sëdimo darbo, þmonës maþiau juda, vartoja nesveikà, per riebø maistà. Dël to gyventojai darosi nervingesni, greièiau "uþsiaugina" virðsvorio.
     Naujas tûkstantmetis – tai laikas susiimti, suprasti, jog netinkama gyvensena kelia diþiausià grësmæ plisti diabetui. Jau apskaièiuota, kad 143 mln. þmoniø serga ðia liga, ir spëjama iki 2025 m. ðá skaièiø sieksiant iki 300 mln. Kitas svarbus rizikos veiksnys - gausëjanti populiacija ir ilgëjanti þmoniø gyvenimo trukmë.
     Naujasis amþius turëtø paþadinti þmoniø norà sveika gyvensena saugotis II tipo diabeto, taip pat cukraligës komplikacijø. Þmogaus sveikata yra jo paties rankose – tai svarbus Pasaulinës diabeto dienos 2000 teiginys. Todël þinotina apie tinkamà mitybà, fiziná aktyvumà, gerà medicininæ prieþiûrà, taip pat turiningà visuomeniná gyvenimà. Jie lemia sveikà gyvensenà.
     Pasaulinës diabeto dienos kampanijos tikslas - prapaguoti sveikà gyvensenà visai þmonijai, kaip gerumo, laimës sàlygà. Þinoma, kad diabetu sergantys þmonës gali kûrybingai gyventi, jeigu yra aprûpinti tobulomis sveikatos kontrolës priemonëmis, iðmokyti tinkamo reþimo.
     Tarptautinë diabeto federacija ypatingai domisi ðia kampanija ir yra pasirengusi bendradarbiauti su visais Pasaulinës diabeto dienos organizatoriais bei dalyviais. 2000 m. lapkrièio 14 d. yra proga visos Þemës þmonëms susivienyti ir skatinti visuomenës, valdþios atstovø, medikø pastangas sudaryti sàlygas gyvensenai gerinti. Svarbu átikinti ir diabetu serganèius þmones, jø ðeimas, kad tinkamomis sàlygomis sveikatà lemiame patys.
     Tikiuosi, kad visur bus turiningai ir sëkmingai paminëta Pasaulinë diabeto diena. Laukiu þiniø apie jûsø veiklà.

     Maria L de Alva,
     TDF prezidentë
LDA nariø labui
     Neseniai Jungtinëse Amerikos Valstijose baigta diabeto kontrolës ir komplikacijø tyrimø studija (DCCT), taip pat Jungtinës Karalystës perspektyviniai diabeto tyrimai. Ðiais darbais nustatyta, kad tiek I, tiek II tipo diabetu sergantiesiems reguliariai atliekama kraujo gliukozës bei kraujo spaudimo kontrolë lemia sveikatos bûklæ. Gera kraujo gliukozës, kraujo spaudimo bei lipidø kontrolë padeda sumaþinti komplikacijø nuo 30 iki 70% (TDF leidinys "Diabetes Health Economics: Facts, Figures and Forecasts", 1999).
     Valstybinë ligoniø kasa visiems sergantiesiems, kurie gydosi insulinu, per metus 100% kompensuoja tik 150 diagnostiniø juosteliø kraujo gliukozei tirti (jø pakanka tik 1,5 mën.), nëðèioms moterims - 300 juosteliø per nëðtumo laikotarpá. Kompensuojamos visø Lietuvoje registruotø aparatëliø diagnostinës juostelës.
     Lietuvos diabeto asociacijà remia Roche Diagnostics atstovybë Lietuvoje "Eksmos MTC" ir Abbott Medisense atstovybë Lietuvoje. Visi Asociacijos (diabeto klubø) nariai turi galimybæ palankesnëmis sàlygomis ásigyti ðiø kompanijø aparatëlius Glucotrend 2 ir Precission. Ðia lengvata Jûs galësite naudotis tuo atveju, jei kreipsitës á Lietuvos diabeto asociacijà tiesiogiai ar per savo rajono diabeto klubo atstovà (pirmininkà ar kt.).
     Jei dar neturite aparatëlio, kvieèiame Jums pigiausiu bûdu já ásigyti.

     LDA informacija

---

Puslapis 5
Lietuvos diabeto asociacijos kronika
  2000 m. rugpjûèio 7 d. Lietuvos diabeto asociacijoje sveèiavosi p. Lilly Karn ið Vokietijos. Ji paliko saldumynø ir diagnostiniø juosteliø Glucotrend uþ 980 Vokietijos markiø. Dovanos perduotos diabetu sergantiems vaikams. Apie iðdalytà paramà informuota p. L. Karn.
  Nuo rugpjûèio 7 d. Vilniuje, Vilniaus g. 29, veikia ir apsilankyti kvieèia kavinë-valgykla. Joje gaminami patiekalai þmonëms, sergantiems diabetu.
  Rugpjûèio 22 d. Lietuvos diabeto asociacijoje ávyko susitikimas su kaunieèiais "Aronijos" bendrijos nariais.
  Rugpjûèio 23 d. Lietuvos diabeto asociacijoje lankësi Vilkaviðkio bendrijos "Insula" delegacija, o rugpjûèio 24 d. - Kupiðkio diabeto klubo "Kupa" atstovai.
  Rugpjûèio 29 d. Invalidø reikalø tarybos prie LR Vyriausybës surengtoje spaudos konferencijoje LDA prezidentë susitiko su neágaliøjø delegacija, kuri rugpjûèio 13-20 d. dalyvavo olimpiadoje Prahoje.
  Rugsëjo 8 Asociacijoje ávyko susitikimas su Visagino miesto atstovais. Aptarti diabeto klubo steigimo ðiame mieste reikalai.
  Rugsëjo 11 d. LR Seimo Sveikatos reikalø komiteto posëdyje su pacientø visuomeninëmis organizacijomis dalyvavo LDA prezidentë Vida Augustinienë ir atsakingoji sekretorë Danguolë Kvedaravièienë. Iðsakyti diabetu sergantiesiems ir juos priþiûrintiems medikams ðiuo metu kylantys sunkumai bei pasiûlyta gerinti ðiø pacientø sveikatos prieþiûrà.
  Rugsëjo 14 d. (Þvëryno raj.), 19 d. (Vivulskio g.), 26 d. (Konarskio g.) ir spalio 3 d. (Naujininkø g.) ávyko bendra LDA ir Vilniaus televizijos akcija Pasaulinei diabeto dienai. Tema: "Diabetas ir gyvensena naujajame tûkstantmetyje". Ðûkis: "Jûsø sveikata jûsø paèiø rankose". Atlikti profilaktiniai 800 þmoniø kraujo gliukozës bei kraujo spûdþio tyrimai. Net 14,7% patikrintøjø átarta cukraligë (89% ið jø buvo pagyvenæ þmonës, 78% - per daug sveria, 16% - giminëje turi serganèiøjø diabetu). Visiems jiems pasiûlyta kuo skubiau kreiptis á savo gydytojus detaliau tirti sveikatà bei gydytis. Akcijos metu iðplatinta daug informacijos apie diabetà. Rëmëjai: UAB "Eksmos MTC", "Interfarma", Santariðkiø bei Sapiegos ligoninës.
  Rugsëjo 14 - 15 d. Europos med. seserø-diabeto mokytojø federacijos konferencijoje, vykusioje Jeruzalës mieste Izraelyje, stendinius praneðimus eksponavo LSDMD pirmininkë Juzefa Uleckienë ir narë plungietë Aldona Danylienë.
  Rugsëjo 17 - 21 d. Europos diabeto studijø asociacijos konferencijoje Jaruzalës mieste Izraelyje dalyvavo Danguolë Kvedaravièienë ir Vida Augustinienë. Dëkojame rëmëjams "Abbott Medisense", UAB "Labomeda" ir "Eksmos MTC". Ðios konferencijos dalyvës ir LDA tarybos narës - gydytojos endokrinologës Ona Regina Jurkauskienë ir Jûratë Kulbokienë.
  Rugsëjo 25 d. Invalidø reikalø tarybos prie LR Vyriausybës susitikime su liberalø sàjungos kandidatais á Seimo narius dalyvavo LDA prezidentë.
  Rugsëjo 26 - 29 d. buvo eksponuojamas LDA stendas Tarptautinëje LitMedicin parodoje Vilniuje Litexpo parodø centre. Skleidþiant informacijà apie LDA veiklà bei atliekant profilaktinius visuomenës kraujo gliukozës tyrimus (neatitiko normos 8,3% patikrintøjø), talkino Druskininkø, Marijampolës, Vilniaus "Beta""ir "Dia" klubai. LDA rëmëjai - Litexpo parodø centras, UAB "Labomeda" ir "Eksmos MTC".
  Spalio 2 d. V. Augustinienë dalyvavo Invalidø reikalø tarybos prie LR Vyriausybës susitikime su Naujosios sàjungos kandidatais á LR Seimà.
  Spalio 10 d. vyko LDA tarybos posëdis. Kolektyviniams LDA nariams suteikta informacija ir perduotos diagnostinës juostelës Pasaulinës diabeto dienos renginiams. P. Eglë Juodvalkë pristatë naujà savo knygà "Cukraus kalnas".
  Lapkrièio 2 - 10 d. Tarptautinës diabeto federacijos konferencijose ir kongrese LDA atstovaus prezidentë Vida Augustinienë.
  Lapkrièio 14-oji - Pasaulinë diabeto diena. Jà paminës visø rajonø diabeto organizacijos.
  Lapkrièio 17 d. vyks jubiliejinë Lietuvos seserø - diabeto mokytojø draugijos deðimtmeèio konferencija, skirta Pasaulinei diabeto dienai. Á konferencijà kvieèiamos visø rajonø med. seserys diabetologës, chiropodistës, gydytojai endokrinologai, diabeto klubø vadovai bei nariai. Konferencijos pradþia - 10.30 val. Vilniuje Antakalnio g. 59 VI poliklinikos salëje (II aukðte).

---

Puslapis 6
Naujienos ið Jeruzalës konferencijos

V.Augustinienë, D.Kvedaravièienë, gyd. A.Masiulionis Europos diabeto studijø asociacijos konferencijoje.

     Rugpjûèio 17-21 d. Izraelyje, Jeruzalës mieste, ávyko Europos diabeto studijø asociacijos konferencija. Joje dalyvavo daugelio ðaliø mokslininkai, gydytojai endokrinologai, visuomenës atstovai, visi kuriems aktualûs aptarti sveikatingumo gerinimo klausimai.
     Daug praneðimø buvo skirta II tipo diabetu serganèiø þmoniø gydymui. Mat, pastebëta, jog grësmingai plinta ði liga. Ja 1997 m. pasaulyje sirgo 110 mln. gyventojø, o 2010 m. ðis skaièius gali prilygti epidemijai. Maþinti grësmei telkiasi viso pasaulio sveikatos prieþiûros specialistai. Ieðkoma veiksmingesniø vaistø, tobulesniø diabeto kontrolës priemoniø.
     Konferencijos dalyviai informuoti, jog jau pradëtas taikyti gydymui naujas preparatas - repaglinidas (Novo Nordisk).
     Þmonëms, sergantiems II tipo diabetu, po valgio labai sulëtëja insulino sekrecija, todël kraujyje pagausëja gliukozës (kyla postprandialinë hiperglikemija). Svarbu laiku atstatyti normalø organizmo sekrecijos ritmà ir amplitudæ, vengiant þalingø tokios bûklës padariniø.
     Repaglinidas bûtent ir reguliuoja ðá procesà. Jo veikimas trumpas, jis koreguoja glikemijà pavalgius. Maksimali preparato koncentracija kraujyje - 50 min. po jo priëmimo. Vaistas skiriamas prieð pat valgant ar 30 min. prieð valgá. Iðleidþiamas tabletëmis po 0,5 mg, 1 mg ir 2 mg. Já galima derinti ir su kitais vaistais - sulfanilurëjos, metforminu ar insulinu.
     Postprandialinës hiperglikemijos reguliavimui - nauja II tipo diabeto strategija. Be to, ðis preparatas padeda iðvengti hipoglikemijos, kurios daþnos taikant vadinamàjá agresyvø gydymà sulfanilurëjos preparatais. Ligoniai, bûkðtaudami hipoglikemijø, valgo per daug. Auga svoris, kyla psichologinë átampa, polinkis á depresijà ir pan.
     Repaglinido privalumas - valgoma tada, kai iðalkstama. Kiek kartø per dienà uþkandþiaujama, tiek kartø ir imamas vaistas.
     Netrukus bus pateiktas kitas naujas Lilly firmos preparatas - Pioglitezonas (Aetos).
     Cukraligë, tai medþiagø apykaitos liga. Sutrinka ne tik angliavandeniø, bet ir riebalø bei baltymø metabolizmas. Dël to þmonëms, sergantiems II tipo cukralige, bûdingas: hiperinsulinizmas, hiperglikemija, dislipidemia, gausëjimas kraujyje laisvø riebaliniø rûgðèiø, triglicenido, maþo tankio lipidø maþëjimas (didelio tankio lipidø).
     Nauja gydymo strategija - paieðka tokiø preparatø, kurie reguliuotø ne tik kraujo gliukozës kieká, bet ir riebalø metobolizmà, t.y. maþintø kraujyje trigliceridus, laisvø riebalø rûgðèiø.
     Vienas ið tokiø preparatø - pioglitazonas. Atlikti klinikiniai tyrimai. Šiuo vaistu gydyta daugiau kaip 4500 þmoniø, serganèiø II tipo diabetu. Pioglitezonas buvo skiriamas kaip monoterapija po 1 tabletæ per dienà taip pat kombinuojant su sulfanilurëjos preparatais, metforminu ar insulinu.
     Rezultatai parodë, kad, skirtingai nuo áprasto gydymo, ðis vaistas ne tik koregavo glikemijà, bet ir maþino dislipidemijà, trigliceridø, maþo tankio lipidø, o gausino didelio tankio lipidø. Tai labai rekðminga makroangiopatijø (miokardo infarkto, insulto, koronarinës ðirdies ligos) vystymosi prevencijai.
     Jeruzalës konferencijoje daug praneðimø buvo skirta þmoniø, serganèiø II tipo diabetu, gydymui insulinu.
     Daþniausia ðios ligos prieþastis insulino rezistensiðkumas. Insulino sekrecija yra pakankama, taèiau stokojama jam jautrumo. Èia labai svarbu dieta, fizinis krûvis ir vaistai, maþinantys tà rezistensiðkumà. Keletà metø galima iðlaikyti normalø kraujo gliukozës kieká, nes iðaugusi insulino sekrecija. Taèiau ið lëto senka Beta làstelës. Dël to ima stigti insulino. Tada neiðvengiama ðio preparato terapija. Svarbu pacientui visa tai iðaiðkinti, parengti já ðiam gydymo pokyèiui, apmokyti.
     Neretai ligoniai labai nenori, vengia, atsisako insulino terapijos. To prieþastys ávairios:
     1) injekcijø baimë;
     2) manymas, jog ligos eiga pablogës;
     3) nuomonë, kad nuo insulino priaugs svorio;
     4) vengimas galimos hipoglikemijos.
     Gydytojams endokrinologams ði situacija taip pat kelia daug rûpesèiø:
     1) ar pasiseks iðmokyti pacientà ðvirkðti insulinà, skaièiuoti angliavandenius, derinti mitybà su injekcijomis;
     2) nustatyti optimalià insulino dozæ, ypaè jei ði terapija pradedama ambulatorinëmis sàlygomis;
     3) vengti paciento hipoglikemijø.
     Vis dëlto tiek ligonio, tiek gydytojo baimæ turi slopinti motyvai, dël kuriø skiriamas ðis gydymas. Mokslininkø tyrimais árodyta, kad mikroangiopatijà (akiø, inkstø, nervø) bei makroangiopatijà (miokardo infarktas, insultas, koronarinë ðirdies liga) greitina per parà iðsilaikantis per didelis kraujo gliukozës kiekis. Todël, kai kitomis priemonëmis jau nebegalima pasiekti gerø rezultatø – skiriama insulino terapija. Insulinà galima skirti kaip monoterapijà arba kombinuojant su kitais vaistais (sulfanilurëjos, metforminu). Siekiant diabeto kompensacijos, bûtina sekti: HbA1c, glikemijà nevalgius ir po valgio.
     Tarptautinë diabeto federacija pateikë tokià normø lentelæ.

Hipoglikemija ir galimos komplikacijos:

Glikemija	Labai maþa komplikacijø rizika	Makroangiopatijos rizika	Mikroangiopatijos rizika
HbA1c	<=6,5%	>6,5%	>7,5%
Glikemija nevalgius	<=6,0	>6,0	>=7,0
Glikemija pavalgius	<7,5	>7,5	>9,0

     Daugelio ðaliø specialistø nuomone, reikia siekti tokiø rodikliø: HbA1c 7-8%. Daugiau negu 60% ligoniø, serganèiø II tipo diabetu, esti HbA1c >7,5% (7% - kai glikemija per dienà 4-8 mmol/l.
     Novo Nordisk firma konferencijoje pristatë naujus insulino analogus. Vienas ið jø – Insulin Aspert (NovoRapid). Jis 2001 m. turëtø pasiekti Lietuvà.
     Tai trumpo veikimo preparatas ir skiriasi nuo ðios firmos insulino Actrapid (Regular) tuo, kad pradeda veikti greièiau ir veikia trumpiau. Taigi nebûna piko po 3-4 val. suleidus vaistus. Tuo tarpu naudojant Retrapidà ar kità Reguliar insulinà kyla didþiausia hipoglikemijos rizika. Ðiuo vaistu lengviau kontroliuoti prandialinë hipoglikemijà.
     Tai analogiðkas insulinas Lilly firmos Humalogas Lispro, kuris jau yra Lietuvoje.
     Kitas Lilly firmos insulinas Humalog Mix 75/25. Jis – trumpo (25%) ir pailginto (75%) veikimo miðinys. Aktyvesnis uþ Humuli`à miðinys.
     Ruoðiamas gamybai ilgo veikimo preparatas – Insulin Glargine.
     Nakties metu, t.y. tarp vidurnakèio ir 3 val., maþëja insulino poveikis, o vëliau – tarp 4 ir 7 val ryto jis iðauga apie 30%.
     Insulino NPH ir Lente veiklos pikas esti 4-5 val. po infekcijos, o po 5-6 val. veikimas silpnëja. Vadinasi, suðvirkðto vakare NPH ar Lente veikimo pikas bus po vidurnakèio iki 2 val. nakties. Þinant, kad tuo metu insulino poreikis sumaþëjæs, kyla hipoglikemijos pavojus. Saugantis jo paprastai valgomi naktipieèiais. Þmones, serganèius I tipo diabetu, 30%-40% po dviejø iðtinka nakties hipoglikemijos.
     Naujo ilgo veikimo insulino Glargine trukmë – visa para. Jis skiriamas vienàkart per parà – nakèiai. Ðis maistas maþina naktiniø hipoglikemijø rizikà, nes nebûna piko. Jo veikimo pradþia – 90 min. po poodinës injekcijos, trukmë – 24 val. NPH pasireiðkia po 50 min. ir veikia 12-14 val., NPH pikas po 3-6 val.
     Manoma, kad ateityje bus vartojami ilgo veikimo insulinai, tokie kaip Glargine, kartu su trumpo-greito veikimo insulinai (pavyzdþiui Humalog, NovoRapid). Tai padës paveikti geresnæ serganèiøjø glikemijoskontrolæir palengvins gyvenimà.
     Dar kitos rûðies insulinas bus pateiktas apie 2003 m. tai insulinas inhaliacijoms. Jis pateks per þmogaus bronchus á plauèiø alveoles ir á kraujà. Ðá vaistà galës vartoti ligoniai, nesergantys bronchø ir plauèiø ligomis.

     Gyd. Regina Jurkauskienë

---

Puslapis 7
Didþiulë dovana diabeto tyrimams
     2000 m. rugsëjo 19 d. Europos diabeto studijø asociacija, Novo Nordisk A/S ir Jaunimo diabeto fondas (Juvenile Diabetes Foundation) tapo partneriais. Visi ásipareigojo per trejus metus teikti daugiau kaip 10 mln. JAV doleriø vertës paramà diabeto tyrimams Europoje. Ði unikali partnerystë pavadinta "Europos diabeto tyrimø programa". Tokia gera þinia buvo praneðta 36-ajame Europos diabeto studijø asociacijos susitikime Jeruzalëje, Izraelyje.
     Partneriai tikisi, kad ði iniciatyva prisidës prie naujø cukrinio diabeto gydymo atradimø ir patobulins ðios ligos tyrimus. Pavyzdþiui, remiamais diabeto tyrimais bus siekta gerinti genetikos, ligos eigos, patofiziologijos pasiekimus ir gydymà.

     Novo Nordisk informacija

---

Puslapis 8
FEND konferencijoje

Aldona Danylienë prie stendo FEND konferencijoje Jeruzalëje.

     Rugsëjo 14-15 daugiau kaip 300 Europos diabeto med. seserø federacijos nariø susirinko á kasmetinæ konferencijà. Renginio tikslas – gerinti cukralige serganèiø þmoniø mokymà, sukurti bendrus ligoniø prieþiûros standartus visoje Europoje. Be to, - iðryðkinti profesiná diabeto med. seserø vaidmená: daryti poveiká sveikatos mokymui ir moksliniams tyrimams, bendradarbiauti su tarptautinëmis sveikatos prieþiûros organizacijomis. Koferencija vyko Izraelyje, Jeruzalës mieste. Tema – “Mokymas 2000 m. ir ateityje”.
     Savo darbo patirtimi èia dalijosi Ðvedijos, Anglijos, Izraelio, Prancûzijos, Norvegijos ir kitø ðaliø gydytojai, med. seserys – visi besidomintys diabeto gydymu.
     Prof. Pesach Segal (Izraelis) kalbëjo apie diabeto mokslo kaità, dabartá ir ateities perspektyvas. Esminis dalykas iðlieka pacientø ðvetimas. Minëta, kad kitas didelis diabeto gydymo þingsnis bus làsteliø saleliø transplantacija “mokant” kepenø làsteles funkcionuoti, iðskirti insulinà, taip pat paþanga þmogaus genomo tyrinëjimo ir gydymo srityje. Buvo svarstoma kaip ketinama átraukti visuomenæ ir pirminá diabetologiná ðvietimà. Prof. P. Segal mano, kad èia reikëtø átraukti kiekvienà pacientà, visuomenæ, politikus. Genetinis polinkis negali bûti kaip nors paveikiamas, bet labai daug galima pasiekti ðvieèiant visuomenæ. Propaguojant sveikà gyvensenà, fiziná aktyvumà, svorio reguliavimà.
     A. Felton nuomone, svarbu sukurti individualias cukrinio diabeto mokymo programas, atsiþvelgiant á etnokultûrà, þmogaus gyvenimo áproèius, iðsilavinimà, amþiø ir ligos pobûdá. Ji kalbëjo apie FEND ir 3 universitetiniø centrø (Londono, Upsalos ir Barselonos) susivienijimo moksliniø tyrimø naudà.
     Net 56 med. seserys, baigusios Švedijos, Anglijos ar Ispanijos tarptautinius kvalifikacijos tobulinimo kursus, gavo teisæ dalyvauti su stendiniais praneðimais. Tokià laimæ turëjome ir mes, dvi Lietuvos med. seserys: Juzefa Uleckienë, kuri tobulinosi Londono universitete bei Aldona Danylienë, këlusi kvalifikacijà Ðvedijoje, Upsalos universitete. Taigi ir mes pristatëme savo projektus, kaip gerinti vietinæ diabeto prieþiûrà. Dalyvavome darbo grupëse, kur keitëmis þiniomis, nuomonëmis ir áspûdþiais su kitais diabeto sveikatos prieþiûros specialistais. Visi domëjosi mûsø stendais.
     Lyginant med. seserø darbo krûvá, pacientø skaièiø Lietuvoje vienai tenka apmokyti dvigubai daugiau cukralige serganèiø þmoniø nei Islandijoje, Airijoje, Suomijoje. Pacientus apmoko komanda, kurioje yra endokrinologas, psichologas, pediatras, diatologas ir med. sesuo diabeto mokytoja. Taigi ten ligonio prieþiûra yra aukðto lygio.

Juzefa Uleckienë prie Lietuvos diabeto mokytojø parengto stendo.

     Konferencijoje teigta nuomonë, jog atgyveno tradicija paciento diabetà valdyti gydytojui. Sergantieji turi bûti puikiai apmokyti, ágalioti ir savarankiðki. Ðis procesas ne tik keièia diabeto kontrolæ, bet ir poþiûrá á lëtines ligas. Savikontrolë pripaþástama kaip esminë gydymo dalis. Teigta, jog nieko nëra gyvenime, ko sergantysis cukralige negalëtø padaryti: tik privalo þinoti kaip. O þinias perteikti – sveikatos prieþiûros specialistø pareiga.
     Ið patirties ir informacijos pacientai þino, kuris gydymo planas jiems yra tinkamiausias, kaip veikia insulinas, tabletës, kaip juos geriausia vartoti ir kokia privaloma dieta. Galimø pavojø nuojauta ir gebëjimas vengti ir yra savarinkiðkas ligos valdymas.
     Cukrinis diabetas trunka visà gyvenimà, todël ir serganèiøjø mokymas turi bûti nenutrûkstamas procesas. Ligoniai pamirðta, arba gali bûti tokios bûklës, kai neimlûs informacijai. Daþniausiai pradinës mokymo programos nepakanka. Ilgainiui kinta poþiûris á gydymà, atsiranda naujø technologijø, tiek medicininiø, tiek mokymo. Uþuot dalijusis atsakomybe su gydytoju, reikia imtis jos paèiam.
     Mokytas ligonis – tas, kuris ekspermentuoja su savo gydymu; geba stebëti; gali aptarti savo stebëjimus su mediku ir analizuoti gydymo efektà; padeda medikui rasti tinkamà sprendimo bûdà ir já naudoja. Ligoniø mokymas didina visø medicininiø formø poveiká.
     Sveikatos prieþiûros vadovai ir politikai turëtø suprasti, kad tokiems pasiekimams reikia lëðø. Pigiau kainuoja profilaktika negu komplikacijø gydymas. Mokyti serganèiuosius ápareigoja St. Vincento deklaracija. Norëdamas laiduoti aukðtà mokymo kokybæ, personalas taip pat privalo tobulëti.
     Neþinojimo kaina þymiai aukðtesnë þmogui ir valstybei.
     Pasibaigus konferencijai skubëjome apþiûrëti áþymias vietas: pabûti senamiestyje, susikaupti prie Raudø sienos, aplankyti Kristaus karsto baþnyèià, Negyvàjà Galilëjos jûrà, kalvas, Jordano upæ, Nazaretà – vienà svarbiausiø krikðèionims ðventø vietø.
     Sugráþome su didele dvasine palaima, norëdamos tà ðirdies ðlumà, meilæ,tikëjimà perduoti savo pacientams ir visiems þmonëms.
     Uþ paramà, suteiktà galimybæ dalyvauti tarptautinëse konferencijose dëkojame farmacinëms kompanijoms Eli Lilly, Novo Nordisk, Berlin-Chemie Menarini GROUP, MediSense, Eksmos MTC – Roche Diagnostics, ámonës UAB LITAMILK, daktarui australieèiui A. Stepanui.

     A. Danylienë ir J. Uleckienë

---

Puslapis 10
Arteriosklerozës profilaktikai - PADMA
     Grësmë

Antro tipo diabetas plinta labai sparèiai. Pasaulyje ðia liga serga 100-150 mln. þmoniø. Tarptautinio diabeto instituto skaièiavimais, 2010 m. jø pagausës iki 220 mln. Netinkama, nesaikinga mityba, fizinio aktyvumo stygius - pagrindiniai veiksniai, lemiantys ðià tendencijà.

Jungtinëse Amerikos Valstijose diabetu serga apie 16 mln. þmoniø. Nuo 1980 m. mirèiø dël jo padaugëjo 30%. Manoma, kad per ateinantá deðimtmetá pasaulyje ðiø ligoniø pagausës 122% (nuo 135 mln. iki 300 mln.). Didesnë ðio gausëjimo dalis bus maþiau iðsivysèiusiose ðalyse (apie 170% - iki 228 mln. Indijoje, Pakistane, Indonezijoje, Meksikoje.)

Vokietijoje ðiuo metu diabetu serga apie 4,6% gyventojø. 93-95% (3,5 mln.) ið jø - II tipo. Visame pasaulyje gausëja ligoniø. Per pastaruosius 50 m. jø padaugëjo 20 kartø. Medikai labai rûpinasi ðiø þmoniø kraujagysliø, nervø gydymu, nes sistemà þaloja pagausëjusi gliukozë, didelis kraujospûdis bei sutrikusi organizmo riebalø apykaita.

1996 m. Vokietijoje diabetu sergantiems þmonëms atlikta 28 tûkst. amputacijø. 35 tûkst. ðiø serganèiøjø mirë dël miokardo infarkto. Amputacijø prieþastys:
1) diabetinës polineuropatijos (40-45% visø atvejø). Dël periferinës kraujotakos sutrikimø sulëtëja kraujotaka nervinëse skaidulose. Todël nervai nepakankamai aprûpinami deguonimi, paþeidþiami - kyla hipoksija;
2) periferiniø arterijø okliuzija (protarpinis raiðumas 20-30% visø atvejø);
3) polineuropatija kartu su periferiniø arterijø okliuzija (20-30%).

Vokietijoje ásteigto ir farmacijos kompanijø iðlaikomo diabeto fondo duomenimis, toje ðalyje 75% diabetu serganèiø þmoniø mirðta nuo ðirdies infarkto arba insulto.

     Mikroangiopatijos, sergant II tipo cukriniu diabetu

Þmoniø, serganèiø II tipo (senatviniu) cukriniu diabetu, insulinas gaminamas organizme, taèiau jo poveikis yra gerokai silpnesnis. Prieþastis - antikûnai, silpnesni raumenø, kepenø ir audiniø làsteliø insulininiai receptoriai arba sumaþëjæs jø kiekis. Organizmas bando tai kompensuoti insulino hiperprodukcija. Taèiau insulinas turi ir augimà skatinanèiø savybiø. Per didelë jo koncentracija skatina arteriosklerozæ, arterijø sieneliø vidinio sluoksnio storëjimà. Dël to didëja kraujospûdis ir susidaro aterosklerotiniø plokðteliø.

Þmones, serganèius diabetu, lyginant su kitais, daþniau vargina koronarinë ðirdies liga. Jiems yra bûdingi lipidø apykaitos sutrikimai: kraujyje didëja trigliceridø koncentracija, maþa didelio tankio cholesterolio koncentracija ir normali arba padidëjusi maþo tankio cholesterolio koncentracija. Tokie kraujo riebalø apykaitos sutrikimai yra rezistencijos insulinui poþymis.
     Dël riebalø apykaitos sutrikimø II tipo sergantiesiems daþniau diagnozuojama arteriosklerozë.

Þmonëms, sergantiems I ir II tipo diabetu, lëtinë glikemija skatina ir sustiprina laisvøjø radikalø susidarymà, taigi ir baltymø, amino rûgðèiø bei lipoproteinø oksidacijà. Hiperglikemija sukelia antrines reakcijas: 1) nefermentiná gliukozës jungimàsi prie ilgaamþiø baltymø, 2) laisvøjø deguonies radikalø ir jø reakcijø produktø susidarymà.
     Keahler studija patvirtina tezæ, kad dël oksidacinio streso kyla vëlyvøjø diabeto komplikacijø grësmë. Jà maþina antioksidacinë terapija.

     Gali padëti PADMA 28
     Ið klinikinës patirties þinoma, kad minëtø diabeto komplikacijø terapijai ir profilaktikai galima sëkmingai naudoti daugiakomponentá augalinës kilmës preparatà PADMA 28.
     PADMA 28 yra vaistaþoliø tabletës, gaminamos pagal senà Tibeto medicinos receptûrà. Jø sudëtyje yra 20 ávairiø egzotiniø ir Europoje auganèiø vaistiniø augalø, natûralaus kamparo ir kalcio sulfato. Ðis vaistas nuo 1978 m. gaminamas tibetietiðkus vaistus tirianèioje Ðveicarijos farmacinëje kampanijoje PADMA AG. Preparatas yra registruotas ne tik Ðveicarijoje, Lietuvoje, bet ir Danijoje, Lenkijoje, Austrijoje, Izraelyje, Italijoje, Olandijoje, Anglijoje, Portugalijoje, Jungtinëse Amerikos Valstijose.
     Keliose klinikinëse studijose buvo patvirtinta, jog preparatas veiksmingai gydo periferiniø arterijø okliuzijà (protarpiná raiðumà). Ilgalaikiais tyrimais árodyta, jog jis padeda gydyti arterijø sklerozæ, lëtinius uþdegimus, medþiagø apykaitos sutrikimus, iðemines ðirdies bei smegenø ligas, periferinius uþdegiminius - sklerotinius kraujotakos sutrikimus.
     Þmogaus kraujotaka sutrinka todël, kad kraujagysles siaurina ant jø sieneliø besikaupianèios nuosëdos. Tai trukdo tekëti kraujui, ir raumenys, audiniai bei organai stokoja deguonies. Kalkëjant kraujagyslëms, vargina krûtinës srities skausmai; vëliau tai gali peraugti á ðirdies infarktà. Arterijø spindþiams dar labiau susiaurëjus, juntami ávairûs raumenø spazmai ir skausmai.
     PADMA 28 reguliuoja imuninæ sistemà, lemianèià þmogaus organizmo atsparumà virusams, bakterijoms, grybeliams. Ji saugo nuo daþnø infekcijø, greitina þaizdø gijimà, sergantiesiems cukriniu diabetu lëtina paþeistø kraujagysliø sukeltus organø pakitimus.
     Vyresniems þmonëms, sergantiems II tipo diabetu, arterijø sklerozë progresuoja greièiau, todël nemaþa dalis PADMA 28 vartotojø Europoje yra tokie ligoniai. Preparatas lëtina arteriosklerozës eigà, maþina komplikacijø.
     Pastaruoju metu atliktos Suter ir Ginsburg studijos nustatë labai stiprias antioksidacines PADMA 28 savybes. Ji slopina glikemijos sukeltà oksidaciná stresà bei lipoproteinø oksidacijà. Normalizavusis riebalø apykaitai, maþëja arteriosklerozës rizika bei jos progresavimas.
     Kadangi ðis preparatas yra visiðkai natûralus ir saugus, be paðalinio poveikio, PADMA 28 skiriama po 1 ar 2 tabletes 3 kartus per dienà, 30 min. prieð valgá. Tabletë iðtirpinama burnoje, ne nuryjama. Arteriosklerozës profilaktikai ir imuninei sistemai stiprinti skiriama po 1 tabletæ 3 kartus per dienà.
     Tibeto medicinos filosofija teigia, kad þmogus yra neatsiejamas nuo gamtos, ið kurios semiasi energijos. Vaistaþolë sudaryta ið aktyviø junginiø, teikianèiø gydomàjà energijà þmogaus organizmui.

     Gyd. A. Kaþemëkaitis

---

Puslapiai 12-13
Nëðèiøjø ir gimdyviø mityba
     "Diabeto" laikraðèio Nr. 3 (27) numeryje buvo raðyta apie nëðtumà, sergant diabetu, apie tai, kaip já planuoti ir kontroliuoti. Noriu pratæsti ðià temà ir skaitytojø dëmesiui pateikti minèiø ið "Diabetes Journal" Nr. 5/2000.
     Svarbi yra nëðtumo metu savikontrolë. Diabetu serganèioms nëðèiosioms patariama intensyvi insulino terapija, 4-5 injekcijos per dienà, taip pat reikia 5-6 kartus tikrinti kraujo gliukozæ.
     Norint iðvengti hipoglikemijø, nëðèiosioms reikëtø valgyti kas 2-4 val. Ypaè svarbu uþkàsti prieð einant miegoti: siûlomas daug balastiniø medþiagø turintis maistas, pvz., juoda duona su sûriu, virta deðra.
     Dël geresnës diabeto kompensacijos maþëti kylanèios hipoglikemijos pojûtis. Todël, kaip jau minëta, nëðtumo metu labai svarbu kuo daþniau kontroliuoti kraujo gliukozæ.
     Saldikliai (sacharinas, ciklamatas, aspartamas ir acesulfanas) nëðèiosioms nëra pavojingi ir gali bûti vartojami áprastomis dozëmis.
     Vegetariðka mityba nëðèiosioms netinka. Jeigu dietoje iðlieka pienas ir jo produktai, toká vegetarizmo laipsná dar galima toleruoti, taèiau visiðkai atsisakyti gyvulinës kilmës produktø negalima. Organizmas stokos vitamino B12 ir geleþies.
     Patariama kasdien iðgerti 1,5 l skysèio. Geriausiai tinka nekaloringi gërimai –mineralinis vanduo, nesaldyta vaisiø ar þoliø arbata. Turëkite pakankamai mineralinio vandens, kad nepamirðtumëte atsigerti.
     Arbata, kava, kola,geriama saikingai dienà ne daugiau kaip 3 puodeliai kavos arba arbatos ir ne daugiau kaip 2 stiklines kolos. Be to, reikëtø atsisakyti nepasterizuoto pieno ir ið jo pagaminto sûrio. Taèiau fermentinis sûris tinka. Geriau nevalgyti þalios (rûkytos) mësos, deðros. Taip vengiama apsinuodijimo, kuris labai pakenktø negimusiam kûdikiui. Ðvieþia mësa labai gerai iðverdama ar iðkepama, vaisiai ir darþoves kruopðèiai plaunami, o kiauðinis tinka tik kietai virtas.
     Apie maisto medþiagas tabletëse pasitartina su gydytoju. Ne tik nëðèiosios sveikatai, bet ir jos kûdikiui labai svarbu, kad maiste nestigtø jodo. Vartotina joduotos druskos, su ja iðkeptos duonos, reguliariai - jûros þuvies, kasdien pieno ar jo produktø. Nëðtumo ir maitinimo krûtimi metu tinka jodo tabletes (200 mg per dienà). Nuo antro nëðtumo trimestro maistas papildytinas geleþimi, pasitarus su gydytoju. Visoms, kurios planuoja nëðtumà, ypaè pirmas 4 nëðtumo savaites, vartotina folinë rûgðtis (0,4 mg dienai).
     Gyvuliø kepenys turi vitamino A, kuris kûdikiui, ypaè jo pirmaisiais vystymosi mënesiais, gali kenkti. Todël patariama nevalgyti kepenëliø ir jø patiekalø, nevartoti vitamino A, nepasitarus su gydytoju.
     Kûdikiui geriausias maistas – motinos pienas. Todël kûdikis juo maitintinas bent jau pirmuosius ðeðis jo gyvenimo mënesius. Vëliau papildoma vaiko amþiui tinkamo maisto.
     Su pienu motina atiduota maisto medþiagas ir energijà kûdikiui, todël paèios poreikis gali didëti.
     Stingant motinai maisto, gali sumaþëti pieno. Gamtos taip sutvarkyta, kad maitinanèios motinos medþiagø apykaita yra ypaè ekonomiðka, todël ne sunku jø stokà papildyti. Patariama tuo metu papildomai vartoti odo (200 mg per dienà). Papildomas maitinanèios motinos energijos poreikis yra, vidutiniðkai 530 kcal (2,120 kJ) per dienà. Taèiau tà poreiká tiksliai apskaièiuoti yra gana sunku. Jeigu sekate savo svorá ir jis nekinta, tai galite bûti tikra, kad maisto medþiagø pakanka. Prie áprasto maisto papildomai maitinanèiai motinai galima bûtø pasiûlyti: 1/4 pieno (1,5 proc. riebumo), 40 g liesos mësos, riekæ juodos duonos, 1 valg. ðaukðtà aviþiniø dribsniø, 1 bulvæ. Ðità kieká reikia suprasti kaip vidutiniðkà.
     Atsargiai su medikamentais. Alkoholis ir nikotinas draudþiami. Rûkymas kenkia ne tik kûdikiui, motinai, bet ir aplinkiniams, nes "pasyvus" rûkymas (kai rûkoma toje patalpoje, kur guli kûdikis), þaloja jo sveikatà.

Siûlomas energijos kiekis nëðèiosios mitybai (apie 2000 kcal per parà)

Produktas	Pavyzdþiai
Duona, grûdiniai produktai (200g)	100 g juodos duonos, 1 bandelë ir 6 ðaukðtai aviþiniø dribsniø
Bulvës, ryþiai, makaronai (200 g)	3 vidutinio dydþio bulvës arba 135 g virtø ryþiø ar makaronø
Darþovës, salotos (250 g)	150 g paprikos, 100 g morkø
Vaisiai (250 g)	150 g obuoliø ir 120 g bananø
Gërimai	Ne maþiau kaip 1,5 l skysèio
Pienas ir jo produktai (450 g)	0,5 stiklinës 1,5 proc. riebumo pieno, 150 ml jogurto, 30 g riekelë 30-40 proc. riebumo fermentinio sûrio
Mësa, deðra (90 g)	90 g mësos kukulis arba tik pat liesos deðros, 200 g liesos jûros þuvies (200 g) ir 100 g riebesnës þuvies per savaitæ
Kiauðinis	2-3 per savaitê
Margarinas, aliejus, sviestas	1 arbat. ðaukðtelis margarino arba 2 valg. ðaukðtai aliejaus

Pagal uþsienio spaudà straipsná parengë Laima Kaulakienë

---

Þuvis, troðkinta su pomidorais
4 porcijoms:
600 g jûros lydekos filë, 3 valg. ðaukðtai aliejaus, 2 svogûnai, 800 g nuplikytø ir nuluptø pomidorø, 5 valg. ðaukðtai 15 proc. riebumo grietinës pagal skoná joduotos druskos, pipirø, citrinos rûgðties, èesnako, kmynø.

Þuvis nuplaunama ir supjaustoma gabaliukais. Apibarstoma joduota druska ir apðlakstoma citrinos sultimis. Svogûnai smulkiai sukapojaimi ir apkepami aliejuje. Sudedami pomidorai, èesnakai, prieskoniai, pasûdoma ir 10 min. patroðkinama. Tada sudedama þuvis, supilama grietinë ir dar 10 min. troðkinama. Prie taip paruoðtos þuvies tinka ryþiai arba bulvës.
1 porcijos energetinë vertë:
23 g baltymø, 10 g riebalø, 6 g angliavandeniø, 1,5 g balastiniø medþiagø, 210 kcal, 880 kJ

Makaronø - brokoliø apkepas
6 porcijoms:
500 g makaronø, 1,3 kg brokoliø, 1 puodelis 1,5% rieb. pieno, 5 valg. ðaukðtai 15 proc. riebumo grietinës, 300 g brokoliø nuoviro, 2 nedideli kiauðiniai, 80 g fermentinio 30 proc. riebumo sûrio, pagal skoná joduotos druskos, pipirø, prieskoniø.

Makaronai iðverdami. Brokoliaitaip pat apverdami. Á plonai riebalais iðteptà formà sluoksniais dedami makaronai ir brokoliai. Pienas, grietinë ir brokoliø nuoviras kartu su prieskoniais suplakama ir uþpilama ant virðaus. Paskiausiai uþtarkuojama sûrio. Paðildytoje orkaitëje 200oC temperatûroje kepama apie 30 min.
1 porcijos energetinë vertë:
12 g baltymø, 4 g riebalø, 28 g angliavandeniø, 7 g balastiniø medþiagø, 203 kcal, 850 kJ.

Ðiek tiek apie brokolius
Brokoliai – tai vienmetë kopûstinë darþovë. Savo biochemine sudëtimi, mineralinëmis medþiagomis, baltymais ir vitaminais smarkiai pralenkia þiedinius kopûstus. Juose gausu karotino (þmogaus organizme virstanèio vitaminu A), - 0,35-1,0 mg %, daug C, B grupës vitaminø, kalcio, fosforo ir vertingø amino rûgðèiø.
Maistui vartojami brokoliø þiedynai su 10-25 cm ilgio þiedstiebiais. Þiedynai pjaunami prieð pat iðsiskleidþiant þiedpumpuriams (brokoliø þiedynai su þydinèiais þiedais maistui netinka). Prieð gaminant patiekalus brokoliø þiedynai, nupjausèius smulkius lapus, 15 min. pamerkiami á ðaltà pasûdytà arba parûgðtintà vandená. Kad iðlaikytø graþià þalià spalvà, jie ir verdami pasûdytame, truputá parûgðtintame vandenyje, atidengtame puode.

Laima Kaulakienë

---

Puslapis 15
Identifikavimo apyrankë
     Sergantis þmogus, iðtiktas hipoglikemijos, gali bûti panaðus á iðgërusá alkoholio. Jis svirduliuoja, griûva, praranda sàmonæ. Dreba rankos, pilta ðaltas prakaitas. Tokiu atveju daþniausiai vietoj skubios medicinos pagalbos iðkvieèiama policija. O juk kiekvienà uþdelstà minutæ gresia mirtis.
     Dël þiniø stokos apie cukriná diabetà sunku atskirti sergantájá nuo neblaivaus. Dël to visame pasaulyje diabetu sergantys þmonës neðioja skiriamàjá þenklà - daþniausiai apyrankæ. LDA jau nuo 1992 m. pradëjo propaguoti diabetu serganèiojo þenklelá, ragino savo klubus informuoti þmones apie jo svarbà. Toks þenklelis pavaizduotas ir ant LDA nario paþymëjimo. Raidës "dia" reiðkia - cukrinis diabetas.
     Ðiø metø spalio 10 d. LDA tarybos posëdyje áteisintas þenklelis - apyrankë. Ji suteikia informacijà apie ligoná. Joje iðgraviruojama: vardas, pavardë, telefonas, kuriuo reikëtø praneðti apie þmogaus bûklæ; nurodomi ir vaistai: insulinas ar tabletës.
     Þenklelio reikðmæ turi suprasti ne tik pats diabetu sergantis þmogus, bet ir medicinos, policijos darbuotojai bei kiekvienas visuomenës narys. Neþinia, kur þmogø gali iðtikti priepuolis. Kvieèiami visi diabeto klubai informuoti savo rajono serganèiuosius apie jau esamà galimybæ ásigyti apyrankæ. Jø galima uþsisakyti UAB "Alpera". Jûsø pageidavimu, esti sidabriniø, auksiniø, paauksuotø ar pasidabruotø (atitinkamai skirsis kainos).

     Daugiau informacijos praðoma teirautis UAB "Alpera", tel. (8-22) 31-16-67
     arba Lietuvos diabeto asociacijoje, tel. (8-22) 76-88-84.

---

Puslapis 16
Saugokimës gripo
     Gripas – epidemiðkai plintanti, virusinë liga, kuriai bûdinga ûmi eiga, trumpas karðèiavimas, toksikozë ir kvëpavimo takø uþdegimas. Daþnos ir nesuvaldomos epidemijos menkina þmoniø atsparumà, aktyvina antrines bei lëtines ligas. Todël gripo profilaktika yra vienas svarbiausiø medicinos uþdaviniø.
     Ligos pavadinimas kilæs ið prancûzø kalbos þodþio "gripper" arba vokiðko "greifen". Reiðkia griebti, suèiupti. Toks apibûdinimas labai atitinka ûminá, epideminá ligos pobûdá.
     Daugiausia þmoniø serga gripu spalio - vasario mënesiais, kai ðalta ir drëgna. Didþiausia gripo epidemija buvo 1918-1919 m. prasidëjusi Amerikoje. Ji pasiglemþë 20-30 mln. þmoniø gyvybiø. 1952 m. panaðiai buvo Anglijoje dël kuro krizës.
     Iki ðiol nerasta veiksmingø priemoniø gripui iðvengti. XX a. mokslininkai nustatë, kad gripo virusas savo mutacijomis geba nuolatos keistis. Dabar þinoma ðimtai viruso rûðiø. Patekæ á þmogaus organizmà, jie sukelia specifines imuninës sistemos reakcijas.
     Þinomi trys gripo virusø tipai: A, B ir C. Virusas yra apskritas, sudarytas ið RNR ðerdies, apgaubtas baltyminiu apvalkalu. Jame yra neurogliutino ir aktyvaus fermento – neuraminidazës.
     Kintant antigeninëms gripo viruso savybëms, atsiranda naujø jo potipiø, turinèiø skirtingø hemagliutininø (H) ir neurominidazæ (N). Pavirðiniai viruso antigenai H ir N daþniausiai kinta ir sudaro naujus virusus, kurie tik truputá skiriasi nuo savo prototipo. Kasmet epidemijas sukelia vis naujos, skirtingos antigeninës sudëties gripo rûðys, todël þmogaus imuninë sistema nesugeba jø atpaþinti. Persirgæs gripu, þmogus ágauna trumpalaiká atsparumà tik vienai viruso rûðiai. Todël jis nuolat suserga liga, kurià sukelia vis nauja viruso rûðis. Dabar jau sukurtos vakcinos nuo keleto gripo rûðiø, bet jos saugo tik nuo tos specifinës rûðies.
     Persirgæ þmonës imunitetà specifiniam viruso tipui ágyja 1-4 metams. Be to, pastebëta, kad gali "sugráþti" prieð 20-40 metø iðnykæ virusai. Tada suserga bûtent 20-40 m. amþiaus þmonës, tuo virusu anksèiau nesirgæ.
     Sergant gripu susidaro specifinis imunitetas. Viruso paþeistose làstelëse gaminasi ir nespecifinio rezistentiðkumo veiksnys – interferonas. Gripas paveikia þmogaus imuninæ sistemà. Susirgus susilpnëja làsteliø imunitetas, kraujyje maþëja leukocitø. Menkëja audiniø reaktyvumas, dël to aktyvëja lëtinës ligos: pablogëja cukrinio diabeto liga (gali vystytis ketoacidozë, didëja insulino poreikis), paûmëja reumatas, tuberkuliozë.
     Gripo vakcina – tai profilaktinë priemonë, apsauganti nuo gripo bei jo komplikacijø, o kartu nuo pagrindinës ligos (diabeto) paûmëjimo.
     Gripo vakcina gali sukelti nedidelá karðèiavimà, bendrà silpnumà, galvos skausmà. Po skiepø nustatomas didelis antikûnø titras – tai apsauga nuo ligos.
     Europos mokslinio tyrimo grupë (ESW), tirianti gripà, gvildeno gripo ir cukrinio diabeto ryðá. Diabetas priskiriamas prie rizikos ligø, dël kuriø didëja tikimybë susirgti gripu. Todël reikia skiepyti tiek I, tiek II tipo diabetu serganèius þmones dël galimø gripo ar diabeto komplikacijø. Þmonëms, sergantiems I tipo diabetu, yra sutrikusi limfocitø veikla, todël ûmi injekcija gali bloginti nestabilià reguliacijà. Studijos parodë, kad þmonës, sergantys diabetu, gripo epidemijos metu daþniau hospitalizuojami dël ketoacidozës ir plauèiø uþdegimo. Didëja mirtingumas dël gretutiniø ligø ir jø komplikacijø.
     Olandijoje buvo atlikta detali studija, tirianti diabetu serganèius þmones gripo epidemijos metu. Jie buvo gydomi ligoninëse. Dël diabetinës dekompensacijos buvo hospitalizuota 78%, o áprastu metu apie 50%.
     Lietuvoje tokia studija buvo atlikta 1996-1997 m. Tuo metu buvo skiepijami gripo vakcina diabetu sergantys þmonës bei palyginti su serganèiais ðia liga, bet neskiepytais. Skiepytø þmoniø amþius n-40 (51,4 +/- 13,8). Neskiepytø þmoniø amþius n-40 (49,4 +/- 12,5). Neskiepytø þmoniø, serganèiø diabetu ir gripu, sirgo 50%, o skiepytø - tik 27,5%. Vadinasi, neskiepyti sirgo 1,8 karto daþniau nei neskiepyti.

     Iðvados
     1. Diabetu sergantys þmonës dël gripo 6 kartus daþniau gydomi ligoninëse.
     2. Gripo epidemijos metu, jo komplikacija plauèiø uþdegimas yra daþniausia serganèiøjø mirties prieþastis.
     3. Gripo epidemijos metu diabetu sergantys þmonës daþniau kenèia dël injekcijø. Jos gali sukelti stafilokokiná plauèiø uþdegimà, odos infekcijas, bloginti diabeto eigà.
     4. Diabetinë dekompensacija esti daþnesnë þiemos mënesiais dël kvëpavimo takø infekcijos.
     Gripo vakcina – tai profilaktinë priemonë vyresniems nei 65 m. þmonëms, kurie serga diabetu, ðirdies-kraujagysliø ar plauèiø ligomis.
     Ðiuo metu siûlomos ðios vakcinos nuo gripo:
     Influvac (Solvay);
     Fluarix (Smith Klerie Buckom);
     Vaxigrip (Pastene Meriens Connaught).
     Gal netolimoje ateityje visiems þmonëms bus bûtina pasikiepyti nuo gripo.

     Gyd. Eglë Rudinskienë

---

Puslapis 17
Stovykloje gerëja sveikata
     Ðià vasarà talkinau LDA vaikø diabeto mokymo stovyklëlëje Palangoje. Poilsiavo vaikai ir paaugliai nuo 7 iki 18 metø. Èia dirbau ne pirmà kartà. Maèiau, jog kiekvienos pamainos vaikai labai skirtingi, todël kinta ir pati stovykla. Lemia vaikø amþius, savarankiðkumas, charakteris. Net ir oro sàlygos gali keisti stovyklos pobûdá – ar bendraujama patalpose, ar gamtos prieglobstyje.
     Daugumas vaikø buvo labai savarankiðki. Stebindavo kai kuriø jø þinios apie diabetà, angliavandeniø kieká produktuose, gebëjimas skaièiuoti jø normas. Sutikau ir keletà deðimtmeèiø – vienuolikmeèiø, kurie, sirgdami kelerius metus, visiðkai nepaisydavo angliavandeniø skaièiavimo principø, valgydavo - kas papuola. Viena mergaitë prisipaþino kartais namuose nesileidþianti insulino. O ðtai berniukas leidosi jo 2-3 kartus maþiau nei jam priklauso pagal amþiø, kûno svorá ir diabeto trukmæ; nesutiko, jog jam reikia preparato daugiau, nors glikemija 18%. Bendraujant su ðiais vaikais buvo aiðku, jog tai tëvø nerimto poþiûrio á ligà pasekmë. O juk tokiais atvejais gresia sunkios komplikacijos.
     Vaikams kasdien aiðkindavau insulino svarbà, reþimo, angliavandeniø skaièiavimo prasmæ. Man padëjo ir stovyklautojai, taigi mokëmës vieni ið kitø. Per dienà visiems maþiausiai 4 kartus matuodavome kraujo gliukozæ. Po keliø dienø net ir "didieji skeptikai" domëjosi tyrimø rezultatais, lygindam, kà kas valgë, kiek judëjo. Tai keldavo diskusijas. Vaikai ëmë geriau valdyti glikemijà. Jie mokësi ne tik pamokëlëse ar pildydami anketas, bet ir stebëdami kitus bei save. Pavyzdþiui, berniukui, suvalgiusiam porcijà (ar net dvi) ledø, keista, kodël nepagausëjo kraujyje cukraus. Visi kartu svarstë, kiek ir ko valgyta, kiek bëgiota, vaikðèiota, lygino rezultatus. Staiga kaþkam topteli mintis: ar tie ledai tikrai buvo su cukrumi? Paaiðkëjo, jog ledai pagaminti su saldikliais. Gera þinia maþiesiems smaliþiams! Juk kas vasarà netrokðta ðio skanësto! O kiek dar ávairiø situacijø, patirtø þaidþiant, maudantis jûroje ar iðgyvenant stiprias teigiamas emocijas, kai cukrus kraujyje gali pakisti ypatingai, buvo aptariama kartu su bûriu kitø stovyklautojø. Pagerëjo visø nuotaika ir sveikata. Taèiau svarbu, kad suprastø rezultatus ir stovyklavusiøjø tëveliai.
     Diabeto stovyklëlës naudingos dar ir tuo, jog vaikai gyvena tarp likimo draugø, tad klausimas "kodël bûtent að susirgau", kyla ne tik jiems. O sutikus bûrá tà patá sunkumà áveikianèiø bendraamþiø, bûklë esti ne tokia dramatiðka.

     Gyd. Sonata Þukauskaitë

---

Mokymo nauda

Plateliø stovykloje atliekami tyrimai.

     Atvykë ir iðvykdami stovyklos dalyviai atsako á anketose patriktus klausimus. Jie LDA parengti pagal St. Vincento deklaracijos rekomendacijas. Taip ávertinamos teorinës þinios, praktiniai gebëjimai valdyti diabetà bei psichologinë savijauta. Stovykloje kasdien visi pildo savikontrolës dienynà. Gydytojai þymi pagrindinës informacijos þiniaraðtyje, kokia buvo stovyklautojø sveikatos prieþiûra per pastaruosius 12 mënesiø.
     Vienoje ið trijø grupiø Palangoje ilsëjosi 19 jaunuoliønuo 10 iki 16 m. (amþiaus vidurkis 13 m.). Diabeto trukmë nuo 2 mën. iki 10 m. (grupës vidutinë diabeto trukmë 3 m.). 47% stovyklautojø èia vasarojo pirmà kartà. Visi serga I tipo diabetu. Vienas jø anketoje nurodë esàs neapmokytas valdyti diabetà. Stovyklos mokymo programoje dalyvavo visi vaikai ir jaunuoliai. Teisingi atsakymai á teorinius klausimus atvykimo dienà sudarë 72%, iðvykstant - 77%. Praktiniø gebëjimø kontroliuoti ligà atvykus teisingø atsakymø 79%, iðvykstant - 80%. Pagal vaikø savikontrolës dienynus, gliukozë vidutiniðkai tikrinta 4 kartus per dienà. Rytais kraujo gliukozës vidutinis kiekis kito nuo 4,3 iki 16,3 mmol/l (bendras grupës vidurkis ryte –9,7 mmol/l). Atitinkamai matavimai dienà –7,4 mmol/l (pokyèiai 4,7 – 11,1), vakare – 6,6 mmol/l (3,4 – 10,3), prieð miegà – 6,3 mmol/l (3,9 – 11,5).
     Ið anketø matyti, kad vaikai per 10 stovyklavimo dienø teorines þinias pagerino 5%, taèiau praktiniai gebëjimai tobulëjo tik 1%.
     Iðvada: nors vaikai jau ir anksèiau nusimanë apie savo ligos kontrolë, taèiau þiniø trûksta. Todël visà gyvenimà reikia mokytis, atnaujinti ir kartoti þinias tobulinti gebëjimus valdyti ligà, gyventi pilnavertá gyvenimà.

     LDA informacija

---

Puslapis 18
Vël buvome kartu

Tinklinio "maèai"

     Neretai - patingëjæ ar pabijojæ paprasèiausiø buitiniø nepatogumø –praleidþiame vasaras, nesutikæ prie lauþo brëkðtanèio ryto, nepabraidæ po rasotà þolæ, nepasigërëjæ nuostabiausiais saulëlydþiais. Mûsø klubo nariai dþiaugiasi iðnaudojæ tokias progas.
     1990 metai buvo pradþia. 2000-ieji – jau septintasis "Keturiø þirgø" klubo þygis Lietuvos upëmis ir eþerais. Ilgas ir siauras Aisetas, dar siauresnë ir melduose paskendusi Aisetos upelë, Kiauno eþeriukas, iðsiraièius Kiauna, didinga ir ramiai savo vandenis plukdanti Þeimena. Tai tik þodþiai, be argi jais nusakysi tai, kà mato akys ar apie kà ðnabþda lauþo liepsna. Devynios kelionës dienos praskrenda taip greitai, kad, jau gráþtant á kasdienybæ, imi laukti kitø metø, kito þygio.
     Turime savas tradicijas, bet kiekvieni metai teikia naujoviø. 2000 metø kelionë prasidëjo krikðtynomis – pirmà kartà plaukiantys buvo iðmaudyti su visais drabuþiais: panardinant á vandená uþpakaliukà ir vis giliau, ámerkiant kitas kûno dalis. Deja, ne visi atlaikë krikðtà – turëjome ir aukà: aukðta temperatûra nuskynë vienà mûsø þygeivæ.

"Katamaranas" - trijø baigariø derinys prieð didelá vëjà

     Ðis þygis skyrësi nuo kitø keliavimo bûdu. Iðaiðkëjo, kas yra prisiekæ baidariø mëgëjai, o kas tik prijauèia gamtos prieglobsèiui. Mat, ðiemet kai kas pasirinko keturiø ratø keliavimo priemonæ, kuri traukdavo kartu su baidarëmis lygiagreèiai eþerui ar upelei. Neuþmirðtami ir labiausiai pasiþymëjæ þygio dalyviai. Visam paradui vadovavo Eglë, kuri dar ant lauþo gamintu maistu palaikë þygeiviø jëgas, o tinklinio turnyrais – jø fizinæ formà. Susiþavëjimà këlë kitos turistës – docentës - ryþtas ir noras keliauti. Juk ne kiekvienas, perkopusis ðeðiasdeðimties metø ribà, ryþtøsi atsisakyti patogumø ir trenktis neþinia kur.
     Pernykðtis girinis Darius perdavë estafetæ naujam giriniui Audriui, kuris tempë malkas, statë tentà ir gelbëjo savo vyriðka energija. Tikrai geros "dûðios". Beje, miðkai ðiemet pilni grybø, bet ar bûtume tiek jø prisivalgæ, jei ne ðis mûsø girinukas. Taigi pareigas perdavusiam Dariui liko tik skvarbiu profesionalo þvilgsniu lydëti jaunojo kolegos þingsnius. Mantas iðsiskyrë tinklinio varþybose stipriais padavimais ir kaip daugiausiai taðkø pelnydavæs þaidëjas. Atrodo, kad tai tinkama kandidatûra kitø metø giriniui – labai jau daþnai jis kartu su ðiømetiniu Audriumi traukdavo á miðkus.

Atokvëpio minutæ

     Ðie metai nebuvo palankiausi þygiams, bet oras mums ðypsojosi – lietus tik paðventino kelionæ, ðvietë saulë. Vienà dienà pakilæs vëjas ir grieþtas docentës "ne" privertë likti nakvoti toje paèioje vietoje ir neleisti irklø vandenin. Buvo net padaryta nauja transporto priemonë – katamaranas (trijø baidariø darinys), kuriuo bandëme áveikti bangas. Taèiau pastangos buvo perniek – tà dienà palapinës liko ant to paties kranto.
     Vakariniai pasisëdëjimai prie lauþo tapdavo visuotiniu dþiaugsmu, juoku, ið kurio garsiausiai skambëdavo ir á miðko glûdumas nuaidëdavo skardus bei uþkreèiantis Jurgos balselis. Populiariausias vakaro þaidimas buvo pantomima. Atrodo, tik pirmà vakarëlá buvo sunkiau, nes vëliau kiekvienas judesys ágavo savo reikðmæ. Ilgai prisiminsime lëtus ir nedràsius Rimgaudo judesius ir kitø bièiuliø vaidybà.
     Paskutinis vakaras – atsisveikinti. Mûsø likæ tik vienuolika labiausiai prisiekusiø plaukikø. Taigi aptartas þygis, atvirai pasidalyta áspûdþiais, pasiþadëta plaukti kitais metais.
     Dëkojame uþ paramà Lietuvos diabeto asociacijai ir Vilniaus miesto savivaldybei.

     "Keturiø þirgø" informacija

---

Puslapis 19
Kelionë "Bliûðkiu"
     Jau treèius metus ið eilës á romantiðkà kelionæ plaustu leidosi ir þmonës, sergantys diabetu. Jau antri metai keliauninkai stotelëse atliko profilaktinius gyventojø kraujo gliukozës tyrimus. 1999 m. tokios akcijos metu beveik 11% pasitikrinusiujø gliukozë buvo didesnë uþ normà. Ðiais metais tirta per 150 þmoniø. 8,5% patikrintøjø patarta susirûpinti sveikata – kuo skubiau kreiptis á savo gydymo ástaigà.
     Ðià vasarà kartu su lietuviais keliavo Latvijos vaikø ir jaunimo diabeto asociacijos delegacija. Su jais buvo prezidentë Inara Puþule.
     LDA dëkoja plausto kapitonui Vladui Kasperavièiui, suteikusiam galimybæ sergantiesiems groþëtis Lietuva ir iðbandyti jëgas tokioje neáprastoje kelionëje. Liga nebuvo kliûtis jiems dþiaugtis gyvenimu. Invalidø reikalø tarybai prie LR Vyriausybës, UAB "Eksmos MTC" ir Novo Nordisk uþ materialinæ paramà. Kauno bendrijos "Likimas" pirmininkei Laimutei Vitkauskienei, ir nariams, atlikusiems tyrimus.. Tikimës, kad ateityje šios kelionës pritrauks dar daugiau romantikø.

     Danguolë Kvedaravièienë

---

Mokëme, þaidëme pasakà

Marijampolës klubo seminare

     Mûsø klubas vasarà surengë dviejø dienø seminarà diabetu serganèiam jaunimui, vaikams bei jø tëveliams. Vadovavo G. Naidzinavièienë. Vertingais pamokymais dalijosi, su seminaro dalyviais bendravo Kauno klinikinës ligoninës gydytojos endokrinologës L. Fedaravièienë, I. Dobrovolskienë, Kauno klinikø psichiatrijos klinikø doc. Burba, gyd. V. Grigaliûnienë, med. seserys V. Bulikaitë, B. Marèiukaitienë.
     Gydytojai diskutavo, mokë jaunimà praktiðkai kovoti su diabetu, atsakë á klausimus.
     Abi dienas kontroliuota cukralige serganèiøjø kraujo gliukozë. Vaikai ne tik mokësi, bet ir pramogavo. Dalyvavo koncerte, pieðiniø konkurse, varþytuviø programoje "Paþaiskime pasakà".
     Programos vedëja Elvyra salæ pavertë karalyste, atsirado karalius, karalienë, ánoringa princesë, iðradingi, sàmojingi ir kûrybingi princai. Skambëjo dainos, vyko didelë puota. Visi linksminosi ir gavo dovanø. Atsisveikinimo valandëlæ atsakyta á anketø klausimus, iðdalyti pagyrimo raðtai, knygos, kitos atminimo dovanëlës.
     Dëkojame seminaro rëmëjams – LDA, Atviros Lietuvos fondui, Marijampolës savivaldybei, gydytojams, med. seselëms.

     A. Jonuðkienë
     Marijampolës "Diabetikas ABC" klubo sekretorë

---

Puslapis 20
Aktyvumas – sveikata
     Mankðta ir judrumas sveika visiems, bet ypaè diabetu sergantiems jauniems þmonëms. Fizinis aktyvumas ðiems vaikams ir jaunuoliams yra bûtinas. Ar þaidþiate kamuoliu, ar pësti gráþtate ið mokyklos – padeda viskas.
     Bûdami aktyvûs, gerinate ðirdies darbà, kraujo apytakà, esti normalus kraujo spaudimas, maþëja cholesterolio kraujyje. Tai didina iðtvermæ, lankstumà ir suteikia pasitenkinimà, kurio reikia diabetu serganèiam jaunuoliui. Be to, mankðta aktyvina insulino veiklà.
     Taèiau tai gali sukelti hipoglikemijà. Aktyvumas maþina kraujyje cukraus. Mat organizmas gliukozæ paverèia energija, reikalinga raumenø darbui. Kuo daugiau reikia energijos, tuo gausiau sunaudojama gliukozës. Jei judama daugiau nei tikëtasi, organizmas sudegina per daug gliukozës ir kyla hipoglikemijos pavojus.
     Kaip to pavojaus iðvengti?
     Yra priemoniø. Prieð sportavimà maþinkite áprastà insulino dozæ arba gausinkite angliavandeningo maisto. Gali padëti ir injekcijos vietos pakeitimas, kad preparatas lëèiau veiktø.
     Vadinasi, fizinis aktyvumas turi bûti planuojamas. Reikia visada neðiotis gliukozës tableèiø ar uþkandëliø, jei kartais tektø daugiau naudoti energijos. Hipoglikemijos rizikà vaiko mankðtos metu lemia daugelis dalykø, pvz.:
  mankðtinimosi daþnumas – kartà per dienà ar per mënesá;
  pratybø trukmë;
  pratybø intensyvumas (kiek pastangø reikia), pvz.: futbolo rungtynës ar paprasèiausi þaidimai su draugais kieme;
  laikas, praëjæs po injekcijos ar valgio prieð fiziná aktyvumà.

     Pasitikëkite savimi
     Svarbu atminti, kad kiekvienas esame kitoks. Kas tinka vienam vaikui, gali visiðkai netikti kitam. Nëra lengva balansuoti suvalgomo maisto kieká, insulino poveiká ir fiziná aktyvumà. Todël ið pradþiø laukia iðmëginimai ir klaidos. Labai svarbu pasitikëti savimi eksperimentuojant. Kraujo gliukozës rezultatai parodys, kaip sekasi tvarkytis. Padëti gali diabeto gydytojas ir dietologas.

     Klausimai, kuriuos gali uþduoti diabetu sergantis vaikas (ar jo tëvai) prieð sportuojant:

     1. Ar fizinis aktyvumas yra planuotas, ar ne?
     Reguliarios, planuotos fizinës pratybos
     Prieð mankðtinantis reikëtø sumaþinti áprastinæ ðvirkðèiamo insulino dozæ ir valgyti lëtai ásisavinamø angliavandeniø turinèio maisto (makaronai, kruopø koðë, pienas, jogurtas, vaisiai).
     Neplanuotos fizinës pratybos
     Bûtina su savimi turëti uþkandþiø. Geriausiai tiktø saldus maistas, pvz., ðokoladas.

     2. Kaip greitai bus sportuojama po valgio?
     Pratimai atliekami 1 val. po valgio. Tuo atveju daugiau valgykite angliavandeningo maisto. Jei per sotu, tinka angliavandeniai lëtai ásisavinami, o prieð pat pratybas papildomai suvalgoma, pvz., maþà ðokoladukà.
     Jei pratybos pradedamos vëliau po valgymo, prieð jas reikia suvalgyti bananà, javainiø ar pyrago gabalëlá.

     3. Kokio aktyvumo bus fizinës pratybos?
     Atliekant átemptus, sunkius pratimus (futbolo varþybos), gali labai sumaþëti kraujo gliukozës. Ápusëjus þaidimo laikui, reikëtø vartoti greitai ásisavinamø angliavandeniø: limonado, vaisiø sulèiø.
     Ilgos trukmës pratybos (ilga dviraèio distansija) bus saugesnës, jei turima su savimi lëtai ir greitai ásisavinamø angliavandeniø – vaisiø sulèiø, ðokolado, saldainiø, sumuðtiniø, traðkuèiø ar sausainiø. Tai pagydys nuo hipoglikemijos.
     Pasirûpinkite, kad vaikas, iðeidamas á mokyklà, visada turëtø greitai ásisavinamø angliavandeniø, jei kartais fiziniø pratimø metu ar po jø iðtiktø hipoglikemija.
     Jei vaikas sportuoja arba þaidþia kieme su draugais, ásitikinkite, ar jie þino apie diabetà, hipoglikemijà ir galëtø suteikti pagalbà. Padràsinkite savo vaikus, kad jie patys papasakotø þmonëms, kurie juos priþiûri, apie savo ligà.
     Hipoglikemija gali pasireikðti ir kelioms valandoms praëjus po pratybø. Mat organizmui vis dar reikia gliukozës gràþinti raumenims energijai, kurià sunaudojo. Todël reikëtø uþvalgyti pabaigus sportuoti arba daugiau suvartoti angliavandeniø kito valgymo metu. Pasimatuotinas kraujo cukraus kiekis ásitikinti, ar jis ne per maþas.
     Jei vaikas aktyviai sportavo prieð susirgdamas diabetu, tai darytina ir toliau. Lai diabetas netrukdo siekti gerø rezultatø. Tai nëra sudëtinga. Tereikia kontroliuoti kraujo gliukozæ prieð treniruotæ ir po jos, ir visuomet atsargai turëti saldaus gërimo.

     Pagal uþsienio spaudà parengë
     Dainara Kartheiser

---

Puslapis 21
Staþuotë St. Vincento ligoninëje

St. Vincento diabeto centre.

     Plaèiau paþinti cukralige serganèiøjø mokymo programà bei organizacinius principus turëjau galimybæ du mënesius staþuodamasi Indianapolyje (JAV). Dirbau savanore katalikiðkoje St. Vincento ligoninëje ir jos diabeto centre. Savanorës pareigos ávairios, darbas ofise: paðto iðsiuntimas ávairioms organizacijoms, draudimo kompanijoms, pacientams, kvietimai, sveikinimai, ávairios anketos gydymo kontrolei stebëti. Skyriuje teko slaugyti ligonius, keisti jø lovø skalbinius, aptarnauti nevaikðtanèius. Ligoniai stacionare neuþsibûna, iðvyksta namo arba á slaugos namus. Savanoriais dirbti pageidauja pensininkai arba atvykusieji ið kitø ðaliø.
     St. Vincento diabeto centre ligoniø mokymas yra individualus ir grupinis – dalyvaujant ðeimos nariams, nëðèiøjø, taip pat su vyrais. Jis trunka iki vëlyvo vakaro, apmokamas draudimo kompanijø (labai daug pildoma draudimo formø). Mokymui naudojama ávairiø vaizdiniø priemoniø: maisto produktø, kraujagysliø su per dideliu gliukozës kiekiu pjûviu, gliukozës ir insulino kelio á làsteles ir kitus organus spalviniø vaizdø maketø.
     Diabeto centre pacientas pirmiausiai ateina á registratûrà, padaroma fotonuotrauka, patikrinmas HbA1c ir su diabeto mokytoja pratybos trunka apie 1 val. Tada vël apie 1 val. darbà atlieka diabetologë, kuri aiðkina, kaip apsiskaièiuoti angliavandenius, kalorijas, reikiamà maisto kieká.

Eli Lilly muziejuje.

     Lankantis farmacinëje Eli Lilly kompanijoje susipaþinau su jos istorija, maèiau filmà apie klinikas, Eli Lilly vaistinæ, jø darbuotojus. Roche kompanijoje ádomu buvo stebëti ilgà savikontrolës juosteliø gamybos procesà.
     Ðvenèiant Sant Patriko dienà, papraðyta vilkëjau lietuviðkais tautiniais drabuþiais. Maþøjø kultûrø koordinatorius, savanoriø ofiso administratorius Jose Lusende – taip pat nacionaline apranga. Tà dienà daugelis þmoniø domëjosi, kur ta Lietuva! Malonu buvo gauti padëkos raðtà ið Sant Vincento klinikø prezidentës Marsha Casey.
     Gráþau ið JAV per Londonà, kur Rochamptono institute balandþio 15-22 d. vyko baigiamoji FEND kursø sesija ir projektø gynimas. Kursuose dalyvavo 19 diabeto seserø ið vienuolikos Europos ðaliø. Èia lankiau paskaitas, iðlaikiau egzaminus, apsigyniau projekto temà “Lietuvos slaugytojø diabetologiø ir chiropodisèiø kvalifikacijos programa”. Dþiaugiuosi gavusi daugiau specialybës þiniø, kurias taikysiu savo tëvynëje.
     Lapkrièio 17 d. mûsø (LSDM) draugija minës savo veiklos deðimtmeèio jubiliejø. Ta proga sveikinu jos nares, linkëdama geros nuotaikos ir sëkmingo darbo þmoniø sveikatos labui.

     Juzefa Uleckienë
     LSDMD pirmininkë

---

Puslapiai 22-23
Þinokime – laimëkime
     "Diabeto" laikraðèio redakcinë kolegija tæsia konkursà "Kà þinome apie diabetà". Kiekviename 2000 metø laikraðtyje yra spausdinami ðiai ligai aktualûs klausimai, o kitame numeryje – atsakymai. Ðiame numeryje pateikiame paskutinius konkurso klausimus.Á vienà klausimà gali bûti keli teisingi atsakymai. Ið skaitytojø siunèiamø atsakymø redakcija lauks ne ilgiau kaip tris savaites po laikraðèio iðleidimo dienos. Pavyzdþiui, jei laikraðtis iðleistas lapkrièio 10 d., atsakymai turi bûti iðsiøsti paðtu ne vëliau kaip gruodþio 2 d. Gavæ laiðkus, iðrinksime 5 þmones, kuriø atsakymai teisingiausi. Nugalëtojais taps tik geriausiai atsakiusieji á klausimus, spausdintus visuose keturiuose laikraðèio numeriuose. Ðie þmonës bus apdovanoti Lietuvos diabeto asociacijos ir rëmëjø ásteigtais prizais: savikontrolës priemonëmis, knygomis ir kt. Nugalëtojai ir jiems skirti prizai bus paskelbti 2001 m. "Diabeto" laikraðèio 1(29) numeryje.
     Linkime kuo geresnio þinojimo, taigi ir tobulesnës sveikatos kontrolës, visokeriopos sëkmës!

Kà þinome apie diabetà
(klausimai konkursui):

1. Cukralige serganèio þmogaus kojas turi tikrinti:
a) pats sergantysis kartà per savaitæ;
b) pats sergantysis kasdien;
c) tik pëdø prieþiûros specialistas.

2. Priþiûrint kojas, reikia:
a) nukarpyti nagus, iðvalyti panages;
b) nagus nukarpyti labai trumpai;
c) nagus nukarpyti tiesiai.

3. Kaip cukralige sergantis þmogus turëtø ðalinti nuospaudas?
a) peiliuku;
b) pleistrais;
c) pemza.

4. Cukralige serganèiam þmogui tinkamiausi batai:
a) tvirtais plaèiais kulnais;
b) vasarà atvirais galais pirðtams;
c) ið minkðtos virðutinës odos, suvarstomi;
d) ið kietos virðutinës odos, suvarstomi.

5. Kojø þaizdos blogai gyja, jeigu:
a) kraujo gliukozë blogai kontroliuojama;
b) sutrikus kojø kraujo apytaka;
c) sumaþëjæs kojø jautrumas.

6. Maþiausi kojø suþeidimai supûliuoja, jeigu:
a) daþnai ligonio glikemija maþa;
b) glikemija daþnai esti per didelë;
c) kartais glikemija bûna per didelë.

7. Atsiradus ant kojos þaizdelei, geriausia:
a) gulëti;
b) vartoti kraujagysles pleèianèius medikamentus;
c) ant þaizdos dëti insulino pavilgus;
d) deðimt dienø vartoti antibiotikus;
e) vartoti antibiotkus, iki uþgyja þaizdelë.

8. Þmogui, kuris rûko:
a) didëja kraujagysliø paþeidimo grësmë;
b) vystosi diabetinë neuropatija;
c) kyla ðirdies aterosklerozës rizika;
d) maþëja insulino poveikis.

9. Kasmet reikia iðtirti:
a) ar nepaþeisti kojø nervai;
b) ar sveikos akys;
c) kasa;
d) glikuotà hemoglobinà;
e) inkstus.

10. Autonominë diabetinë neuropatija gali sukelti:
a) neskausmingà miokardo infarktà;
b) ðirdies aritmijà;
c) kosulá;
d) kojø jautrumo stokà;
e) erekcijos sutrikimà;
f) ðlapimo pûslës sutrikimus;
g) viduriø laisvumà ar kietëjimà.

11. Dël diabetinës retinopatijos akiø dugne pastebima:
a) iðsiplëtæ venos, susiaurëjæ arterijos;
b) mikroaneurizmos;
c) kraujosruvos;
d) naujai susiformavusios trapios kraujagyslës
e) tinklainëje minkðti ir kieti þidiniai.

12. Dël mikroalbuminurijos ðlapime yra:
a) drumzliø;
b) baltymo albumino;
c) nuo 30 iki 300 mg albumino (paros ðlapimo litre).

13. Gera ilgalaikë cukraligës kontrolë maþina ðiø paþeidimø grësmæ:
a) skrandþio;
b) kojø nervø;
c) inkstø;
d) plauèiø;
e) akiø;
f) klausos.

PASITIKRINKITE!
Atsakymai á konkurso "Kà þinome apie diabetà" klausimus,
pateiktus "Diabeto" (Nr. 3/27) laikraðtyje:

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
c	b	a, b, c, d,	a, b	b	a, b	b, c, e, f	a, b, d	c	c	a	c	a, c	a, d	a, d	c, e, f

---

Puslapis 24
Naujos knygos
     Á pagalba þmonëms, sergantiems cukralige, yra iðleistos trys knygelës.
     Autoriai Viktor Jorgens, Monika Grusser, Peter Kronsbein savo leidinius skyrë sergantiems II tipo diabetu "Kaip að gydausi cukraligæ" (besigydantiems tabletëmis) ir "Insulinas man padeda jaustis geriau".
     Sergantiems I tipo cukralige veikalëjá "Mano knyga apie cukriná diabetà" paraðë Viktor Jorgens, Monika Grusser, ir Michael Berger. Visus ðiuos leidinëlius ið vokieèiø kalbos iðvertë Laima Maliðauskienë, spaudai parengë LSDMD pirmininkë Juzefa Uleckienë. Knygelëse pateikiama daug vertingø þiniø apie dietinæ mitybà, kojø prieþiûrà, fiziná aktyvumà, insulino terapijà, kitus gydymo bûdus, priemones komplikacijoms iðvengti.

     Knygeliø galima ieðkoti knygynuose, taip pat Lietuvos diabeto asociacijoje:
     Didlaukio 45-108, Vilnius,
     tel. (8-22) 76 88 84

      

---

Vyr. redaktorë Vida Augustinienë
Redakcijos kolegija: E. Baltruðaitienë, J.S. Danilevièius, O.R. Jurkauskienë, D.Kartheiser, L. Kaulakienë, D. Kvedaravièienë, A. Norkus, M.Ðaltytë, J. Uleckienë, B. Urbonaitë, N. Voveraitienë, S.Þukauskaitë.
Uþ autoriø pareikðtas mintis redakcija neatsako.
Laikraðèio steigëja ir leidëja: Lietuvos diabeto asociacija. Laikraðtis iðeina kartà per metø ketvirtá.
Redakcijos adresas: Lietuvos diabeto asociacija, Didlaukio g. 45-108, 2057 Vilnius, tel. 76 88 84, faks. 76 92 91.