Lietuvos diabeto asociacijos laikraštis "Diabetas" Nr.36

» Ankstesnių laikraščio numerių archyvas

Lietuvos diabeto asociacijos laikraštis
Nr. 4 (36) Lapkričio 10, 2002
Eli Lilly - pagrindinis rėmėjas.
Laikraštį remia: Abbott Medisense, Berlin Chemie Menarini Baltic, Interlux, Roche Diagnostics atstovybė UAB "Eksmos MTC", Novo Nordisk, WORWAG Pharma GmbH&Co. KG

Mieli skaitytojai, jau metus veikia Diabeto forumas. Maloniai kviečiame apsilankyti!

Lapkričio 14-oji –
PASAULINĖ DIABETO DIENA

Mieli draugai,
2001 m. Pasaulinės diabeto dienos proga buvo aptariamos širdies bei kraujagyslių ligos. Šių metų šventės pagrindinė tema “Akys ir diabetas. Saugokime regėjimo šviesą“. Nors akių ligos ir regėjimo blogėjimas nėra mirtina komplikacija, bet labai sunkina cukriniu diabetu sergančio žmogaus gyvenimą. Tai kelia nemažą ekonominę ir socialinę žalą.
Diabetinė retinopatija yra dažniausia cukrinio diabeto komplikacija. 2% žmonių apanka po 15 metų nuo cukrinio diabeto diagnozavimo pradžios. 10% žmonių, kuriems pasireiškia diabetinė retinopatija, sutrinka regėjimas. Cukrinis diabetas kelia grėsmę susirgti glaukoma, makuline edema, katarakta.
Akių ligas, jų progresavimą galima stabdyti ankstyvose stadijose. Tačiau būtinos dvi sąlygos: reikia žinoti apie akių ligų simptomus, diagnostiką ir turėti galimybę akis prisižiūrėti, kontroliuoti ir laiku gydyti.
Pirmiausia svarbu nusimanyti, kaip sumažinti rizikos veiksnius. Reikia kontroliuoti kraujo gliukozės kiekį, stengiantis palaikyti kuo arčiau sveiko žmogaus rodiklių. Naudinga sveika gyvensena. Tai gerai subalansuota mityba, fizinis aktyvumas, tinkama darbo ir poilsio kaita, žalingų įpročių atsisakymas. Tikslios ir padrąsinančios informacijos sergantieji turėtų gauti iš medicinos komandos, diabeto asociacijos, bičiulių.
Be to, būtinas reguliarus akių dugno tikrinimas. Yra gydymo metodas lazerio spinduliais. Jis veiksmingas, galintis stabdyti diabetinės retinopatijos progresavimą. Kuo anksčiau yra nustatytos akių ligos, tuo sėkmingesnis esti gydymas. Klysta žmonės, kurie kreipiasi pagalbos tik tada, kai visai susilpnėja regėjimas.
„Saugokime regėjimo šviesą“ - pagrindinis 2002 m. Pasaulinės diabeto dienos šūkis. Tai įsipareigojimas kiekvienam. Visuomenė, medikai, sveikatos priežiūros bei žiniasklaidos darbuotojai ir Vyriausybė privalo žinoti apie socialinius ir ekonominius sunkumus, kurie iškyla žmonėms, praradusiems regėjimą. Tuo turi rūpintis visuomenė. Vyriausybė turėtų skirti daugiau pastangų ir lėšų sveikatos apsaugai, šių ligų diagnostikai ir prevencijai. Pasaulinė diabeto diena - kampanija, kuri informuoja visuomenę apie pavojingas cukrinio diabeto komplikacijas, kad užkirstų joms kelią.
Kviečiu žmones, kurie dalyvauja Pasaulinės diabeto dienos renginiuose, sudominti diabeto profilaktika, įtraukti į klubų, asociacijų veiklą. Miestų, rajonų sveikatos priežiūros tarnybos taip pat turėtų skleisti informaciją apie akių ligas ligoninėse, mokyklose, kolegijose ir kitur. Svarbu 2002 m. lapkričio 14 d. visus suburti į Pasaulinės diabeto dienos renginius. Juose geriau sužinoma apie ligą ir priemones, kurios mažina komplikacijų grėsmę.
Tarptautinė diabeto federacija džiaugiasi, kad gali su jumis bendradarbiauti ir šventės proga linki visiems sėkmės, sveikatos.
Nuoširdžiausi sveikinimai

Profesorius Sir George Alberti
Tarptautinės diabeto federacijos Prezidentas

Puslapis 2

Lietuvos diabeto asociacija – Tarptautinės diabeto federacijos narė
Burkitės Lietuvos diabeto asociacijoje ir veikite savo sveikatos labui
kartu su milijonais pasaulyje sergančių žmonių.
Lietuvos diabeto asociacija rūpinasi, kad gerėtų cukriniu diabetu sergančių žmonių gyvenimas.

Naudinga būti LDA nariu
LDA narys turi didesnę galimybę:

» gauti naujausią informaciją apie sveikatos aktualijas;
» padėti kitiems žmonėms gerinti savo ligos priežiūrą;
» lengvatinėmis sąlygomis įsigyti savikontrolės priemonių.

Kuo gausiau suburiama LDA narių, tuo stiprėja Asociacija ir gali tobulinti diabeto priežiūrą.
Įstokite į savo rajono diabeto klubą ir tapsite LDA nariu.

Jei nežinote, kur ieškoti klubo, kreipkitės adresu:

LDA, Gedimino pr. 28/2, 404 kabinetas, LT-2600 Vilnius, tel. (8-5) 262 07 83.
Internetas: www.is.lt/diabetas
Elektroninis paštas: diabetas@is.lt
Lietuvos diabeto asociacija dirba visomis darbo dienomis 9-18 val., penktadieniais iki 17 val. Pietų pertrauka 12 - 13 val.

Diabeto mokykla:

Gydytoja endokrinologė Eglė Rudinskienė nemokamai konsultuoja ir moko sergančiuosius cukriniu diabetu LDA buveinėje - Vilniuje, Gedimino pr. 28/2, 404 kabinete
pirmadieniais, antradieniais, trečiadieniais ir ketvirtadieniais 10-15 val.

Smulkesnė informacija telefonu: (8-5) 2625476

Puslapis 3

Pasaulinės sveikatos organizacijos pranešimas
Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) atlieka svarbų vaidmenį – plėtoja, įgyvendina cukrinio diabeto prevencijos ir kontrolės sveikatos programą. Ieško priemonių ir būdų užkirsti kelią rizikos veiksniams, kurie didina kitų neužkrečiamų ligų pavojų. Pasaulinė strategija yra rūpintis pavojingų neužkrečiamų ligų – cukrinio diabeto, širdies bei kraujagyslių, onkologinių ir lėtinių obstrukcinių plaučių ligų - profilaktika.
1991 m. pirmą kartą buvo paminėta Pasaulinė diabeto diena. Iki šiol kasmet PSO yra pagrindinis šios šventės renginių globėjas ir padėjėjas. PSO glaudžiai bendradarbiauja su Tarptautine diabeto federacija. Kartu siekiama užkirsti kelią cukrinio diabeto epidemijai bei sunkioms ligos komplikacijoms. 2002 m. Pasaulinės diabeto dienos tema “Akys ir diabetas. Saugokime regėjimo šviesą”.
Pasaulyje cukriniu diabetu serga per 170 mln. žmonių. Iš jų 2/3 gyvena besivystančiose šalyse. Naujų cukrinio diabeto atvejų vis daugiau diagnozuojama įvairaus amžiaus žmonėms, bet labiausiai jaunimui. Daugelyje besivystančių šalių cukrinis diabetas nustatomas 10–čiai% 20–30 metų amžiaus žmonių. Smarkiai sveikatą žaloja komplikacijos - diabetinė retinopatija ir katarakta. Tai varginančios ir brangiai kainuojančios komplikacijos.
Saugantis tokių sunkių lėtinių ligų, reikalingas tarptautinis bendradarbiavimas. Svarbu plėtoti mokslinį, teorinį, ekonominį ir socialinį pasaulinį sveikatos strategijos tinklą. Tarptautinės institucijos ieško būdų užkirsti kelią lėtinėms ligoms bei kontroliuoja jų plitimą. PSO ir jos centrai atlieka vieną iš pagrindinių šios strategijos vaidmenų.
Šių metų Pasaulinę diabeto dieną bus gvildenami akių ligų profilaktikos klausimai.

Iš anglų k. išvertė gyd. Eglė Rudinskienė

Puslapis 4
AR JŪS ŽINOTE
skaičiai ir faktai
1. Yra dvi cukrinio diabeto formos
» I tipo cukriniu diabetu dažniausiai suserga vaikai ir paaugliai.
» II tipo cukriniu diabetu serga suaugę ar vyresni žmonės. Nors gali sirgti ir vaikai, vadinamuoju MODY tipo diabetu.
» Iš visų diabetu sergančiųjų 5 - 10 % sudaro I tipo ir 90 – 95 % II tipo ligoniai.

2. Negydomas diabetas gali sukelti sunkias komplikacijas.
» Akių ligos. Cukrinis diabetas gali būti blogėjančio regėjimo, netgi apakimo priežastis.
» Jeigu pažeidžiami nervai ar periferinės kraujagyslės dėl diabeto, kartais tenka amputuoti kojas. Sergantiesiems cukriniu diabetu, lyginant su kitais žmonėmis, 15 – 40 kartų didesnė apatinių galūnių amputacijų grėsmė.
» Sergantieji cukriniu diabetu 2 – 4 kartus dažniau serga širdies bei kraujagyslių ligomis (miokardo infarktu, stenokardija) nei kiti žmonės.
» Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, yra toks pat širdies priepuolio pavojus, kaip tiems, kurie neserga diabetu, bet jau patyrė širdies priepuolį.
» Iš sergančiųjų I tipo cukriniu diabetu , vyresnių kaip 40 metų amžiaus žmonių, 40% sutrinka inkstų veikla.
» Diabeto komplikacijų gydymas brangiai kainuoja. Paskaičiuota, kad šios ligos priežiūrai reikia apie 5 – 10 % sveikatos apsaugos lėšų.

3. Neproliferuojanti retinopatija dažniausiai pažeidžia diabetu sergančių žmonių akių smulkiąsias kraujagysles.
» Šia retinopatija suserga 80% diabetu sergančių žmonių.
» Dėl šios ligos retai apankama. Tačiau 5 –20 % žmonių, sergančių cukriniu diabetu, praėjus 5 metams nuo cukraligės diagnozavimo praranda regėjimą.
» Paskaičiuota, kad apie 2,5 mln. pasaulio žmonių prarado regėjimą dėl diabetinės retinopatijos.
» 2% žmonių, sergančių cukriniu diabetu, po 15 metų apanka. 10 % jų išsivysto dideli regėjimo sutrikimai. Vienam iš 5 žmonių buvo nustatyti ryškūs diabetinės retinopatijos požymiai jau tada, kai diagnozuotas cukrinis diabetas.
» Kuo ilgesnė cukrinio diabeto trukmė, tuo didesnis retinopatijos pavojus.

4. Katarakta dažniau suserga vyresni kaip 50 metų žmonės
» Sergantiesiems cukriniu diabetu yra 2 kartus didesnė kataraktos grėsmė, nei kitiems žmonėms.
» Katarakta gali išsivystyti ir jauniems I tipo diabetu sergantiems žmonėms.

5. Cukriniu diabetu šiuo metu pasaulyje serga per 170 mln. žmonių.
» PSO duomenimis, pasaulyje 2025 m. cukriniu diabetu sirgs apie 300 mln. žmonių . Tai lemia ilgėjanti žmonių gyvenimo trukmė , didėjanti populiacija, nejudrumas, nesveika mityba, miestų plėtra.

6. Cukrinis diabetas 2000 metais
» Valstybės, kuriose daugiausia žmonių serga diabetu:
Indija – 32,7 mln. žmonių;
Kinija – 22,6 mln.;
JAV - 15,3 mln.;
Pakistanas – 8,8 mln.;
Japonija - 7,1 mln.
» Šalys, kuriose labiausiai paplitęs II tipo diabetas:
Naujoji Gvinėja - 15,5 %;
Mauritanija - 15,0 %;
Bachreinas - 14,8 %;
Meksika - 14,2 %;
Trinidadas ir Tobagas – 14,1%.

7. 2025 metais numatomas cukrinio diabeto plitimas:
» Trijuose regionuose: Afrikoje, Rytų Viduržemio ir Vidurio Rytų šalyse, Pietryčių Azijoje.
» Vakarų Ramiojo vandenyno ir JAV šalyse.
» Europoje sergančiųjų gali padaugėti iki 50%.

8. Mažiausiai 50 % II tipo diabetu sergančių žmonių net neįtaria , kad serga šia liga.
Kai kuriose šalyse šis skaičius gali siekti iki 80%.

9. Cukrinio diabeto kontrolė ir savikontrolė
» Gera kraujo gliukozės kontrolė gali ženkliai sumažinti komplikacijų tiek I, tiek II tipo ligoniams.
» Reikia sekti ir reguliuoti arterinį kraujo spaudimą.
» Svarbu žinoti ir koreguoti kraujo lipidų rodiklių duomenis.
» Apie 40% diabetu sergančių žmonių kankina ir kiti negalavimai.
» Išsivysčiusiose šalyse 15 – 20 % diabetu sergančių žmonių nežino, kaip pavojinga gausi kraujo gliukozė, sukelianti komplikacijas.

10. Planuojant sveikatos apsaugos biudžetą, būtina skirti daugiau lėšų cukrinio diabeto kontrolei, diagnostikai, komplikacijų išaiškinimui, profilaktikos programoms.

Šaltiniai:
Diabetes Atlas 2000, International Diabetes federation (IDF), 2000
Diabetes and Cardiovascular Disease: Time to Act, IDF, 2001
http://www.who.int/ncd/dia/, web site of the World Health Organization
Awareness, Intervention & Education – Enhancing the lives of people with diabetes, IDF, 2001
International Survey of People with Diabetes – Attitudes and Concerns, IDF – European Region and lions Cluc International Foundation
Foster A, World distribution of blindness J. Community Eye Health 1988; 1: 2-3

Pagal Tarptautinės diabeto federacijos informaciją parengė gyd. Eglė Rudinskienė

Puslapis 5

Tarptautinės diabeto federacijos (TDF) Europos regiono Generalinė Asamblėja ir konferencija ,,Kartu mes esame stipresni"

G.Naidzinavičienė, V.Augustinienė ir Dina Constantinides TDF konferencijoje Kipre

Spalio 11 - 13 d. Limassol mieste, Kipre įvyko TDF Europos regiono Generalinė Asamblėja ir konferencija ,,Kartu mes esame stipresni". Joje dalyvavo delegatai iš 27 Europos šalių. Delegatus sveikino Kipro diabeto asociacijos prezidentas Soteris Yiangou, Limassol miesto meras Demeteris Kontides, Kipro Sveikatos apsaugos ministras Frixos Savides, kuris perdavė sveikinimus ir nuo Kipro Respublikos Prezidento.
Generalinėje Asamblėjoje TDF Europos regiono prezidentas prof. Massimo Massi-Benedetti informavo, kad šiuo metu organizacija vienija 59 (iš jų 3 laikinas) nares asociacijas iš 41 Europos šalies. Tai rodo, kad Europos regione yra daugiausiai narių, lyginant su kitais 6 regionais. Jis nurodė pagrindines veiklos kryptis ir pateikė detalią ataskaitą apie organizacijos 2002m. veiklą. Taip pat buvo patvirtinta 2001 m. finansinė ataskaita bei planuojamas 2003 m. biudžetas. Kalbėta apie asociacijų nario mokestį, balsuota dėl statuto papildymo. Iš trijų kandidatų išrinktas prezidentas (elect president). Juo tapo Olandijos diabeto asociacijos atstovas Dr. Wim H. J. M. Wientjens. Taryba papildyta nauju nariu. Vietoj Danijos diabeto asociacijos atstovo Dr. Kurt Clemmensen išrinktas Max Ørnskov Hansen, taip pat iš Danijos. Kita Generalinė Asamblėja vyks 2003 m. rugpjūčio mėnesį Paryžiuje.
Konferencijos ,,Kartu mes esame stipresni" plenariniuose posėdžiuose ir darbo grupėse aptarti aktualiausi diabeto srities klausimai. Kalbėta apie tolimesnes TDF Europos regiono veiklos plėtros kryptis, bendrabarbiavimą su Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), Europos diabeto studijų asociacija (EASD) ir Europos Sąjunga (ES).
Sesijoje, kur buvo aptariamos sergančiojo diabetu teisės, Jean- Claudie Mbanya susirūpinęs kalbėjo, kad pasaulyje yra šalių, kur žmonės miršta negaudami insulino dėl didelės jo kainos.
Ruairi O`Connor pažymėjo, kad susirgusiems diabetu žmonėms ribojama teisė gauti norimą darbą, tapus invalidais, blogėja gyvenimo kokybė. Jie tampa našta ne tik sau, bet ir visuomenei. Jis siūlė diabeto asociacijoms individualiai bendrauti su darbdaviais, kad tokie žmonės neprarastų darbo.
Kurt Clemmensen apžvelgė sunkumus, kuriuos tenka įveikti norint gauti vairuotojo teises. Pvz., Danijos diabeto asociacija yra išleidusi bukletą ,,Teisė vairuoti sergant diabetu".
Sesijoje ,,Diabeto prevencija ir kokybiška priežiūra: Europos asociacijų vaidmuo" į klausimą ,,Kaina ir kokybiška diabeto priežiūra: ar yra prieštaravimų?" Dr. Rhys Williams atsakė ,,Ne, kai piimant sprendimus yra atsižvelgiama į abi - trumpalaikę ir ilgalaikę kainą. Kokybiška sveikatos priežiūra turėtų būti matoma kaip investicija į ateitį". Kas tai yra kokybiška priežiūra? Tai yra tokia būklė, kai sergančiajam yra prieinamigydytojas, taippat vaistai, pasiekiamas sveikatos tikslas, veiksmingiausiai lėšas naudojant. Jis pateikė įvairių studijų duomenis, kurios rodo, kad atsiradus mikrokomplikacijoms hospitalizavimo kaina išauga 2, 1 karto, makrokomplikacijoms - 3,1 karto ir abiems kartu - 5,5 karto. Visos mokslinės studijos įrodo, kad gerai koreguojant ligą, komplikacijų galima išvengti ar jas atitolinti. Todėl valstybės ir patys sergantieji turi skirti daugiau lėšų prevencijai ir kokybiškai ligos kontrolei.
Valstybės privalo turėti strateginius lėšų naudojimo planus, valstybines diabeto programas. Jorma Huttunen pateikė Suomijos diabeto asociacijos požiūrį šiuo klausimu. Jie parengė Diabeto prevencijos ir priežiūros plėtros programą dešimčiai metų. Joje numatytos konkrečios diabeto prevencijos gerinimo kryptys, sveikatos priežiūros organizacinis ir praktinis įgyvendinimas, numatomi rezultatai.
Patirtimi dalijosi Kipro ir Prancūzijos diabeto asociacijos. Kipre dar nėra Nacionalinio diabeto registro, diabeto programos, bet visiems sergantiesiems, kurie gydosi valstybinėse gydymo įstaigose, 100 proc. kompensuojami priešdiabetiniai vaistai, neribojamas kompensuojamų savikontrolės diagnostinių juostelių kiekis. Tie, kurie gydosi privačiai, už vaistus ir šias priemones moka patys. Prancūzijos diabeto asociacijoslaimėjimas - visiems sergantiesiems yra prieinamas sveikatos draudimas, 100 proc. kompensuojama už vaistus, sakontrolės priemones bei insulino pompą.
Novo Nordisk kompanijos atstovas Niek Sniekers pateikė statistiką, kiek įvairiose šalyse skiriama lėšų vieno žmogaus sveikatos priežiūrai per metus. Neturingose šalyse vidutiniškai tik 5 USD.
Dalytasi patirtimi, kaip bendradarbiauti su vyriausybėmis, rėmėjais, spaudos atstovais, įvairiomis organizacijomis. Anne Pierson pakvietė visas asociacijas skleisti informaciją Pasaulinės diabeto dienos renginiuose.
Darbo grupėse aptartos iniciatyvos, įgyvendinant TDF Europos regiono planą per artimiausius ketverius metus.
Lietuvos diabeto asociacijos veikla buvo pristatyta stendiniame pranešime bei diskusijų metu darbo grupėse. Malonus susitikimas ir pasikeitimas informacija įvyko Kipro diabetu sergančiųjų asociacijoje, įsikūrusioje Limassol mieste. Ši organizacija šalina geresnės diabeto priežiūros kliūtis. Jos pastangomis čia neribojamas vaistų ir savikontrolės priemonių, vairuotojų teisių prieinamumas, leidžiama daug literatūros, palaikomi glaudūs ryšiai su valdžios institucijomis, mokyklomis, kitomis organizacijomis.
Už galimybę pačioms pasireikšti ir pasisemti žinių nuoširdžiai dėkojame generaliniam rėmėjui Tarptautinės diabeto federacijos Europos regiono biurui, rėmėjams Eksmos MTC ir Novo Nordisk. Taip pat sakome ačiū Kipro diabetu sergančiųjų asociacijos prezidentei Dinai Constantinides už nuolatinį rūpestį mumis, kai svečiavomės Kipre.

Vida Augustinienė ir Genovaitė Naidzinavičienė

Puslapiai 6-7

Nuo Baltijos jūros iki Dunojaus

A.Danylienė ir J.Uleckienė FEND konferencijoje

Rugpjūčio 30 -31 d. Vengrijos sostinėje Budapešte įvyko Europos diabeto seserų federacijos (FEND) VII konferencija. Pusei tūkstančio dalyvių iš 32 pasaulio šalių sveikinimo žodį tarė federacijos prezidentė Anne-Marie Felton. Konferencijos pagrindinė tema diabetu sergančiųjų apsauga. Pranečėjai iš įvairių šalių dalijosi patirtimi diabeto gydymo, kontrolės klausimais. Gvildenta - nėščiosios ir vaisiaus apsauga, vaikų diabeto problemos, suaugusių ir pagyvenusių žmonių diabetas. Kalbėta apie susirgusių vaikų tėvų atsakomybę, suaugusių grupinio mokymo naudą. Mokymas ir diabeto kontrolė svarbi įvairaus amžiaus žmonėms. Seserys diabetologės pasakojo apie diabeto mokymo ir slaugos savo programas, mokymo perspektyvas, gerinant žmonių sveikatą. Pažymėtos ir ligonių psichologinės problemos: valgymo sutrikimai, pasitenkinimas arba nepasitenkinimas slauga bei mokymu, kontaktai su diabetologėmis, dietologais, psichologais, seksualiniai klausimai. Siekiant geresnio sergančiųjų gyvenimo, personalas turėtų gebėti bendrauti, būti išsilavinęs, mokėti sudominti vis įvairesnėmis mokymo programomis.
Aptartos diabeto gydymo naujovės, intensyvus gydymas insulino pompa ar daugkartinėmis poodinėmis injekcijomis. Mokslinį praktinį darbą atliekančios seserys pateikė stendinius pranešimus. Olandijos diabeto mokytojos stebėjo 79 pacientų: 16 savaičių jiems buvo atliekama insulino pompos terapija, tikrinant glikuotą hemoglobiną (HbA1c) ir glikemiją. Kitas 16 savaičių taikyta intensyvi insulino terapija. Išvada: pompuojant insuliną yra daug geresnė diabeto kontrolė. Delegatė iš Turkijos R. Pinar paruošė du stendinius pranešimus. Vieną apie valgymo sutrikimus. Kitą - įvertino kitų profilių seserų žinias, tiriant kraujo gliukozę. Pastebėta, kad kai kurių seserų žinios nepakankamos. Reikia gebėti teisingai atlikti ir įvertinti gliukozės tyrimą diabeto kontrolei ne tik sergančiajam, bet ir slaugytojui. Diskusijose prie apvalaus stalo ,,Ką jums reikia žinoti iš ekspertų?” dalyvavo žmonės, sergantys diabetu, seserys diabetologės, gydytojai, mokslininkai ir politikai. Ši diskusija buvo pagrindinė konferencijos dalis. Pabrėžta, kad sergantieji turi būti lygiaverčiai partneriai darant diabeto srities sprendimus ir suprasti mokymo svarbą žinioms praktiškai taikyti.
FEND prezidentė pažymėjo, kaip svarbu seserų diabetologių tarpusavio bendradarbiavimas, taip pat ekspertų, diabeto specialistų, vyriausybės atstovų ir nevyriausybinių organizacijų pasikeitimas nuomonėmis.
Malonūs buvo pokalbiai ir prie vaišių stalo. Paskiau surengta iškyla laivu ,,Europa” Dunojaus upe. Į ją pakvietė farmacinė kompanija Novo Nordisk, FEND konferencijos rėmėja. Renginys buvo skirtas mokslo metų pradžiai. Dunojus spindėjo įvairiaspalvėmis šviesomis iš mažų laivelių, fejerverkai nušvietė Buda miesto dalį, karalių ir kitus rūmus, dangų raižė žali lazerio žiburėliai atspindėdami danguje tiltą, sujungiantį Buda su Peštu. Grojant Dunojaus valsui, gatvėse vaikštinėjo minios žmonių. O mes - Baltijos šalių seserys diabetologės - džiaugėmės ir jautėme padėką kompanijos Medisense atstovui gydytojui Valdui Juškai, konsultantei Laimai Kaulakienei, kad suteikė galimybę dešimčiai seserų iš Lietuvos dalyvauti konferencijoje. Norime palinkėti kompanijai Medisense ir kitoms kompanijoms sėkmės darbe ir kad 2003 m. į FEND konferenciją Paryžiuje galėtų vykti kuo daugiau diabetologių, parengusių pranešimus arba darbo veiklos stendus.
Rugpjūčio 23 - 25 d. Lietuvos diabeto asociacija surengė prie Baltijos jūros Palangoje ,,Žvorūnės” reabilitacijos centre, konferenciją diabeto klubų, draugijų, bendrijų pirmininkams ir slaugytojoms diabetologėms. Pranešėjai prof. Juozas Danilevičius, prof. Antanas Norkus, LDA prezidentė Vida Augustinienė teigė, kad cukralige sergančiųjų mokymas negali sustoti, turi būti plėtojamas, perduodamas plačiai visuomenei, kad pasiektų kiekvieną sergantįjį. Jau 12 metų dirbdama diabeto mokytoja, bendraudama su cukralige sergančiais žmonėmis, matau, kad daugelis jų nesugeba ir neturi galimybių sekti kraujo gliukozės kiekio. Vadinasi, ne žmogus valdo diabetą, o liga jį. Taigi mokyti sergančiuosius tinkamai valdyti ligą , rengti aukštos kvalifikacijos specialistus pacientų mokymui yra būtinybė. Tuo privalo rūpintis Sveikatos apsaugos ministerijos atstovai, vyriausybės ekspertai ir valstybė.
Tikiu, kad slaugytojos diabetologės, turėjusios galimybę dalyvauti tarptautinėje FEND ir Palangos konferencijose parvežė daug žinių kolegėms ir yra nusiteikusios kvalifikuotesniam darbui. Būkime šviesa savo krašto žmonėms.

Juzefa Uleckienė
Lietuvos slaugytojų diabetologių draugijos pirmininkė

Puslapis 8

Lietuvos diabeto asociacijos mokymo stovyklose

Gydytoja G.Apanel mokymo stovykloje Plateliuose

2002 metais LDA stovyklose ilsėjosi 65 vaikai ir jaunuoliai iš 22 Lietuvos miestų, rajonų, 4 iš St. Peterburgo ir 3 iš Latvijos. 2 jaunuoliai stovyklavo Suomijoje.
Pagrindinis rėmėjas - Invalidų reikalų taryba prie LR Vyriausybės. Stovyklas rėmė Abovita, Aventis International S. A., Deva, Eksmos MTC, Novo Nordisk , Turicum , taip pat Palangos, Plungės, Kelmės, Skuodo, Druskininkų, Pasvalio, Radviliškio, Visagino, Šakių, Marijampolės, Tauragės, Mažeikių, Telšių diabeto klubai bei savivaldybės, ,,Palangos Žvorūnė”, Druskininkų VSMC ,,Dainava” ir daugelis kitų rėmėjų.
Palangos stovyklai vadovavo “Diabeto” klubo pirmininkė Irena Zamalienė, jai talkino gyd. endokrinologė Raselė Kiseliūnienė ir Pasvalio diabeto klubo slaugytoja Vida Vegienė. Stovykla veikė reabilitacijos centre ,,Palangos Žvorūnė”.
Plateliuose ,,Šaltinėlio” stovyklai vadovavo Plungės diabeto klubo slaugytoja diabetologė Aldona Danylienė. Jai talkino vilnietė gyd. endokrinologė Galina Apanel, Klaipėdos klubo ,,CD” slaugytoja Kristina Stroputė.
Veisiejų ir Druskininkų stovykloms vadovavo Druskininkų diabeto klubo pirmininkė Jelena Šimonienė. Jai talkino gydytojos Vita Zupkauskienė, Zelma Krova, Joniškio diabeto klubo pirmininkė slaugytoja Aldona Goštautienė.
Jaunimas ne tik ilsėjosi, bet ir mokėsi įveikti ligą. Stovyklautojų žinios bei praktiniai komplikacijų prevencijos gebėjimai įvertinti pagal LDA paruoštas anketas (rekomenduotas PSO).
Stovyklų trukmė - 10 dienų. Čia sergantieji kraujo gliukozę tyrė kasdien ne mažiau kaip 4 kartus per parą. Jie turėjo galimybę tartis su gydytoja endokrinologe, slaugytojomis dėl savo ligos kontrolės: reguliuojant insulino dozę pagal kraujo gliukozę, pasirenkant tinkamą maisto kiekį, vertinant fizinio aktyvumo įtaką savijautai. Veisiejų ir Druskininkų stovyklose buvo atlikti HbA1c tyrimai. Veisiejuose vaikų amžius buvo 10 - 15 m., diabeto trukmė 2,5 - 10 m. HbA1c buvo 5,1 - 14,0 proc. Druskininkuose dalyvių amžius 7 - 15 metų . Diabeto trukmė 1 - 10 metų. HbA1c - 5,9 - 9,7 proc. Plateliuose stovyklautojų amžius 11- 24 m. Diabeto trukmė 1 - 23 m. Vaikų kraujo gliukozės stovyklos metu pokyčiai 3,8 - 15 mmol/l. Palangoje stovyklavo 10 - 16 m. amžiaus vaikai. Jų diabeto trukmė 2-15 m. Gliukozės rodikliai keitėsi nuo 2,8 iki 18,7 mmol/l. Lentelėje pateikiami visų stovyklų teorinių žinių vertinimo rezultatai atvykimo į stovyklą dieną ir išvykstant.
Džiugino gera stovyklautojų nuotaika, įvairiapusiški gebėjimai kontroliuoti ligą, veiklumas. Tai buvo matyti tiek stovyklų atidarymo, tiek uždarymo dienomis.
Lietuvos diabeto asociacija nuoširdžiai dėkoja visiems diabeto mokymo stovyklų rėmėjams,vadovėms, gydytojams, slaugytojoms ir kitiems talkininkams. Savo rajonų vaikučiais ypač nuoširdžiai rūpinosi Skuodo, Plungės, Druskininkų, Pasvalio, Kelmės, Marijampolės, Šakių, Radviliškio, Visagino, Tauragės, Mažeikių, Telšių, Vilkaviškio diabeto klubų vadovai. Visiems stovyklavusiesiems linkiu kuo stipresnės sveikatos, daugiau žinių apie savo ligos kontrolę. Kaip iki šiol tieskite savo pagalbos ranką, dalykitės žiniomis ir gerumu su likimo draugais kiekviename Lietuvos kampelyje. Tikiu, kad bendromis pastangomis išmoksite kūrybingai gyventi. Kuo geresnės sveikatos, ištvermės ir sėkmės Jums linki Vida Augustinienė.

Puslapis 9

VIKTORINA: Ką žinote apie diabeto sukeltas akių komplikacijas
» Viktorinos tekstas

Puslapis 10

Vasara Suomijoje

Nuo liepos 24 d. iki rugpjūčio 4 d. aš ilsėjausi Suomijoje cukriniu diabetu sergančių vaikų stovykloje. Pirmą savaitę mes gyvenome šeimose. Mano šeimininkai buvo labai geri, mes susidraugavome. Apžiūrėjome daug gražių ir įdomių krašto vietų. Su šeimos draugais žaisdavome golfą. Buvau vienos Suomijos roko grupės susitikime. Kasdien eidavome maudytis ir į sauną. Šeima, kur aš gyvenau, turėjo 4 kates, viena miegodavo su manim.
Pasibaigus savaitei, šeima mane palydėjo ligi stovyklos. Ten mane pasitiko labai malonūs žmonės, kurie aprodė stovyklos teritoriją, paaiškino, kaip joje reikia elgtis. Po pietų visi susipažinome. Stovyklautojų buvo iš Rusijos, Vokietijos, Latvijos, Italijos ir kitų šalių. Rytais visada darydavome mankštą, pusryčiaudavome, paskiau dirbdavome grupėse. Eidavome pas įvairių specialybių gydytojus. Jie mums pasakodavo, kaip reikia kontroliuoti diabetą, atsakydavo į klausimus. Vakare diskutuodavome, žaisdavome tinklinį, futbolą arba ilsėdavomės. Po naktipiečių būdavome suskirstyti į grupes, spręsdavome užduotis. Neretai važiuodavome į ekskursijas, lankydavome muziejus. Laiką praleidau tikrai ne veltui. Už tai nuoširdžiai dėkoju rėmėjams: Lietuvos diabeto asociacijai, Novo Nordisk kompanijai ir Suomijos ,,Liūto” klubui.

Artūras Dauginis

Skuodas

Sveikiname
Lapkričio 30 d. Alytaus diabeto klubo ,,Viltis” veteranei Verutei Stučkienei sukanka 80 metų. Energinga, kūrybinga, visada kupina gražiausių sumanymų, labai mylinti žmones. Ne veltui vadinama klubo siela. Kiekvienos šventės proga ji vis kuo nors nustebina: tai pasipuošia Pavasariu, tai Rudens Mote, tai Sniego Karaliene, o mus visus dabina savo darbo nykštukų kepurėmis ir karūnomis.
Gerbiama, miela Onute, sveikiname gražaus Jubiliejaus proga. Nuoširdžiai linkime, kad ateityje širdį džiugintų subrandintų darbų vaisiai, šeimos narių ir bičiulių meilė. Stiprios sveikatos! Ilgų ir laimingų gyvenimo metų.

Alytaus diabeto klubo valdyba

Puslapiai 11-12

Greito akių tikrinimo projektas
(Olandijoje)
Kai kurie diabetu sergantys žmonės net neįtaria, kad blogai kontroliuojama liga gali sukelti regėjimo blogėjimą ar net apakimą. Apie pusę tokių žmonių niekada netikrino akių arba tai darė nereguliariai. Akis būtinai reikia tikrinti vieną kartą per metus pas okulistą. Nemaža dalis sergančiųjų diabetine retinopatija tik vėlyvose stadijose pajunta sutrinkantį regėjimą. Jeigu šie diabetinės retinopatijos požymiai diagnozuojami ankstyvose stadijose, tai lazeriniu chirurginiu gydymu galima pagerinti regėjimą.
Kiekvienam diabetu sergančiam žmogui reikėtų turėti specialų pasą ar diabeto kontrolės knygelę. Čia surašyta: gydymo schema, akių apžiūros data bei išvados. Akys tikrinamos kasmet arba dažniau, jei paskyrė okulistas. Iš visų sergančiųjų diabetu apie 50 % žmonių akis tikrina nereguliariai. Apie 5 % žmonių, kurie serga cukriniu diabetu, po 5 metų nuo ligos diagnozavimo apanka. Pusei šių ligonių regėjimą būtų galima sugrąžinti, laiku taikant profilaktines priemones. „Daugelis žmonių klysta, manydami, kad akis reikia tikrinti tada, kai pablogėja regėjimas”, - teigia Amsterdamo okulistė Maria Suttorp. Ji rengia akių tikrinimo projektą. Žmonės, kurie serga II tipo cukriniu diabetu, apsirinka, jei mano, kad diabetinės komplikacijos vystosi lėtai. Kai kuriems žmonėms jau yra pažeistos akys, diagnozuojant cukrinį diabetą.

Akių pažeidimai, sergant diabetu
Diabetinė retinopatija - dažniausias akių pažeidimas. Ligą sukelia ilgą laiką blogai kontroliuojama kraujo gliukozė. Smulkiosios akių kraujagyslės tampa pralaidžios ir susiaurėja. Dėl to į tinklainę išsilieja skysčiai, kraujas ir tinklainė pabrinksta. Vystosi kraujagyslių proliferacija - išveša naujos kraujagyslės. Pastarosios neturi visų reikalingų sluoksnių, todėl yra lengvai pažeidžiamos. Diabetinė retinopatija gali sukelti regėjimo pablogėjimą arba net apakimą.

Diabetinės retinopatijos simptomai
Apie pusei žmonių, kurie serga I ar II tipo cukriniu diabetu, jau ima reikštis diabetinė retinopatija. Kuo yra ilgesnė diabeto trukmė, tuo didesnė retinopatijos grėsmė. Diabetinė retinopatija ankstyvose stadijose ryškių požymių neturi. Tik vėlyvose stadijose pajuntamas regėjimo blogėjimas. Pavojus didėja, kai vystosi kraujagyslių proliferacija. Regėjimas gali blogėti, kai ima brinkti makulė (geltonoji dėmė), vystosi makulinė edema. Makulė yra tinklainės dalis, kurioje susidaro ryškiausias, aiškiausias vaizdas. Anksti diagnozavus makulinę edemą, šiuos pakitimus galima sustabdyti ir neleisti toliau progresuoti.

Akių tyrimas ir gydymas
Ankstyvų stadijų diabetinė retinopatija sėkmingai gydoma. Todėl yra būtina reguliariai tikrinti akis, kad pastangos nebūtų pavėluotos. Šiuos akių tikrinimus gali atlikti gydytojas okulistas (arba optikos specialistas pagal - greito akių patikrinimo projektą). Reguliariu akių patikrinimu sprendžiama ir apie kitų galimų rizikos veiksnių (rūkymo, hipertenzijos) įtaką retinopatijos vystymuisi. Tai (gydymo schemą, akių dugno apžiūros išvadas) reikėtų pažymėti sergančiojo kortelėje. Akis būtina tikrinti kas metai (jei nepaskirta dažniau). Jeigu ligonis rūko, serga hipertenzija, - akių ligų grėsmė didesnė. Akių dugnas tiriamas reflektoriumi, ir atliekama jo dugno nuotrauka. Okulistas akių dugno pakitimus gydo lazerio chirurginiu būdu. Mokslininkai nustatė, kad net 60 % atvejų šis gydymas lėtina regėjimo blogėjimą. Lazerio chirurginiu gydymu galima sugrąžinti neseniai pablogėjusį ar net prarastą regėjimą.

Tyrimas per akies kampą
Amsterdamo universitetinės ligoninės gydytojos okulistės (Abramoff, Smit ir Suttorp) rengia visuotinį greito akies ištyrimo projektą. Juo būtų galima laiku aptikti diabetinę retinopatiją. Tai padėtų anksti diagnozuoti diabetinės retinopatijos požymius. Anksčiau pas okulistą patekti būdavo sunku, reikėdavo ilgai laukti. Šiuo metu yra svarstoma galimybė laiku išsitirti dėl diabetinės retinopatijos. Pasitelkiamas aparatas - optometras bei skaitmeninės kameros, kuriomis akies vidinė struktūra tiriama per akies kampą.

Akių tikrinimo projektas.
Jo metu optikos specialistas atlieka regėjimo patikrinimo testą ir padaro akių dugno nuotrauką. Internetu žmogaus akių dugno nuotraukos siunčiamos dviems okulistams, kurie dalyvauja šio tyrimo projekte. Per kelias dienas yra gaunamas atsakymas su išvadomis, ligos diagnoze, rekomendacijomis. Optikos specialistas apie gautą atsakymą informuoja klientą. Jeigu yra būtina greita pagalba, ligonis siunčiamas pas savo šeimos gydytoją ar okulistą gydymui. Optikas gerai ir greitai patikrina akis, bet ligas gydo okulistas.

Visuotinis akių tikrinimo skryningas
Įgyvendintas šis projektas truks apie 6 mėnesius. Tai tik bandymas. Jei bus sėkmingas, vyks toliau. Jame dalyvauja Olandijos Leideno optikos namai. Čia tiriama apie 130 įvairių akių ligų, todėl dalyvauti projekte nėra sunku. Jei projekte dalyvautų apie 130 optikų, tai ženkliai sumažėtų akių ligų komplikacijų. Visuotinis akių tikrinimo projektas turėtų sudominti sveikatos priežiūros draudimo kompanijas. Iki šiol projektas nefinansuojamas iš sveikatos draudimo lėšų.
Tokia akių ligų kontrolė yra greita ir patogi daugeliui žmonių, bet paslauga kainuoja apie 45 eurus, todėl ne visiems prieinama. Žmogus, kuriam nustatoma retinopatija, turi kreiptis į okulistą ar į ligoninę. Tokių atvejų pasitaiko apie 10 % visų patikrintųjų.

Lėtai veikiantis sveikatos priežiūros sektorius
Akių tikrinimo projekte galėtų dalyvauti ne tik optikai, bet ir apmokyti dirbti su optometru bendrosios praktikos gydytojai, slaugytojos. Olandijoje cukriniu diabetu serga apie 300 000 žmonių. Manoma, kad dar apie 1000 sergančiųjų nenustatyta diagnozė. Būtina kuo daugiau medicinos darbuotojų, specialistų, įtraukti į cukrinio diabeto profilaktinį darbą. Visiems jiems reikėtų įsigyti skaitmenines kameras, kuriomis galėtų nufotografuoti akių dugną.
Kadangi čia aprašytasis projektas dar nėra kompensuojamas, iniciatoriai ieško būdų sudominti draudimo kompanijas. Tikimasi, kad greitu laiku tai bus kompensuojama iš sveikatos draudimo lėšų. Tai taps dar vienu nauju pasiekimu - teigė projekto iniciatorius Dominikas Hiochlis. Prieš dvidešimt metų optikai pradėjo parinkti žmogui akinius. Iki tol tai atlikdavo okulistas. Turint standartizuotas akių tikrinimo schemas ar programas, kuriomis galėtų naudotis optikos specialistai, sutaupomas okulistų laikas, sumažinamos pacientų eilės, pagreitinamas diagnozavimas. Okulistams liks patikslinti diagnozę ir paskirti gydymą.

Projekto privalumas
Diabetinė retinopatija gali sukelti sunkias pasekmes, net aklumą. Tinklainės pakitimai jau gali egzistuoti, iki ima blogėti regėjimas. Laiku paskirtas ir pradėtas gydymas gali sustabdyti akių ligų progresavimą. Akių tikrinimo projekto privalumas yra tas, kad akis apžiūrėti, siųsti pas okulistą gali optikos specialistai. Jie dirba optikos parduotuvėse, salonuose, kur parenka žmonėms tinkamus akinius. Naudodami sudėtingesnę techniką (optometrus ir skaitmenines kameras), gali padaryti akių dugno nuotrauką . Internetu nuotrauka yra nusiunčiama dviems okulistams, kurie dalyvauja akių tikrinimo projekte. Po kelių dienų gaunamas atsakymas - diagnozė. Jeigu nustatoma diabetinė retinopatija, žmogus siunčiamas gydytis pas okulistą. Taip greičiau yra ištiriamas akių dugnas ir laiku suteikiama pagalba. Jeigu akių dugne pakitimų nerandama, tai nurodoma kito akių tyrimo data.
Daugiau informacijos apie aprašytąjį projektą galima sužinoti internete:
» www.eyecheck.nl

Pagal užsienio spaudą parengė
gyd. Eglė Rudinskienė

Puslapis 15
Cukrinis diabetas. Epidemiologija ir apskaita. Realybė ir prognozės
Epidemiologija tai mokslas, tiriantis epidemijų atsiradimą bei vystymąsi ir priemones nuo jų apsisaugoti bei kovoti prieš jas. Mokslu siekiama nustatyti tam tikrus, konkrečios ligos etiologijos ir rizikos veiksnius ir rasti efektyvią epidemijos prevencijos strategiją. Epidemiologinių tyrimų nereikia tik tada, kai šie abu uždaviniai įgyvendinami, o liga lieka tik kaip istorinis prisiminimas. Epidemiologijos teorija ir strategija buvo suformuota ir itin sėkmingai taikyta įvairių masinių infekcinių ligų, pvz., choleros, raupsų ir kt., prevencijai, dar tada, kai nebuvo žinomi jų sukėlėjai. Tobulėjant metodams, epidemiologinę biostatistiką ir technologiją imta taikyti lėtinių infekcinių ligų genetiniams bei aplinkos rizikos veiksniams nustatyti. Tyrimo įrankis yra patikima žmonių ir naujai atskleidžiamų ligos atvejų registracija. Išvados grindžiamos atskleidžiant užregistruotų pasikartojančių ligos ir su ja sietinų faktų dažnumo statistinį reikšmingumą. Cukrinis diabetas, priskiriamas lėtinių neinfekcinių, metabolinių ligų grupei, yra iki šiol neišspręstas medicinos, taigi ir visuomenei svarbus, klausimas. Naujausioje angliavandenių apskaitos sutrikimų klasifikacijoje įvardijama per 30 cukrinio diabeto etiologinių tipų, taip pat laikinosios (tranzitorinės) hiperglikemijos priežasčių. Vis dėlto daugiausia sergančiųjų yra priskiriama I ir II tipams. Apie 1 proc. visų atvejų ligos tipo nustatyti nepavyksta.
I tipo cukrinis diabetas, ankstesnėse angliavandenių apskaitos klasifikacijose vadintas juveniliniu bei nuo insulino priklausomu, yra lėtinė medžiagų apikaitos sutrikimų liga. Jis pasireiškia kai išnyksta kasos Langerhansos alelių beta ląstelių sekrecinė funkcija. Šis diabetas prasideda anksčiau, nei išryškėja jo simptomai. Jis diagnozuojamas tik tada, kai žūva 50-90 proc. beta lastelių. Tai viena iš sunkiausių endokrininės sistemos patologijų. Ji gali būti ankstyvų komplikacijų, invalidumo ir mirties priežastis. Šia liga serga vaikai ir suaugę žmonės. XX a. pabaigoje atliktais tyrimais nustatyta, kad pagrindiniai I tipo cukrinio diabeto sukėlėjai yra imunologiniai-autoimuniniai veiksniai ir virusinė infekcija, kurie trikdo insulino išskyrimą ir naikina beta ląsteles. Baltosios rasės sergamumas šia liga priklauso ir nuo žmogaus leukocitų antigenų (HLA) paveldimumo. Šis diabetas susidaro 2-10 proc. visų cukraligės atvejų. Pvz., Jungtinėse Amerikos Valstijose juo serga 0,3 proc. visų gyventojų. Ligos dažnumą gali sąlygoti geografinė aplinka ir klimatas. Yra hipotezė, kad I tipo cukrinio diabeto sezoniškumui turi įtakos infekcinės ligos.
80-90 proc. visų pasaulio žmonių, sergančių cukralige sudaro II tipo ligoniai. Jiems būdinga dalinė insuliną gaminančių ląstelių neveikla arba audinių atsparumas insulinui. Neretai šio tipo diabetu vadinami ir visi atsparūs ketoacidozei cukraligės atvejai. Mat, neturint tobulų cukrinio diabeto diferencinės diagnostikos metodų, negalima jų priskirti kitiems angliavandenių apykaitos sutrikimams. Susirgti šio tipo diabetu skatina įvairūs genetiniai ir išorinės aplinkos veiksniai. II tipo ligoniai gali būti skirstomi į normalios kūno masės ir per didelės. Pirmiesiems diabetą sukelia genetiškai nepilnavertė insulino gamyba, sutrikęs išskyrimas iš ląstelės, įgimtas jautrumas medžiagoms, kurios slopina insulino gamybą ir išskyrimą, taip pat simptominės nervų sistemos sutrikimas. Sergančių II tipo diabetu dažniausiai nutukusių žmonių ligos priežastis yra organizmo negebėjimas panaudoti insuliną, nors jo gamyba normali ar net suaktyvėjusi. Šio tipo diabetu serga apie 7 proc. visų suaugusių JAV gyventojų. Pakistane šie ligoniai sudaro iki 14,3 proc., Japonijoje iki 10,2 proc., Arizonos indėnų apie 12 proc., Nauraus genties (Okeanija) - iki 35 proc., Pima indėnų per 50 proc. II tipo diabeto diagnostikai metų laikai ir infekcinių ligų epidemijos ženklios reikšmės neturi.
Iki XX a. sergančiųjų cukriniu diabetu skaičius buvo nežinomas dėl menkų visuomenės galimybių naudotis medikų paslaugomis. XX a. pradžioje atliktais epidemiologiniais-populiaciniais cukrinio diabeto tyrimais (Adams, 1926) įrodyta, kad kai kurie žmonės nežino, jog jų kraujyje per daug gliukozės. Gerėjant buities sąlygoms, ilgėjant žmonių gyvenimo trukmei bei gausėjant gydytojų, taip pat insulinu išsaugant ligonių gyvybę, darbingumą, diabetas pasaulyje ėmė dažnėti. Pasauline medicinos ir socialine neganda jis tapo XX a. viduryje. Anksčiau buvo manoma, kad šia liga serga iki 0,5 proc. planetos gyventojų. Morėjo Buterfildo (Butterfield) 1964 m. apskaičiuota, kad Anglijoje iki 1900 m. diabetu sirgo 0,1 proc. gyventojų, 1900-1946 m. – apie 0,7 proc., 1946-1961 m. – jau apie 1,4 proc. Liga plito visame pasaulyje. XX a. antroje pusėje beveik visose pasaulio šalyse gerėjo gyventojų aprūpinimas maistu, higienos priemonėmis, tobulėjo infekcinių ligų profilaktika. Mažėjant infekcinių ligų, nykstant fizinio darbo poreikiui bei ilgėjant žmonių amžiui, daugėja sergančiųjų lėtinėmis neinfekcinėmis ligomis, taigi ir diabetu. Daugelyje straipsnių apie cukrinį diabetą prognozuojamas epideminis jo plitimas XXI a. pradžioje. Tai miestų augimo, industrializacijos plėtros, nejudrios žmonių gyvensenos pasekmė. 1980 m., PSO duomenimis, planetoje diabetu sirgo 30 mln. gyventojų, o 2000 m. jau 100 mln. Populiacijos augimo analizės ir rizikos veiksnių dažnumo pagrindu 1993 m. McCarty ir Zimmet eksponuoti rezultatai rodė, kad 1994 m. pasaulyje turėjo sirgti 11,5 mln. I tipo bei 98,9 mln. II tipo diabetu, o 2000 m. – 18,1 mln. I tipo ir 157 mln. II tipo diabetu. 2010 m. prognozuojami šie škaičiai atitinkamai 23,7 mln. ir 215,6 mln.
Neretai vienintelis cukrinio diabeto apskaitos šaltinis yra ligonių, besikreipiančių į gydymo įstaigas, registracija. Šie duomenys nėra tikslūs, nes priklauso nuo viesuomenės išsivystymo lygio, taip pat medicinos įstagų galimybių diagnozuoti ligą. Tobulinant sveikatos sistemą, žmonėms geriau gyvenant, diabeto rodikliai auga. Karų, badmečių, politinių perversmų, ekonominių krizių metu – jie stabilizuojasi arba mažėja. Pirmą kartą Lietuvos gydymo įstaigose sergančiųjų cukriniu diabetu skaičiai buvo apibendrinti 1966 m. Užregistruotas 3561 sergantis žmogus. O 1998 m. gydymo įstaigos į Lietuvos sveikatos apsaugos ministerijos apskaitos formas Nr. 1 “Sveikata” įrašė 42243 sergančiuosius šia liga.
Pirmieji angliavandenių apykaitos sutrikimų epidemiologiniai duomenys Lietuvoje buvo paskelbti 1972-1974 m., atliekant Kauno – Roterdamo intervencijos tyrimą. Nustatyta, kad net 19,5 proc. 45-60 metų kauniečių buvo rizika susirgti cukriniu diabetu. 1979-1983 m. tuometinio TSRS Eksperimentinės endokrinologijos ir hormonų chemijos instituto Kauno filialo Cukrinio diabeto laboratorijos darbuotojai ištyrė 15 000 teoriškai sveikų žmonių. Tai buvo atlikta darbo kolektyvuose Kaune, Prienuose, Birštone, Šilutėje, Jonavoje, Panevėžyje ir Šiauliuose. Nustatyta, kad 3,24 proc. iš jų serga cukralige. Ligos paplitimas per 4 kartus viršijo tuometinį jos dispanserinės apskaitos rodiklį. 1984 m. Kauno pieno kombinate iš 612 dirbančių 18-65 metų žmonių, rasta diabetu sergančių 1,14 proc., o su gliukozės toleravimo sutrikimais – net 4,58 proc. 1986 m. Kauno trikotažo gamybiniame susivienijime iš 1309 darbuotojų, cukraligė rasta 0,8 proc vyrų ir 1,3 proc. moterų.
1986-1987 m. atsitiktinės atrankos metodu suformuotos Lietuvos miestiečius ir rajonų gyventojus reprezentuojančios žmonių grupės, kurioms atlikti gliukozės toleravimo mėginiai. Jų rezultatai interpretuoti 1985 m. PSO angliavandenių apykaitos sutrikimų diagnostiniais kriterijais. Ištyrus 2193 penkių Lietuvos rajonų (Kupiškio, Kaišiadorių, Kretingos, Joniškio, Varėnos) gyventojus ir 1472 kauniečius nuo 25 iki 64 metų, rastas cukraligės paplitimas apie 2 proc. (1,7 proc. vyrams ir 2,5 proc. moterims), o gliukozės toleravimo sutrikimų – 5,2 proc. (4,2 proc. vyrams ir 6 proc. moterims). Šie duomenys ekstrapoliacijos metodu perskaičiuoti į visus šalies gyventojus leido spėlioti, kad 1991 m. cukralige galėjo sirgti nuo 39 iki 59 tūkst. 20-69 m. Lietuvos gyventojų. 1986-1987 m. epidemiologiniais tyrimais nustatyta, kad dažniausi angliavandenių apykaitos sutrikimus papildantys rizikos veiksniai yra per didelis kūno svoris, hipertenzija, taip pat moterų sąvybė gimdyti per mažus ir per didelius vaikus. Šios išvados (išskiriant pastarąją) pasitvirtino ir 1983-1990 m. analizuojant Kauno suaugusių ir paauglių angliavandenių apykaitos sutrikimų registro duomenis. Atsitiktinės atrankos metodu parinktų Lietuvos gyventojų epidemiologiniai tyrimai vykdomi ir šiuo metu. Preliminarūs jų rezultatai rodo, kad cukriniu diabetu šiuo metu gali sirgti daugiau kaip 3 proc. Lietuvos suaugusių žmonių.
Nors pastarųjų metų moksliniai tyrimai atskleidė daugelį cukrinio diabeto paslapčių, jo etiologija vis tiek dar nėra pakankamai aiški. Kad būtų nustatytas šios ligos priežastingumas, turibūti sukaupta daug informacijos apie rizikos veiksnius, sukeliančius patologiją genetinį diabetą turintiems žmonėms. Naudojami registrai, kurie atlieka ligos atvejų apskaitą per griežtai apibrėžtą laikotarpį nustatytoje teritorijoje. Cukrinio diabeto sergamumo registravimo svarbą įvairiose geografinėse platumose ir klimatinėse zonose nurodo daugelis mokslininkų. Hipotezes ir teorijas, kurios paaiškina genetinių bei aplinkos veiksnių įtaką kasos Langerhanso salelių beta lastelėms, patvirtinti arba paneigti galima tik lyginant atskirų regionų aršalių tyrimų rezultatus. Naujų cukraligės atvejų registracija ir prognozės skaičiavimai yra parankūs, nustatant rizikos populiacijas, kuriant ir vykdant sveikatinimo ir prevencijos programas, planuojant naujus mokslinius tyrimus. Egzistuoja du sergamumo nustatymo metodai: 1) pastovi (permanentinė) atvejų rregistracija; 2) reguliariai kartojami apžvalginiai tyrimai (jie yra brangesni). Visada lieka rizika, kad dviejų skirtingu laiku atliktų tyrimų metodika gali turėti esminių skirtumų. Todėl pažangesniu ir efektyvesniu metodu vadinama permanentinė naujų atvejų registracija. Žinoma, šie tyrimai turi būti ilgalaikiai ir sukaupti patikimą duomenų bazę tarptautiniams palyginimamas. Geriausi tokių daugianacionalinių tyrimų pavyzdžiai yra Europos diabeto (EuroDiab) tarptautinė programa ir Pasaulio diabeto (DiaMond) projektas. Pagal šiuos projektus atliekama tik 0-14 m. amžiaus vaikų I tipo diabeto pirminio sergamumo registracija. Mat būtent šiame amžiuje kitų cukrinio diabeto tipų paplitimas yra statistiškai nereikšmingas. Tačiau kai kurios, DiaMond ir EuroDiab programose dalyvavusios, tyrimų grupės, atliko diabeto sergamumo registraciją ir vyresniems žmonėms ta pačia metodika ir tradicijomis. Šiuo metu devyniose šalyse veikiantys jaunuolių ir suaugusiųjų cukrinio diabeto pirminio sergamumo registrairenka informaciją apie žmones,kurie cukriniu diabetu susirgo nuo 15-tojo iki 30-tojo, 35-tojo ar 40-tojo gimtadienio. Lietuvos vaikų, sergančių I tipo cukriniu diabetu, duomenų bazė pradėta formuoti 1983 m. Šio darbo patirtį perėmė 1991 m. pradėtas registras, atliekantis Lietuvos 15-39 m. žmonių, kuriems diagnozuojamas I tipo diabetas, apskaitą. Abiejų šių registrų metodinių duomenų rinkimas skirtingas. Įvairių šalių teisiniais įstatymais reglamentuoti vaikų, paauglių ir suaugusių skirstymo kriterijai gali nesutapti. Pateikiant epidemiologinę statistiką vaikai dažniausiai apibūdinami kaip iki 14 m., o paaugliai ir suaugusieji – kaip 15 metų ir vyresni. Registrų suringti duomenys labai domina užsienio mokslininkus ir tarptautinius sveikatos organizatorius. Paskelbta per 20 mokslinių straipsnių tarptautiniuose ir užsienio leidiniuose. Deja, ja beveik nesidomi Lietuvos sveikatos priežiūros organizatoriai. Šiuo metu Lietuvoje registruojami sergantieji I tipo cukriniu diabetu vaikai ir suaugusieji. Renkami duomenys apie suaugusius ligonius, kurių gydymui yra skiriamas insulinas, nepriklausomai nuo to, kokio tipo cukraligė jiems diagnozuota. Tikslios informacijos apie diabetu sergančius žmones, kurių gydymui pakanka tik dietos arba tablečių, deja, neturima.
Lietuvoje atlikti cukrinio diabeto sergamumo ir plitimo tyrimai rodo, kad ligonių daugėja. Tačiau ne taip sparčiai, kaip, pvz., Suomijoje ar Pakistane. Tai, kad sergančiųjų gali ne tik augti, bet ir mažėti, rodo pastarųjų metų Švedijos mokslininkų darbai. Šioje šiaurės Europos šalyje sergamumas cukriniu diabetu ėmė mažėti. Todėl strateginis Lietuvos diabetologijos uždavinys turėtų būti metabolinių sutrikimų profilaktika, taip pat diabetu sergančiųjų ligos kontrolės bei gyvenimo kokybės gerinimas.
Šiuo metu Lietuvos sergantieji yra aprūpinami geros kokybės insulinu bei glikemiją mažinančiomis tabletėmis. Tačiau šalies investicijų ligonių mokymui, jų kontrolei ir savikontrolei stokojama. Savotiška problema tampa pats vargingiausias ,,specifinis” visuomenės sluoksnis, kurio nariams laiku atliktos diabeto diagnostikos bei kontrolės valstybė negarantuoja. Kol medicinine, taigi ir diabetologine, pagalba negalės naudotis absoliučiai visi gyventojai, niekada negalėsime sulaukti palankių bet kurios medicininės-socialinės problemos sprendimo rezultatų.

Gyd. Rytas Ostrauskas
KMU Endokrinologijos instituto darbuotojas

Puslapis 16
Tarptautinės diabeto federacijos XVIII kongresas

Tarptautinės diabeto federacijos XVIII kongresas, organizuojamas Prancūzijos diabeto asociacijos, vyks 2003 m. rugpjūčio 24 - 29 d. Paryžiaus kongreso rūmuose:

Le Palais des Congres de Paris
2, Place de la Porte Maillot
75853 Paris Cedex 17
France

Į kongresą kviečiami dalyvauti viso pasaulio diabeto srities specialistai - gydytojai, slaugytojos diabetologės, dietistai, psichologai, podiatrai, Tarptautinės diabeto federacijos asociacijų atstovai.
Registracijos mokestis sergantiesiems diabetu - 50 Eurų, lydintiems asmenims - 180 eurų. Viešbučių kainos 1 parai 1 asmeniui nuo 66 iki 475 eurų. Užsakant viešbutį, avansas nuo 200 iki 1200 eurų. Visą kainą už viešbutį reikia sumokėti iki 2003 m. balandžio 30 d.
Oficiali kongreso kalba - anglų.
Informacijos apie kongresą ieškokite šiais adresais:
» www.idfparis2003.org

Congress Secretariat:
c/o CongressWorld Ltd.
Blenheim House
120 Church Street
Brington
BN1 1WH
United Kingdom

Tel.: +44 (0)1273 647031
Fax.: +44 (0)1273 684173
E-mail: idfparis2003@congressworld.co.uk

General Secretariat:
Association Francaise des diabetiques
58, rue Alexandre Dumas
75544 Paris Cedex 11
France

Identifikavimo apyrankė

Pranešame, kad diabetu sergantys žmonės gali įsigyti identifikavimo apyrankę. Nelaimės atveju, pvz., ištikus hipoglikemijai, ji padės šalia esantiesiems, taip pat medikams greičiau nustatyti, kad žmogus serga cukriniu diabetu. Apyrankėje išgraviruota ženklelis ,,dia", taip pat sergančiojo vardas, pavardė, telefonas, kuriuo reikėtų pranešti apie žmogaus būklę; nurodomi jo vaistai - insulinas ar tabletės.
Apyrankių (pasidabruotų, paauksuotų, sidabrinių ar auksinių pagal pageidavimą ir finansines galimybes) galima užsisakyti ar teirautis smulkesnės informacijos adresu:

UAB ,,Alpera"
Titnago g. 10, Vilnius 2053
Tel.: 8 22 311667
Tel./faksas: 8 22 455012
Mob. tel. 8 287 16182

Apyrankių kainos: pasidabruota - 26 Lt, paauksuota - 35 Lt, sidabrinė - 15 Lt už 1 g, auksinė - 60 Lt už 1 g.

Diabeto klubų, bendrijų, draugijų vadovai kviečiami apie šią galimybę informuoti savo miesto ir rajono sergančiuosius, taip pat padėti gauti apyrankes pageidaujantiesiems. Apie apyrankės reikšmę reikėtų informuoti greitosios pagalbos, policijos darbuotojus bei visą bendruomenę.

Lietuvos diabeto asociacija

Puslapiai 18-19
Lietuvos diabeto asociacijos kronika
» 2002 m. rugpjūčio 5 - 14 d. Druskininkuose, VSMC ,,Dainava” vyko Tarptautinė vaikų ir jaunimo stovykla. Stovyklos vadovė - diabeto klubo ,,Atgaja” pirmininkė Jelena Šimonienė, gydytoja - Vita Zupkauskienė (Vilnius), slaugytoja - Joniškio diabeto klubo pirmininkė Aldona Goštautienė. Pagrindinis rėmėjas - Invalidų reikalų taryba prie LR Vyriausybės, rėmėjai - Šiaurės Ministrų tarybos informacijos biuras Vilniuje, Radviliškio, Šakių, Marijampolės, Visagino diabeto klubai, Abovita, Eksmos MTC, Novo Nordisk, ,,Dainava”, P. Čepaičio, I. Gudaitytės, D. Stepulaitytės, R. Žaliniakaitės, A. Žilinskaitės šeimos ir kt.
» Rugpjūčio 21 d. LDA susitikime su Limeta atstovais, aptartos bendradarbiavimo galimybės.

Prof. Aleksandras Laucevičius LDA konferencijoje Palangoje

   » Rugpjūčio 23 - 25 d. Palangoje ,,Žvorūnėje” surengta LDA kolektyvinių narių vadovų ir slaugytojų diabetologių konferencija diabeto mokymo klausimais. Pagrindinis rėmėjas - Invalidų reikalų taryba prie LR Vyriausybės, rėmėjai - Abovita, Aventis International S. A., Eksmos MTC, GlaxoSmithKline, Limeta, Novo Nordisk, Palangos ,,Žvorūnė”, Pfizer H. C. P. Corporation S. A., WÖRWAG Pharma GmbH&Co. KG.
   » Rugpjūčio 24 d. posėdžiavo Lietuvos diabeto asociacijos valdyba ir taryba.
   » Rugpjūčio 28 d. Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos susitikime nutarta įregistruoti Tarybą oficialiai LR Teisingumo ministerijoje. Tarybos pirmininke išrinkta LDA prezidentė Vida Augustinienė.
   » Rugsėjo 1 - 5 d. Vengrijoje, Budapešto mieste, Europos diabeto studijų asociacijos (EASD) kasmetinėje konferencijoje dalyvavo didelė grupė Lietuvos gydytojų bei LDA prezidentė. V. Augustinienės kelionę rėmė - Aventis International S. A., Eli Lilly ir EASD.
   » Rugsėjo 12 d. EFA ir Žurnalistų diskusijų klube ,,Sveikatos apsaugos reformos būklė šiandien ir jos finansavimo problemos” dalyvavo Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos pirmininkė ir LDA prezidentė V. Augustinienė.

Konferencija Palangoje. Darbo grupė "Savikontrolė"

   » Rugsėjo 14 d. Lietuvos diabeto asociacijoje įvyko seminaras Tauragės diabeto bendrijos ,,Insula” 32 nariams. Su tauragiškiais žiniomis dalijosi gyd. Eglė Rudinskienė, Laima Kaulakienė, Vida Augustinienė. Atlikti kraujo gliukozės ir keturiolikai žmonių - HbA1c tyrimai.
   » Rugsėjo 16 d. Vida Augustinienė susitiko su Sveikatos apsaugos ministerijos Ryšių su visuomene skyriaus vadėja Lina Jakučioniene. Aptartos LDA ir SAM bendradarbiavimo galimybės.
   » Rugsėjo 19 - 21 d. Lietuvos diabeto asociacija eksponavo stendą ir atliko profilaktinius kraujo gliukozės tyrimus Vilniuje, Operos ir baleto teatre. Čia buvo surengta ,,Sveikos gyvensenos dienos 2002” ir Tarptautinė AIDS konferencija. Dalyvavo garsiausi Europos sveikatos apsaugos specialistai, politikai, Švedijos karalienė Silvija. Tyrimų metu iš pasitikrinusių žmonių 10,4 proc. įtarta, kad serga diabetu. Lietuvos diabeto asociacijos dalyvavimą rėmė renginio organizatorius - Vilniaus sveiko miesto biuras, Abovita, Eksmos MTC, Interlux, Limeta.
   » Rugsėjo 23 d. LDA būstinėje svečiavosi Varėnos diabeto klubo ,,Riba” 20 žmonių delegacija. Į rūpimus sveikatos klausimus svečiams atsakė gydytoja endokrinologė Eglė Rudinskienė, Laima Kaulakienė ir Vida Augustinienė. Atlikti kraujo gliukozės ir keturiems žmonėms HbA1c tyrimai.

Darbo grupė "Mityba"

   » Rugsėjo 24 d. Nacionalinės sveikatos tarybos prie LR Seimo posėdyje pranešimą apie Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos veiklą skaitė Vida Augustinienė.
   » Rugsėjo 25 - 28 d. Tarptautinėje X BaltMedica 2002 parodoje Lietuvos diabeto asociacija eksponavo stendą ir atliko profilaktinius kraujo gliukozės tyrimus. Jų metu iš pasitikrinusiųjų žmonių 8,4 proc. įtarta, kad serga diabetu. Jiems pasiūlyta kuo greičiau kreiptis į gydymo įstaigas. Lietuvos diabeto asociacijos dalyvavimą rėmė renginio organizatorius - Litexpo parodų centras, Abovita, Eksmos MTC, Interlux, Limeta.
   » Rugsėjo 26 d. Elektrėnų diabeto klubo delegacija susitiko su LDA darbuotojais.
   » Rugsėjo 26 d. Valstybinėje ligonių kasoje vyko SAM ministro 2002 m. rugsėjo 16 d. įsakymu Nr. 449 sudarytos darbo grupės pirmasis posėdis. Grupė iki rugsėjo 30 d. turi parengti ligų, kurių ambulatorinis gydymas iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų turėtų būti kompensuojamas 90 proc., sąrašo sudarymo kriterijus, taip pat sąrašo projektą. Į darbo grupės sudėtį įrašytos 3 pacientų organizacijų atstovės, tarp jų - LDA prezidentė. Dauguma darbo grupės narių labai agresyviai siūlė II tipo diabetą kompensuoti tik 90 proc. Nebuvo išgirsti LDA vadovės paaiškinimai, jog didžioji dalis sergančiųjų II tipo diabetu yra vyresni žmonės, gaunantys menkas senatvės ar invalidumo pensijas, neturintys iš ko mokėti už gyvybiškai būtinus vaistus. Darbo grupės narių pateikiami siūlymai nebuvo pagrįsti jokiais ekonominiais skaičiavimais. VLK atstovai neatsakė nė į vieną pacientų organizacijų atstovių klausimą: kiek žmonių ir kokiomis ligomis serga; kiek iš jų gydosi PSDF lėšomis; kiek tam išleidžiama dabar pinigų; koks bus ekonominis efektas, sumažinus kompensavimo lygį; ar iš vis žmonėms bus prieinamas kokybiškas gydymas.
   » Rugsėjo 27 - 28 d. Kaune, KMU Endokrinologijos klinikoje vykusiuose tarptautiniuose kursuose ,,Pacientų terapinis mokymas” dalyvavo LDA prezidentė.
   » Rugsėjo 30 d. Šilutėje susitikime su diabeto klubo nariais pranešimus skaitė ir atsakė į rūpimus sveikatos klausimus LDA gydytoja endokrinologė Eglė Rudinskienė, Jūratė Margelytė ir Vida Augustinienė.
   » Spalio 2 d. VLK vyko antrasis darbo grupės, svarstančios 90 proc. kompensuojamų ligų sąrašo sudarymo kriterijus bei sąrašo projektą, posėdis. Čia priimtas protokolas, kuris bus teikiamas SAM tolimesniam svarstymui. Dėl diabeto kompensavimo įrašyti du punktai: 1) I ir II tipo cukrinis diabetas kompensuojamas 100 proc., taupymo rezervų ieškant viduje (dalį lėšų skiriamų mitybai perkelti sąraše C savikontrolės priemonių kompensavimui); 2) 100 proc. kompensuoti I tipo diabetą, II tipo diabetą kompensuoti 90 proc. Iki lapkričio 30 d. gydytojai specialistai turi pateikti konkrečias rekomendacijas dėl cukrinio diabeto ir kitų ligų kompensavimo 90 proc.
   » Spalio 2 d. Lietuvos televizijos laidoje ,,Spaudos klubas” tema ,,Ar dėl sveikatos apsaugos reformos kenčia žmonės” kartu su Seimo, SAM, VLK atstovais dalyvavo Pacientų organizacijų atstovų tarybos pirmininkė, LDA prezidentė Vida Augustinienė.
   » Spalio 3 d. Atviros Lietuvos fondo surengtoje diskusijoje (Sveikatos apsaugos reforma: ,,laimėjusieji” ir ,,pralaimėjusieji”) dalyvavo V. Augustinienė.
   » Spalio 11 - 13 d. Tarptautinės diabeto federacijos Europos regiono Generalinėje Asamblėjoje ir konferencijoje ,,Kartu mes esame stipresni”, vykusiuose Limassol mieste Kipre, dalyvavo ir eksponavo stendą LDA vadovės Vida Augustinienė ir Genovaitė Naidzinavičienė. Pagrindinis rėmėjas - Tarptautinės diabeto federacijos Europos regiono biuras. Kelionę taip pat rėmė Eksmos MTC ir Novo Nordisk.
   » Spalio 11 d. LDA būstinėje svečiavosi Radviliškio diabeto klubo ,,Likimas” delegacija. Į rūpimus sveikatos klausimus svečiams atsakė gydytoja endokrinologė Eglė Rudinskienė, sekretorė Janina Dainaravičienė . Nemokamai atlikti kraujo gliukozės tyrimai.
   » Spalio 17 d. LDA būstinėje susitikta su grupe Elektrėnų diabeto klubo narių.
   » Spalio 18 d. Panevėžio diabeto draugijos ,,Viltis” surengtoje konferencijoje pranešimus skaitė LDA viceprezidentas prof. Juozas Danilevičius, prezidentė Vida Augustinienė, gyd. endokrinologai Algirdas Palinauskas, Nijolė Vezbergienė, Algauda Valuntienė, Worwag Pharma GmbH&Co.KG atstovas Arimantas Gintautas, Abovitos atstovė Laima Kaulakienė. Renginio dalyvius sveikino Panevėžio ligoninės vyr. gydytojo pavaduotoja Violeta Smilgienė, Artrito klubo pirmininkė bei Savivaldybės socialinio skyriaus atstovas. Pirmininkė Danutė Kavaliauskienė informavo apie Draugijos pasiekimus sergančiųjų labui. Atsakyta į sergantiesiems rūpimus klausimus.
   » Spalio 23 d. Vilniuje vykusiame LDA tarybos posėdyje pateikta informacija iš EASD ir TDF konferencijų, aptarti organizaciniai Pasaulinės diabeto dienos renginių klausimai, diabeto priežiūros aktualijos, perduota kolektyviniams nariams bukletai, sveikatos pasas, diagnostinės juostelės.
   » Spalio 24 d. į LDA diabeto mokyklą atvyko Šilutės diabeto klubo delegacija.
   » Spalio 29 d. į Nacionalinės sveikatos tarybos prie LR Seimo posėdį pakviesti dalyvauti ir Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos nariai.
   » Spalio 29 d. prezidentė Vida Augustinienė dalyvavo SAM darbo grupės Valstybinei diabeto programai rengti posėdyje.
   » Lapkričio 8 d. Pasaulinei diabeto dienai skirti renginiai vyko Joniškyje.
   » Lapkričio 14 - Pasaulinė diabeto diena. 2002 m. tema: Akys ir diabetas. Saugokime akių šviesą. Renginius organizuos visų rajonų diabeto klubai, bendrijos, draugijos.
   » 2003 m. rugpjūčio 24 - 29 d. Tarptautinės diabeto federacijos kongresas ir Europos diabeto studijų asociacijos kasmetinė konferencija vyks Prancūzijoje, Paryžiuje.

Puslapis 20
Suvalkiečiai pabuvo kartu
Paežerių dvare įsikūrusiame Vilkaviškio krašto muziejuje įvyko tradicinė šventė ,,Pabūkime kartu”. Susirinko Vilkaviškio, Marijampolės ir Šakių krašto diabetu sergantys žmonės.
Renginį pradėjo Vilkaviškio rajono ,,Insulos” bendrijos pirmininkas J. Janušaitis. Jis ragino visus, nepaisant ligos ir negandų, nenusiminti. Žmonės pamažu išmoksta kovoti su šia liga, turi geresnių savikontrolės priemonių, vaistų.
Vilkaviškio krašto muziejaus direktorius A. Žilinskas ,,Insulos” narius supažindino su Paežerių dvaro istorija, kalbėjo apie buvusius ir esamus jo šeimininkus, muziejuje saugomus vertingus eksponatus, kurių yra per 130 000. Ekspozicijos žiūrėti atvyksta daug svečių ir turistų.
Šventėje kalbėjo rajono savivaldybės meras A. Bagušinskas. Jis džiaugėsi, kad panašaus likimo žmonės buriasi, nelieka vieni liūdėti. Savivaldybė sergantiesiems stengiasi padėti. A. Bagušinskas papasakojo apie rajono nūdieną, nuveiktus darbus.
Daug gražių linkėjimų susirinkusiesiems pasakė LR Seimo nario A. Butkevičiaus padėjėjas A. Neiberka, Šeimenos seniūno pavaduotoja T. Balandienė, Socialinės paramos skyriaus specialistė I. Skauronienė bei Vilkaviškio ligoninės gydytoja V.Žalnieriūnienė. Lietuvos diabeto asociacijos viceprezidentė G. Naidzinavičienė papasakojo apie Asociacijos bei Marijampolės klubo veiklą. Žodis buvo suteiktas ir kitiems svečiams: šakiečiams R.Gabartui, gydytojai B.Šileikienei, marijampolietei B.Marčiukaitienei.
Šventėje dalyvavę trijų apskričių atstovai pasikeitė atminimo dovanėlėmis.
Lietuvos-Šveicarijos firmos ,,Interlux” atstovas tikrino žmonių glikolizuotą hemoglobiną. Šiam reikalui LDA skyrė apie 600 Lt. Susitikime buvo galima įsigyti ir savikontrolės priemonių.
Šventės dalyviai apžiūrėjo muziejų, dvarą. Linksmesnės diskusijos vyko prie gausaus vaišių stalo.

Parengta pagal Vilkaviškio krašto laikraštį ,,Santaka”

Padėka
Mes, Julija Aleškevičiūtė, Dovilė Esterytė iš Druskininkų ir Giedrė Valiukaitė iš Šeduvos, esame labai dėkingos Radviliškio ir Druskininkų diabeto klubų pirmininkams už galimybę pavasaroti vaikų diabeto stovykloje Druskininkuose. Čia pagilinome žinias apie ligą, kurią išmokome geriau kontroliuoti.
Aplankėme gražiausias Druskininkų vietas, patiko gamta, Grūto parkas. Susidraugavom su poilsiautojais iš Latvijos, Rusijos ir kitais vaikais.
Ačiū stovyklos vadovėms Jelenai Šimonienei bei Vitai Zupkauskienei už gerai praleistą laiką ir naudingus patarimus.

Puslapis 21
Yra gerų žmonių

Tarptautinėje diabeto mokymo stovykloje Druskininkuose

Taip man sakė mama. Druskininkų Tarptautinėje diabeto mokymo stovykloje tokia buvo Jelena Šimonienė, LDA prezidentė Vida Augustinienė ir kiti mūsų globėjai. Ačiū jiems už pamokėles, įdomias paskaitas, už turiningai praleistą laisvalaikį. Dėkoju ir Šakių diabeto klubo ,,Linelis” pirmininkui Romualdui Gabartui, visiems rėmėjams. Tik jų dėka galėjau pabūti su likimo draugais, pasimokyti, pailsėti, džiaugtis gražios vasaros šiluma pušynėliuose. Dabar žinau, kad mumis ,,šiek tiek kitokiais” sergančiais, rūpinasi ne tik tėveliai.

Povilas Balčiūnas
Šakiai

Ačiū už viską
Gerb. prezidentei V. Augustinienei

Galetume daug žodžių pasakyti,
Bet tinkamo surast negalim.

Dėkojame už tai, kad ilsėjomės stovykloje. Jūsų dėka mes išvykstame namo kupini energijos, su šypsena veiduose, prisikrovę pilną bagažą žinių apie diabetą. Ačiū.

Audra Juodeikytė
Skuodo klubas ,,Diabetas”

Atvykom mes į šią stovyklą linksmi, labai norėjome kuo daugiau sužinoti apie savo ligą. Įgijome patirties valdyti diabetą, įdomiai leidome laisvalaikį. Už tą gerumą tariame Jums ačiū.

Aušra Šimkutė
Mažeikių klubas ,,Žemaičių spėka”

Puslapis 22
Kad būtume sveiki

Prie jūros Nidoje 2002 m.

Nors rugsėjo diena buvo lietinga, daug tauragiškių susirinko į centrinės ligoninės salę. ,,Insulos” bendrija ir LDA čia surengė konferenciją ,,Dieta ir diabetas. Atėjo mūsų endokrinologė M.Lapienė, švietimo skyriaus darbuotoja J.Paulauskienė. Iš Vilniaus atvyko gydytojai E.Rudinskienė ir R.Žukas.
LDA prezidentė V.Augustinienė pasakojo apie Asociacijos veiklą, kelius, kuriuos tenka įveikti, norint sergančiuosius geriau aprūpinti kompensuojamais vaistais. Apgailestavo, kad ir Lietuvoje labai plinta diabetas. 2001 m. iš respublikoje profilaktiškai patikrintų 5 000 žmonių, 17% įtarta, kad serga diabetu.
V.Augustinienei buvo įteiktas ,,Insulos” garbės nario pažymėjimas.
M.Lapienė aptarė Tauragės rajono žmonių sveikatos reikalus. E.Rudinskienė kalbėjo apie dietinės mitybos svarbą. Demonstravo skaidres, išdalijo metodinės literatūros, išsamiai atsakė į pateiktus klausimus. R. Žukas pasakojo apie magnio reikšmę diabetu sergantiems žmonėms. Aiškino apie Magvit ir kitų vaistų poveikį žmogaus organizmui. Visiems bendrijos nariams nemokamai atlikti kraujo gliukozės ir 12 žmonių - HbA1c tyrimai. Tai - LDA dovana.
Bendrijos pirmininkas A.Ardinskas konferencijos dalyviams papasakojo apie bendrijos darbus, ligonių aprūpinimą kai kuriais kojų priežiūros medikamentais.
Renginyje pateikta žinių apie diabeto gydymą, kontrolę, mitybą, vaistų dozes ir kitais klausimais.
Konferencija buvo labai naudinga žmonėms, kurie visą gyvenimą yra priklausomi nuo vaistų ir neretai nusivilia. Specialistų žodis juos padrąsina, pamoko, nuramina. Juk iš spaudos ir televizijos žinoma, kaip mūsų valstybės vadovai, išsižadėję savo priešrinkiminių deklaracijų bei priesaikų Dievui, negirdi LDA prezidentės raginimų nukabinti Damoklo kardą nuo sergančiųjų galvos ir neatimti galimybės įsigyti gyvybiškai būtinų vaistų. Deja, ligoniai tampa vis labiau mūsų valdžios atstumti.

Tauragės jaunimo iškylos

Stengdamiesi nepasiduoti nevilčiai tauragiškiai įsitraukė į sveikos gyvensenos programą. Gydomosios mankštos entuziastui E. Valskiui vadovaujant, Žalgirių mokyklos stadione surengtas seminaras “Gyvenkime sveikai”.
Bendrijos pirmininko A. Ardinsko iniciatyva organizuota ekskursija į Nidą. Viskas buvo idomu: Smiltynės perkėla, Neringos pušynai, Kuršių marios, Parnidžio kopoje įrengtas saulės laikrodis, Juodkrantėje - Raganų kalnas su liaudies meistrų skulptūromis. Malonus buvo pusdienis prie jūros, gaivinantis saule, mankštinantis pagal E. Valskio metodiką.
Pasisėmę žvalumo ir sveikatos, pavakarieniavę ir dainavę gražioje Minijos pakrantėje, kupini įspūdžių keliauninkai važiavo namo.
Rudenį ,,Insulos” jaunimas Šilinės girininkijos poilsiavietėje džiaugėsi malonia popiete. Bandė jėgas su įvairiomis sporto priemonėmis, varžėsi baudų metimo į krepšį konkurse, suposi sūpuoklėse. Paskiau visi skaniai papietavę ir susėdę į ponio traukiamus ratus važinėjosi miško takeliais. Kas norėjo galėjo ir pajodinėti ant pabalnoto ponio. Tik jis ožiavosi ir nenorėjo vaikus ilgai nešioti. Oras buvo šiltas, saulėtas, visi gerai nusiteikę. Ačiū rėmėjai Reginai Stankevičienei ir bendrijos pirmininkui A.Ardinskui.
Netrukus surengta išvyka į Vilnių. Maloniai svečius priėmusi LDA prezidentė V.Augustinienė papasakojo apie diabeto pasaulio naujoves, gydytoja E.Rudinskienė ir Abovitos atstovė L.Kaulakienė atsakė į visus rūpimus gydymo ir savikontrolės klausimus, visiems atliko kraujo gliukozės ir 14 žmonių HbA1c tyrimus. Po to visi vaišinosi E. Vismanienės iškeptu skaniu bulvių plokštainiu.
Po seminaro tauragiškiai pabuvo Katedroje, Trijų kryžių kalne, ,,Akropolio” prekybos centre. Kelionėje gauta peno ir kūnui ir sielai.

,,Insulos” bendrijos nariai:
Jokūbas Kindsfateris, Lilita Lažaunikaitė, Jonas Liorančas ir Ausma Valčackienė

Buvau ,,Žvorūnėje”
Šią vasarą buvau stovykloje ,,Palangos Žvorūnė”. Kai atvažiau, man buvo truputį nedrąsu. Bet greit susipažianu su kitais stovyklautojais ir man labai patiko. Mano geriausia draugė buvo Agnė. Ten buvo labai rūpestingos ir geros vadovės. Jos mus daug ko išmokė. Vykome į delfinariumą. Dažnai ėjome į baseiną ir prie jūros. Važinėjome dviračiais, vyko įvairūs koncertai. Visi vaikai buvo draugiški. Labai norėčiau kitais metais vėl važiuoti į stovyklą ir susitikti su draugais.

Dominyka Nausėdaitė

Puslapis 23
Atgaiva “Šaltinėlyje”
Vaikų vasaros stovykloje Plateliuose liepos mėnesį ilsėjosi nemaža Skuodo, Plungės, Kauno, Vilniaus, Mažeikių, Šiaulių, Telšių, Tauragės diabeto klubų narių.
Čia mes, prižiūrimi stovyklos vadovės Aldonos Danylienės, gydytojos Galinos Apanel ir slaugytojos Kristinos Stroputės, patobulinome savo ligos kontrolės žinias. Buvo tikrinama ir stiprinama mūsų sveikata, tapome savarankiškesni. Kilus neaiškumams visada buvome konsultuojami. Įgytos žinios, kurios reguliariai buvo tikrinamos ir įvertinamos, praverčia namuose.
Oras buvo įvairus, bet nenuobodžiavome. Maudėmės ežere, ekskursavome Palangoje, vaikštinėjome po nacionalinį Žemaitijos parką, apžiūrėjome Militarizmo ekspoziciją. Vakarais prie laužo virdavome žuvienę, kepdavome dešreles.
Lietuvos diabeto asociacijos prezidentė paskambino telefonu, pasidomėjo mūsų sveikata ir visus pasveikino. Nuoširdžiai dėkojame jai, taip pat mūsų vadovėms. Ačiū rėmėjams - Invalidų reikalų tarybai prie LR Vyriausybės.

Lilita Lažauninkaitė
Tauragė

Maloni išvyka
Kuršėnų ,,Ventos” klubo aktyvas, pirmininkas Klemansas Žadeikis, savo nariams surengė puikią kelionę prie Baltijos jūros. Nors jau ruduo ir Palanga ekskursantus pasveikino lietučiu, bet bevaikščiojant tiltu audros debesys išsisklaidė ir nusišypsojo saulė. Ji viliote viliojo atsigaivinti šniokščiančiose bangose. Birutė Baranauskienė, Zita Sutkienė išsimaudžiusios džiaugėsi nė kiek nesušalusios, pažvalėjusios. Aplankėme Darbėnus, Žibininkų kaimą, Šventąją, pasivaišinome ,,Pas Juozapą” restorane. Kretingoje Žiemos sode matėme įvairių pasaulio šalių augalus - kelių metų spygliuotus kaktusus, žydinčius bananus, fikusus. Kelionėje nusimetėme rūpesčių naštą, atjaunėjome. Nuoširdus ačiū išvykos organizatoriams.

Elena Siriūnienė
Kuršėnai

Ir mokėmės, ir ekskursavome
Birželio 17 d. Panevėžio ligoninės salėje įvyko konferencija, į kurią susirinko per 60 žmonių. Čia dalyvavo farmacinių kompanijų ,,GlaxoSmithKline” ir ,,Plivos” atstovai Raimondas Žukas ir Petras Lisauskas, ortopedijos technikos specialistas Vilius Mitka. Aptarti diabetu sergančiųjų rūpesčiai, spręstini klausimai. Medicinos firmų atstovai siūlė įsigyti medikamentų, padedančių kovoti su cukriniu diabetu. Teikta žmonėms kuo daugiau informacijos apie cukrinį diabetą ir jo kontrolę. Daug gerų patarimų apie sveikatos stiprinimą davė LDA prezidentė Vida Augustinienė.
Diabetu sergantys panevėžiečiai (45 žmonės) buvo įdomiose ekskursijose Kernavėje, Trakuose ir Vilniuje. Gidė Marija labai įdomiai pasakojo apie architektūros, kultūros paminklus, lankytas istorines vietas.

Genovaitė Sereikienė

Radviliškiečių kelionės
,,Likimo” klubas surengė savo nariams, jų šeimoms, daug vienadienių ekskursijų į Palangą. Visi, kas tik norėjo, galėjo pavaikštinėti žaliuojančiomis miestelio gatvėmis, pasigrožėti Baltijos jūra, nuo karščio atsigaivinti jos bangose, palydėti besileidžiančią saulę.
Grupė žmonių pabuvo ir Šilinės atlaiduose Šiluvoje. Pasimelsta, prašyta sveikatos, santarvės, laimės. Už tą kelionę esame dėkingi Radviliškio Naujosios sąjungos aktyvistams.

Jeronimas Dambrauskis
,,Likimo” klubo pirmininkas

Cukrinis diabetas be vaistų
Yra II tipo diabetu sergančių žmonių, kurie gydymuisi nenaudoja vaistų. Jų kraujo gliukozės padaugėja dėl sutrikusios medžiagų apykaitos, per didelio kūno svorio. Tokių žmonių kasa neišskiria pakankamai insulino.
Gydytojai pataria mažinti kūno svorį, laikytis dietos, daugiau judėti. Daugelis vykdo nurodymus ir puikiai jaučiasi. Yra ir tokių, kuriems skiriami medikamentai. Visos priemonės yra geros, bet siūlyčiau kuo mažiau naudoti cheminių preparatų, nes jie silpnina organizmą.
1957 m. viename JAV moksliniame žurnale buvo pateikti tokie duomenys: II tipo diabetą galima pristabdyti ir net išgydyti chromu bei vanadžiu. Tą reikėtų daryti laipsniškai. Maždaug po 4 - 6 mėn. vaistų gali neprireikti.
Kasdien vartojant atitinkamą dozę šių mineralų, savijauta gerėja ir kraujo cukraus kiekis normalėja, išvengiama komplikacijų.
Valgant kasdieninį maistą ir vartojant vitaminus, organizmas gauna ir mineralinių medžiagų, ir vitaminų, bet tas kiekis yra per mažas kiekvienai organizmo ląstelei. Ilgainiui tas trūkumas didėja ir prasideda negalavimai.
Pastaruoju metu mokslininkai vis dažniau kalba apie vitaminų, mikro bei makroelementų svarbą, maisto papildus. Labiausiai reikalingi diabetu sergantiems žmonėms yra chromvitalis ir sveltformas.
Chromvitalis - 100% vaistažolių biologiškai aktyvus maisto priedas, kuris papildo racioną vitaminais, mineralinėmis medžiagomis. Padeda mažinti kūno svorį, nes stimuliuoja medžiagų apykaitą, pagerina adaptacines organizmo savybes. Jo sudėtyje yra vitamino C, kuris skatina oksidacinius ir atstatomuosius procesus, reguliuoja kraujo krešumą, audinių regeneraciją.
Sveltformas - 100% vaistažolių biologiškai aktyvus maisto priedas, kuris papildo racioną vitaminais, mineralinėmis medžiagomis. Sumažina apetitą, padeda atsikratyti per didelio svorio, pagreitina medžiagų apykaitą, silpnina riebalų ir angliavandenių asimiliaciją organizme.
Šie maisto priedai yra aukštos kokybės, jų nėra vaistinėse, nes platinami pagal MLM sistemą. Norint jų užsisakyti ar daugiau apie tai sužinoti, kviečiama kreiptis tel. 302778 (17 - 20 val.).

Janina Dainaravičienė

Puslapis 24
Insulinas gerina sergančiųjų savijautą
II tipo cukriniu diabetu sergančiųjų gydymas insulinu padeda geriau kontroliuoti glikemiją, taigi ir saugotis lėtinių komplikacijų. Tai įrodyta įvairių mokslinių studijųApieinsulinopoveikįligonio psichologinei būklei, nuotaikai, darbingumuityrimųstokoja.
Vienos studijos duomenysčia pateikiami.
Vienoje grupėje dalyvavo 30 ligonių, kuriems dėl blogos metabolinės kontrolės paskirtas gydymas insulinu. Kitoje grupėje - 10 ligonių, kurie atsisakė insulino terapijos. Tyrimų rezultatai buvo palyginti. Tam atlikti standartizuoti psichologiniai testai. Fiksuota, kaip keičiasi žmogaus savijauta, atmintis, nuotaika, depresija, kaip pats ligonis vertina gydymą insulinu.
Abiejų grupių ligonių metabolinė diabeto kontrolė buvo bloga (HbA1c buvo > 13 %),tiriamųjų amžius per 65 metus.Visi buvo stebimi tris mėnesius. Tada nė vienas ligonis neatsisakė skirto gydymo, nepatyrė sunkių hipoglikemijų. 80% žmonių buvo gydomi dviem ilgo veikimo insulino injekcijomis, kiti - bifaziniu (trumpo ir ilgo veikimo insulinų mišiniu). Vidutinė insulino paros dozė - 32 TV.
Glikemijos kontrolė išliko bloga, nors abiejose grupėse HbA1c mažėjo.Insulinu gydomi ligoniai priaugo svorio, o besigydančiųjų tabletėmis- jis mažėjo (dėlblogosdiabeto kontrolės).
Gydymo pradžioje, viduryje ir pabaigoje ligoniai pildė anketas. Atsakė įklausimus apie savo požiūrį į gydymą, savijautą, darbingumą, nuotaiką, sugebėjimą apsitarnauti, atlikti namų ruošos darbus.
Paaiškėjo, jog insulinu besigydantiems ligoniams, pagerėja bendra savijauta, didėja (nei kitoje grupėje) pasitenkinimas gydymu, tikėjimas jo sėkme ir galimybe prisitaikyti prie reikiamo gyvenimo būdo, mažėja stresas. Šie teigiami poslinkiai buvo pastebimi net ir nedaug pagerėjus HbA1c rodikliams. Tai gali būti pasekmė ne tik dėlpagerėjusios medžiagų apykaitos, bet ir dėl galimo tiesioginio insulino poveikio centrinei nervų sistemai.
Vadinasi, laiku paskirta insulino terapija ne tik pagerina diabeto kontrolę, mažina komplikacijų grėsmę, bet ir pagerina sergančiųjų gyvenimo kokybę, psichologinę savijautą.

M.Reza, C.D. Taylor, K.Towse „Insulin improves well-beeing for selected elderly type 2 diabetic subjects” straipsnį iš ,,Diabetes Research and Clinical Practice Volume 55, Issue 3, March 2002, Pages 201-207”

Parengė Danijos kompanijos Novo Nordisk A/S atstovybė

Maloniai kviečia
Kavinė-valgykla "DIA". Joje didelis pasirinkimas skanių patiekalų ne tik diabetu sergantiems, bet ir sveikiems žmonėms. Dirbame kasdien (išskyrus šventadienius) 10-17 val.
Mūsų adresas: Vilniaus g. 29, Vilnius

Vyr. redaktorė Vida Augustinienė
Redakcijos kolegija: E. Baltrušaitienė, J.S. Danilevičius, O.R. Jurkauskienė, D. Kartheiser, L. Kaulakienė, K. Kudirkienė, A. Norkus, R. Ostrauskas, E. Rudinskienė, M. Šaltytė, J. Uleckienė, B. Urbonaitė, N. Voveraitienė, S. Žukauskaitė.
Už autorių pareikštas mintis redakcija neatsako.
Laikraščio steigėja ir leidėja: Lietuvos diabeto asociacija. Laikraštis išeina kartą per metų ketvirtį.
Redakcijos adresas: Lietuvos diabeto asociacija, Gedimino pr. 28/2, 404 kabinetas, LT-2600 Vilnius, tel. (8-5) 262-07-83, faks. 261-06-39.