Lietuvos diabeto asociacijos laikraštis "Diabetas" Nr.55

» Ankstesnių laikraščio numerių archyvas

Lietuvos diabeto asociacijos laikraštis
Nr. 3 (55) Rugpjūčio mėn., 2007
Lilly - pagrindinis rėmėjas.
Laikraštį remia: Abbott diabetes care, UAB Abovita, Berlin Chemie Menarini Baltic, Eksmos MTC, Interlux, Limeta, Microlife, Novo Nordisk Pharma, Roche Lietuva diagnostikos padalinys, Sanofi Aventis Lietuva, Servier Pharma, Wörwag Pharma GmbH & Co. KG., LR Sveikatos apsaugos ministerija yra pagrindinis šio ir kito numerio rėmejas

Tarptautinės diabeto federacijos sutarimas
dėl II tipo diabeto prevencijos

Tarptautinės diabeto federacijos (TDF) planas - II tipo diabeto pavojaus, kurį didina nutukimas, netinkama mityba ir nejudrus gyvenimo būdas, kontrolė. Šis planas dalija populiaciją į dvi grupes. Pirmą grupę sudaro žmonės, turintys didelę riziką sirgti II tipo diabetu, o antrą - visi likusieji. Planuojant valstybines apsaugos nuo II tipo diabeto priemones, abi grupės turi būti tiriamos tuo pačiu metu. Be to, tyrimai taikytini ir vietiniams regionams.

Planas didelės rizikos žmonėms

TDF siūlo trijų žingsnių planą apsaugoti didelės rizikos žmones.
• Pirmas žingsnis: nustatyti, kuriems žmonėms yra didesnė rizika sirgti II tipo diabetu.
• Antras žingsnis: nustatyti rizikos lygį.
• Trečias žingsnis: intervencija, siekiant apsaugoti žmogų nuo šios ligos.

Pirmas žingsnis: nustatyti, kuriems žmonėms yra didesnė rizika sirgti II tipo diabetu
Šiam tikslui TDF rekomenduoja sveikatos apsaugos darbuotojams, medicinos personalui, taigi ir slaugytojoms, farmacininkams, tirti gyventojų sveikatą testais. Dauguma plačiai naudojamų strategijų, kurias sudaro asmeninių ir šeimos istorijų tyrimas dėl gliukozės netolerantiškumo, yra išbandytos, taikomos ir sėkmingai naudojamos Europos šalyse. Vis dėlto tos pačios strategijos ne visiškai atskleidė tyrimo rezultatus skirtingose visuomenėse. Vadinasi, reikia nevienodų strategijų šiam įvairių etninių grupių tyrimui.
Svarbu paprastu, praktišku, neinvaziniu ir nebrangiu metodu nustatyti, kuriems žmonėms yra didelė rizika susirgti diabetu. TDF rekomenduoja naudoti anketas, panašias į suomių II tipo diabeto rizikos įvertinimo anketas. Pagal jas sveikatos apsaugos darbuotojai greitai nustato, kuriems žmonėms kyla pavojus, taip pat kuriems reikia daugiau tyrimų rizikos lygiui patikslinti. Tokios anketos gali būti naudojamos ir asmeniniam rizikos įvertinimui (žr. įvertinimo anketą).

Antras žingsnis: nustatyti rizikos lygį
Jei pirmo žingsnio rezultatais patvirtinama padidėjusi II tipo diabeto rizika, tada sveikatos apsaugos darbuotojai daro antro žingsnio tyrimus. Dabar pagrindinis tyrimas - gliukozės kiekio nustatymas kraujyje. Be to, šioje stadijoje tiriami ir kiti rizikos aspektai.
Kraujo tyrimais nustatomi kraujo gliukozės ir gliukozės tolerancijos rodikliai, taip pat anksčiau nediagnozuotas diabetas. Jei nevalgiusio paciento kraujyje gliukozės yra 6,1 mmol/l ar daugiau, bet mažiau nei 6,9 mmol, rekomenduojamas jos toleravimo tyrimas.

Įvertinimo anketa:

Tamsiu šriftu nurodyti duomenys, kurie turi būti anketoje.
Jei nors vienas iš šitų duomenų yra būdingas žmogui, atsakančiam į anketos klausimus, tada yra būtini tolimesni tyrimai rizikos lygiui nustatyti.

Nutukimas
Centrinis nutukimas yra lengvai nustatomas pagal liemens apimtį. Žinoma, reikia atsižvelgti į šio rodiklio būdingus lyties ir etninių grupių skirtumus.
Pavyzdžiui, nenormali liemens apimtis europiečiams vyrams yra daugiau kaip 94 cm, o europietėms moterims - per 80 cm.

Šeimos istorija
Klausiama, ar šeimos nariai bei artimi giminės serga diabetu.

Amžius
Vyresni kaip 45 metų europiečiai ir per 35 metų amžiaus kiti pasaulio gyventojai turi didesnę riziką sirgti diabetu.

Širdies ir kraujagyslių būklė
Padidėjęs kraujo spaudimas ir širdies ligos.

Nėštumas
Persirgtas nėštuminis diabetas.

Vaistų vartojimas
Kai kurie vaistai gali daryti poveikį vystytis II tipo diabetui. Tokie vaistai yra nikotininė rūgštis, gliukokortikoidai, skydliaukės hormonai, tiazidai, dilantinas, pentamidinas, interferono-alfa terapija ir kt.

Žmonėms, kurių sutrikę ir gliukozės koncentracija nevalgius, ir tolerantiškumas gliukozei, yra didesnė rizika sirgti II tipo diabetu. Tokiems žmonėms taikomos priemonės gali pristabdyti II tipo diabetą arba padėti jo išvengti.
Kiti rizikos aspektai, kuriuos reikėtų patikrinti, yra: didelė liemens apimtis, kraujo spaudimas, diabeto paveldimumo galimybė, per gausus kiekis trigliceridų arba varginanti širdies bei kraujagyslių liga. Jei bet kuri šių savybių egzistuoja, didėja rizika sirgti diabetu. Privalomi įvertinti ir kiti sveikatai kenkiantys veiksniai (pvz., cholesterolis ir rūkymas).

Trečias žingsnis: apsaugos nuo II tipo diabeto intervencija
Mažinant ligos grėsmę, pirmiausia keistinas netinkamas gyvenimo būdas. Žmonės, negalintys to padaryti, privalės gydytis vaistais.
Racionaliu gyvenimo būdo keitimu gerinama sveikata, stiprinama širdies ir kraujagyslių sistema. Sveikatos apsaugos darbuotojai turi nuolatos skatinti per daug sveriančius žmones mankštintis, mažinti svorį. Kad gyvensenos pokyčiai būtų sėkmingi, gali prireikti ir socialinių priemonių.
Nutukimas, ypač pilvo srities (vadinamasis abdominalinis), gali būti II tipo diabeto priežastis. Metant kūno svorį, pagerėja jautrumas insulinui, retėja hiperglikemijų ir dislipidemijų, mažėja arterinis kraujo spaudimas.
Svoris mestinas laipsniškai (0,5 - 1,0 kg per savaitę). Tai pasiekiama mažiau vartojant kalorijų ir daugiau judant. Labai mažo kaloringumo maistas yra nepatartinas. Geresnis svorio metimo ir išlaikymo būdas yra visiškas dietos keitimas, sumažinus riebalų ir rafinuotų angliavandenių.
Aktyvesnė fizinė veikla taip pat yra labai svarbi norint sumažintą svorį išlaikyti. Ji gerina ir organizmo jautrumą insulinui, mažina šio hormono kiekį žmonėms, kuriems pasitaiko hiperinsulinemija, reguliuoja kraujospūdį.
TDF rekomenduoja bent po 30 minučių kasdien ar kiek rečiau atlikti vidutinio krūvio mankštą (pasivaikščioti, plaukyti, šokti). Toks reguliarus pasivaikščiojimas mažina diabeto riziką nuo 35% iki 40%. Nejudrūs žmonės turi pradėti mankštintis nedideliu krūviu, kurį pamažu didinti.
Jeigu gyvensenos pokyčiai nepadeda mesti svorio ar geriau toleruoti gliukozę, tada reikėtų vartoti nuo 250 mg iki 850 mg metformino dozę dukart per dieną (priklausomai nuo toleravimo).
Akarbozės nauda tiems, kurie gali ją toleruoti, taip pat turėtų būti įvertinta. PPAR gama antagonistai, pvz., roziglitazonas, yra davę gerų rezultatų. Tačiau kontraindikacijos (svorio augimas, širdies ligos) kelia pavojų. Šiuo metu nerekomenduojama ilgai vartoti šį vaistą. Kitas pasirinkimas nutukusiems žmonėms yra orlistatas. Kaip ir visi nauji vaistai, pvz., rimonabantas, orlistatas gerina sveikatą, tačiau nežinoma ilgo vartojimo poveikio ir saugos duomenų. Kol kas diabeto profilaktikai tie vaistai nerekomenduojami.

Populiacijos tausojimo planas

Šis planas yra pagrįstas sveikos gyvensenos skatinimu. Juo siekiama pagerinti gyventojų sveikatą. Nutukimo poveikis gliukozės netolerantiškumui ir to žala yra didelė, todėl aišku, jog diabeto epidemija gali būti sustabdyta tik imantis skubiai ir iš esmės keisti gyvenimo būdą.
Vien įprasta informacija ir mokymas nepadės išvengti lėtinių ligų, tokių kaip II tipo diabetas, jei visuomenė negerins režimo. Privalu sukurti sąlygas, palankias sveikai gyvensenai, ir jos laikytis. Reikia skatinti fizinę veiklą ir optimalią mitybą, sveikus valgymo įgūdžius.
Vien tik sveikatos apsaugos sektorius yra nepajėgus pakeisti visuomenę. Reikia naujų strateginių pastangų imtis ir toms sritims, kurios nėra tiesiogiai susijusios su sveikatos apsauga, bet kurių veikla daro poveikį sveikatai. Pavyzdžiui, maisto industrija yra svarbiausias partneris siekiant mažinti produktų kaloringumą ir riebumą.
Klinikinių studijų, kaip saugoti žmoniją nuo II tipo diabeto, nėra daug atlikta, tad duomenų negausu. Viena studija tyrė 24000 žmonių, kad išsiaiškintų, kokį apsaugos nuo diabeto poveikį daro penkios sveiko elgesio savybės. Tai: palaikymas kūno masės indekso iki 25 kg/m2, vartojimas riebalų mažiau nei 30% viso davinio, prisotintų riebalų - mažiau nei 10%, skaidulų daugiau nei 15 gramų 1000 kilokalorijų ir per savaitę daugiau nei 4 val. fizinės veiklos. Nė vienas studijos dalyvis, laikęsis šių penkių taisyklių, nesusirgo diabetu. Daugiausia žmonių susirgo iš tos grupės, kurios dalyviai nesilaikė nė vienos iš šių rekomendacijų. Remiantis šios studijos duomenimis, galima teigti, jog, vykdant vieną ar daugiau iš penkių sveiko elgesio taisyklių, diabeto susirgimų sumažėtų 20%.
Pagal TDF populiacijos tausojimo strategiją visos šalys raginamos sudaryti ir įgyvendinti valstybinį apsaugos nuo diabeto planą, kurio laikytųsi bendruomenės, mokyklos, pramonės įmonės ir darbovietės. Suomija yra viena iš pirmųjų šalių, siekianti įgyvendinti tokią apsaugos nuo diabeto strategiją. Ją sudaro 2000-2010 m. programa, apimanti:
• populiacijos startegiją, kurios pagrindinis tikslas yra koreguoti mitybą, didinti fizinę veiklą, kad visa valstybė sveikai gyventų;
• individualią strategiją žmonėms, kuriems yra didelė diabeto rizika;
• strategiją laiku diagnozuoti ir gydyti žmones, susirgusius II tipo diabetu.

Kol bus paskelbti šios suomių studijos rezultatai, galima remtis intervencijos studija, skirta mažinti širdies ir kraujagyslių ligas. Pavyzdžiui, 1987 m. Mauritanijos vyriausybė išleido valstybinę neužkrečiamų ligų intervencijos programą. Ji turėjo mažinti riziką, susijusią su gyvenimo būdu: gliukozės netoleravimu, dideliu kraujo spaudimu, hiperlipidemija, nutukimu, nikotino ir alkoholio vartojimu, fiziniu neveiklumu.
Šią programą plačiai skelbė spauda ir televizija, finansinės ir įstatyminės institucijos, jos duomenimis rėmėsi visuomenės švietimas bendruomenėse, mokyklose, darbovietėse. Po penkerių metų čia sumažėjo girtaujančių, rūkančių, taip pat hipertenzijos varginamų žmonių. Gyventojų cholesterolio kraujyje vidurkį sumažinti nuo 5.5 mmol/l iki 4.7 mmol/l padėjo vidutinio sunkumo fizinė veikla ir saikingesnis prisotintų riebalų kiekis plačiai vartojamame kepimo aliejuje. Nors viršsvorio ir nutukimo atvejų daugėjo, bet gyventojų sveikata gerėjo, nes sumažėjo kraujo spaudimo ir riebalų kraujyje kiekio vidurkis. Taigi įrodyta, jog tinkama gyvensena gerina žmogaus sveikatą.
II tipo diabeto prevencijai svarbi ir gyvenamoji aplinka. Saugant visuomenės sveikatą, reikės koordinuotų įstatyminių pakeitimų, kurie daug dėmesio skirs miesto aplinkai, transportui, sporto aikštelėms, galimybei sveikai gyventi ir mankštintis darbo vietose. Valstybiniai ir vietiniai valdžios organai turi sudaryti sąlygas žmonėms sportuoti saugioje aplinkoje. Tik suvienijus jėgas, politiškai pagrįstas ir koordinuotas sveikatos, finansų, švietimo, sporto ir agrarinės kultūros institucijų planas padės pažaboti II tipo diabeto epidemiją.
Daugiau įstatyminių priemonių gali reikėti dėl rūkymo, nes jis sukelia nemaža sunkių ligų. Gerintina ir mokyklų aplinka, kad vaikai sportuotų, nenutuktų. Įstatymais tvarkytinos etiketės ant maisto produktų. Dauguma vartotojų nesupranta dabartinių etikečių, be to, jose nuorodos dažnai esti neteisingos. Kiekvienos valstybės apsaugos nuo diabeto planas turėtų būti sudaromas atsižvelgiant į regionines ir etnines problemas.

Pagal 2007 m. Diabetes voice, Nr. 52
skelbtus duomenis straipsnį parengė
gyd. Ona Jurkauskienė

Literatūra
1. Alberti KGMM, Zimmet P., Shaw J., International Diabetes Federation: a consensus on Type 2 diabetes prevention. Diabet Med 2007; 24:451-63.
2. Saaristo T., Etu-Seppala L., Prevention of diabetes and its complications: key goals in Finland. Diabetes Voice, 2006; 4:13-7. (Available at www.diabetesvoice.org).
3. Tuomilehto J., Lindstrom J., Eriksson J., et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. N. Engl J. Med, 2001; 344:1343-50.
4. Knowler W., Barrett-Connor E., Fowler SE, et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med, 2002; 346:393-403.
5. Simmons RK, Harding AH, Jakes RW. How much might achievement of diabetes prevention behaviour goals reduce the incidence of diabetes if implemented at the population level? Diabetologia, 2006; 49:905-11.
6. Finnish Diabetes Association. The Development Programme for the Prevention and Care of Diabetes in Finland 2000-2010 (DEHKO). (Available at www.diabetes.fi).
7. Dowse GK, Gareeboo H., Alberti G., et al. Changes in population cholesterol concentrations and other cardiovascular risk factor levels after 5 years of the noncommunicable disease intervention programme in Mauritius. BMJ 1995; 311:1255-9.
8. Uusitalo U., Feskens EJ, Tuomilehto J., et al. Fall in total cholesterol concentration over five years in association with changes in fatty acid composition of cooking oil in Mauritius: cross sectional survey. BMJ 1996; 313:1044-6.

Puslapis 3
Malonūs skaitytojai!

Norėdami įgyvendinti savo siekius, imamės veiklos. Iš pradžių dažniausiai nesiseka, nusiviliama: "Ką aš galiu padaryti? Esu vienas, per silpnas. Šauk nešaukęs, balsas nyksta tyruose.“ Vis dėlto, jei dirbama ne dėl asmeninės, o ir daugelio žmonių gerovės, ledai pralaužiami. Subūrus daug bendraminčių, balsas išgirstamas.
Sergantieji diabetu penkiolika ir daugiau metų puikiai atsimena, kaip bijodavo, nedrįsdavo kam nors apie savo būklę pasakyti. Liga nebuvo pripažinta nei epidemija, nei visuotine grėsme. Lietuvos diabeto asociacija, sutelkusi tūkstančius žmonių, kasmet, kasdien slopino tą baimę, švietė visuomenę. Dabar niekas nevengia nei kalbėti apie savo ligą, nei kovoti dėl geresnės jos kontrolės. Taigi asociacijos narių pastangos nenuėjo veltui. Kasmet vis geriau mus girdi valstybė, įsiklausoma į mūsų siekius ir norus. Vienybė yra mūsų gyvybė ir jėga.
LR sveikatos apsaugos ministras Rimvydas Turčinskas atsižvelgė į Lietuvos diabeto asociacijos pastabas dėl cukrinio diabeto kontrolės 2006 - 2007 m. programai skiriamų lėšų paskirstymo. Koordinavimo taryba buvo įpareigota tai koreguoti. Mums pavyko išsaugoti pagrindinį programos tikslą - vykdyti pirminę cukrinio diabeto ir jo komplikacijų profilaktiką. Juk tik laiku diagnozuojant ir gydant ligą, išvengiama komplikacijų, sutaupomos valstybės lėšos. O ar įmanoma apskaičiuoti, kiek žmonių išgelbėjama nuo nevilties ar ankstyvos mirties? Tikriausiai to daryti nereikia, nes galutinis skaičius būtų pernelyg didelis, kad galėtume jį suvokti.
Ačiū visiems, būkime ir toliau kartu.

Su geriausiais linkėjimais –

Vida Augustinienė

Puslapis 5

Jungtinės Tautos
Generalinė Asamblėja

Šešiasdešimt pirma sesija
113 darbotvarkės klausimas

A/RES/61/225
Išplatinta:
2007 m. sausio 18 d.

Generalinėje Asamblėjoje
priimta rezoliucija
[Be nurodymo Pagrindiniam Komitetui (A/61/L.39/Rev.1 ir Add.1)]
61/225. Pasaulinė diabeto diena
Generalinė Asamblėja,

Primindama 2005 m. Pasaulio konferencijos nutarimus1, Jungtinių Tautų Tūkstantmečio deklaraciją² bei pagrindinių Jungtinių Tautų konferencijų, pasitarimų ekonomikos, socialinius ir ypač sveikatos priežiūros tobulinimo tikslus, nurodytus tuose renginiuose, ir priimtas rezoliucijas 58/3 2003 m. spalio 27 d., 60/35 2005 m. lapkričio 30 d. ir 60/265 2006 m. birželio 30 d.,
Pripažindama, kad, siekiant tarptautiniu lygiu suderintų tikslų, įskaitant Tūkstantmečio plėtros tikslus, lemiamą reikšmę turi visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūros sistemų stiprinimas,
Pripažindama, kad diabetas yra lėtinė, sunki ir brangiai kainuojanti liga, sukelianti sunkias komplikacijas, kurios daro įvairią žalą žmonėms, valstybėms narėms ir visam pasauliui, yra grėsmingas iššūkis, trukdantis įgyvendinti tarptautinius, taigi ir Tūkstantmečio plėtros, tikslus,
Primindama, Pasaulio Sveikatos Asamblėjos rezoliucijas WHA42.36 1989 m. gegužės 19 d. diabeto prevencijos ir kontrolės klausimais³ ir WHA57.17 2004 m. gegužės 22 d. pasaulinės strategijos dietos, fizinio aktyvumo ir sveikatos klausimais4,
Sveikindama faktą, kad Tarptautinė diabeto federacija, remiama Pasaulio sveikatos organizacijos, nuo 1991 m. visame pasaulyje lapkričio 14-ąją pažymi Pasaulinę diabeto dieną,
Pripažindama tai, jog reikia daugiašalėmis pastangomis skubiai remti ir gerinti žmogaus sveikatą, taip pat gydymo ir sveikatos mokymo prieinamumą:
1. Nutaria lapkričio 14-ąją, dabartinę Pasaulinę diabeto dieną, skelbti ir Jungtinių Tautų diena, kurią švęsti kasmet nuo 2007 m.;
2. Kviečia visas valstybes nares, svarbias Jungtinių Tautų sistemos ir kitas tarptautines organizacijas, tokias kaip pilietiniai susivienijimai, taip pat nevyriausybines organizacijas ir privatų sektorių deramai pažymėti Pasaulinę diabeto dieną, gausinant visuomenės žinias apie diabetą, jo komplikacijas, prevenciją ir kontrolę, įskaitant mokymą ir informaciją žiniasklaidos priemonėmis;
3. Ragina valstybes nares aktyvinti nacionalinę diabeto prevencijos, gydymo ir priežiūros politiką, nuosekliai tobulinti sveikatos priežiūros sistemą, atsižvelgiant į susitartus tarptautinius, taigi ir Tūkstantmečio plėtros, tikslus;
4. Reikalauja, kad Generalinis Sekretoriatas atkreiptų visų valstybių narių ir Jungtinių Tautų sistemos organizacijų dėmesį į šią nepaprastos svarbos Rezoliuciją.

83 plenarinis susirinkimas
2006 m. gruodžio 20 d.

¹ See resolution 60/1.
² See resolution 55/2.
³ See World Health Organization, Forty-second World Health Assembly, Geneva, 8 – 19 May 1989, Resolutions and Decisions, Annexes (WHA42/1989/REC/1).
⁴ Ibid., Fifty-seventh World Health Assembly, Geneva, 17 – 22 May 2004, Resolutions and Decisions, Annexes (WHA57/2004/REC/1).
06 – 50787

Puslapis 6
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro
ĮSAKYMAS

Dėl lėšų, skirtų cukrinio diabeto kontrolės 2006 – 2007 metų programos priemonėms 2007 metais įgyvendinti, panaudojimo

2007 m. liepos 5 d. Nr. V-562
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos 2007 metų valstybės biudžeto ir savivaldybių biudžetų finansinių rodiklių patvirtinimo įstatymu (Žin., 2006, Nr. 138-5267), Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2007 m. sausio 24 d. nutarimu Nr. 140 "Dėl strateginių veiklos planų“ (Žin., 2007, Nr. 20-755), programos koordinavimo tarybos pateiktu 2007 metų lėšų panaudojimo planu ir vykdydamas Sveikatos apsaugos ministerijos 2007 metų strateginio veiklos plano 1.21 programą "Sveikatos sistemos plėtra“ bei Cukrinio diabeto kontrolės 2006–2007 metų programą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. gegužės 19 d. įsakymu Nr. V-408 (Žin., 2006, Nr. 61-2218):

1. Skiriu Cukrinio diabeto kontrolės 2006–2007 metais 900000 (devynis šimtus tūkstančių) litų (Sveikatos apsaugos ministerijos 2007–2009 metų strateginio veiklos plano programos kodas 1.21 "Sveikatos sistemos plėtra“, išlaidų klasifikacijos pagal valstybės funkcijas kodas 07.06.01.02 "Kitos sveikatos priežiūros funkcijos“, išlaidų ekonominės klasifikacijos kodas 2.2.1.1.1.31 "Asignavimų valdytojo pervedamos lėšos nepavaldžioms biudžetinėms įstaigoms ir kitiems subjektams pavedimams vykdyti“) šioms priemonėms įgyvendinti:
1.1. aktyvi ankstyvų (iki komplikacijų) cukrinio diabeto (toliau – CD) formų diagnostika (1 priemonė):
1.1.1. Alytaus apskrities viršininko administracijai – 24000,0 (dvidešimt keturis tūkstančius) litų;
1.1.2. Kauno apskrities viršininko administracijai – 90000,0 (devyniasdešimt tūkstančių) litų;
1.1.3. Klaipėdos apskrities viršininko administracijai – 50000,0 (penkiasdešimt tūkstančių) litų;
1.1.4. Marijampolės apskrities viršininko administracijai – 25000,0 (dvidešimt penkis tūkstančius) litų;
1.1.5. Panevėžio apskrities viršininko administracijai – 38000,0 (trisdešimt aštuonis tūkstančius) litų;
1.1.6. Šiaulių apskrities viršininko administracijai – 47000,0 (keturiasdešimt septynis tūkstančius) litų;
1.1.7. Tauragės apskrities viršininko administracijai – 17000,0 (septyniolika tūkstančių) litų;
1.1.8. Telšių apskrities viršininko administracijai – 23000,0 (dvidešimt tris tūkstančius) litų;
1.1.9. Utenos apskrities viršininko administracijai – 23000,0 (dvidešint tris tūkstančius) litų;
1.1.10 Vilniaus apskrities viršininko administracijai – 113000,0 (vieną šimtą trylika tūkstančių) litų.
1.2. poveikis visuomenei: masinių informacijos priemonių (spaudos, radijo, TV) panaudojimas visuomenės švietimui apie CD rizikos veiksnius, ankstyvos diagnostikos galimybę, sveikos gyvensenos skatinimą ir kt. (2 priemonė):
1.2.1. Kauno medicinos universitetui – 20000,0 (dvidešimt tūkstančių) litų;
1.2.2. Kauno medicinos universiteto klinikoms – 20000,0 (dvidešimt tūkstančių) litų;
1.2.3 Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikoms – 20000,0 (dvidešimt tūkstančių) litų;
1.2.4. Lietuvos diabeto asociacijai – 50000,0 (penkiasdešimt tūkstančių) litų;
1.3. mokymo standartų, metodikų ir programų gydytojams ir slaugytojams parengimas ir išleidimas (4 priemonė):
1.3.1. Kauno medicinos universitetui – 33000,0 (trisdešimt tris tūkstančius) litų;
1.3.2. Kauno medicinos universiteto klinikoms – 33000,0 (trisdešimt tris tūkstančius) litų;
1.3.3. Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikoms – 34000,0 (trisdešimt keturis tūkstančius) litų;
1.4. gydytojų kvalifikacijos kėlimas (6 priemonė):
1.4.1. Kauno medicinos universitetui – 35000,0 (trisdešimt penkis tūkstančius) litų;
1.4.2. Vilniaus universiteto Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikai – 35000,0 (trisdešimt penkis tūkstančius) litų;
1.5. slaugytojų kvalifikacijos kėlimas (7 priemonė):
1.5.1. Kauno medicinos universitetui – 20000,0 (dvidešimt tūkstančių) litų;
1.5.2. Vilniaus universiteto Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikai – 20000,0 (dvidešimt tūkstančių) litų;
1.6. gydytojų respublikinių mokslinių praktinių konferencijų organizavimas (8 priemonė):
1.6.1. Kauno medicinos universitetui – 13000,0 (trylika tūkstančių) litų;
1.6.2. Kauno medicinos universiteto klinikoms – 13000,0 (trylika tūkstančių) litų;
1.6.3. Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikoms – 14000,0 (keturiolika tūkstančių) litų;
1.7. slaugytojų diabetologų konferencijų organizavimas (9 priemonė):
1.7.1. Kauno medicinos universitetui – 5000,0 (penkis tūkstančius) litų;
1.7.2. Vilniaus universiteto Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikai – 5000,0 (penkis tūkstančius) litų;
1.8. sergančiųjų CD mokymo stovyklų organizavimas (12 priemonė):
1.8.1. Kauno medicinos universitetui – 30000,0 (trisdešimt tūkstančių) litų;
1.8.2. Lietuvos diabeto asociacijai – 50000,0 (penkiasdešimt tūkstančių) litų.

2. Pavedu:
2.1. 1.1 punkte išvardytų apskričių viršininkų administracijoms pagal gyventojų skaičių paskirstyti gautas lėšas savivaldybėms šio įsakymo 1.1 punkte numatytos priemonės įgyvendinimui per joms pavaldžias pirminės sveikatos priežiūros įstaigas ir koordinuoti tolimesnius su šios priemonės įgyvendinimu susijusius veiksmus.
2.2. 1 punkte išvardytiems vykdytojams:
2.2.1. iki 2007 m. liepos 16 d. pateikti Sveikatos apsaugos ministerijos Strateginio planavimo ir programų skyriui prašymą (paraišką) skirti lėšų 1 punkte nurodytoms priemonėms įgyvendinti;
2.2.2. skirtas lėšas naudoti pagal tikslinę paskirtį, nurodytą 1 punkte, o iki 2007 m. gruodžio 10 d. nepanaudotas lėšas gražinti į Sveikatos apsaugos ministerijos sąskaitą ir apie tai raštu informuoti Sveikatos apsaugos ministerijos Strateginio planavimo ir programų skyrių;
2.2.3. iki 2008 m. sausio 10 d. pateikti Sveikatos apsaugos ministerijos Apskaitos skyriui kartu su finansine atskaitomybe atskirą apyskaitos formą Nr. 2 "Biudžeto išlaidų sąmatos įvykdymo 2008 m. sausio 1 d. ataskaita“, patvirtintą Lietuvos Respublikos finansų ministro 2004 m. gruodžio 29 d. įsakymu Nr. 1K-413;
2.2.4. iki 2008 m. sausio 15 d. pateikti Sveikatos apsaugos ministerijos Strateginio planavimo ir programų skyriui 1 punkte nurodytų priemonių įgyvendinimo ataskaitą;
2.2.5. teisiškai ir finansiškai atsakyti už tinkamą lėšų panaudojimą;
2.3. Sveikatos apsaugos ministerijos Strateginio planavimo ir programų skyriui:
2.3.1. organizuoti sutarčių dėl skirtų lėšų panaudojimo tarp Sveikatos apsaugos ministerijos ir 1 punkte išvardytų vykdytojų pasirašymą;
2.3.2. vadovaujantis 1 punkte išvardytų vykdytojų prašymais ne vėliau kaip per 5 darbo dienas parengti paraiškas skirti lėšų ir pateikti jas Sveikatos apsaugos ministerijos Apskaitos skyriui;
2.4. įsakymo vykdymą kontroliuoti Sveikatos apsaugos ministerijos sekretoriui pagal administruojamą sritį.

Sveikatos apsaugos ministras Rimvydas Turčinskas

Puslapis 7
Cukrinio diabeto profilaktika Lietuvoje
1989 m. Europos diabeto bendruomenė, pasirašydama St.Vincento deklaraciją, skelbė, jog itin pavojinga ignoruoti artėjančios diabeto epidemijos grėsmę ir ragino imtis ryžtingų veiksmų. Deklaracija primygtinai kvietė visų Europos šalių vyriausybes, diabeto organizacijas ir sveikatos priežiūros profesionalų draugijas suvienytomis pastangomis stoti į kovą su regionuose didėjančia sveikatos neganda. Tačiau iki 2005 m. tik vienuolika Europos šalių parengė ilgalaikius nacionalinius diabeto prevencijos, diagnozės ir kontrolės planus.
Tarptautinei diabeto federacijai ir jos narėms šalių diabeto asociacijoms nuolatinį nerimą kelia abejingas vyriausybių ir jos konsultantų požiūris į visuomenės sergamumą bei didėjančias išlaidas ligoms, jų komplikacijoms gydyti. Todėl Tarptautinė diabeto federacija ėmėsi iniciatyvos: paragino ES institucijas ir Jungtines Tautas imtis skubių priemonių diabeto plitimui stabdyti. Šiuo klausimu 2006 m. Europos Sąjungos Parlamentas pasirašė deklaraciją, o Jungtinių Tautų Generalinė Asamblėja priėmė rezoliuciją. Jungtinės Tautos ragina valstybes nares aktyvinti nacionalinę diabeto prevencijos, gydymo ir priežiūros politiką, taip pat nuosekliai įgyvendinti tarptautinius tikslus - nedelsiant gerinti sveikatos priežiūros sistemą.
Lietuvos diabeto asociacija vadovaujasi Tarptautinės diabeto federacijos, Pasaulio sveikatos organizacijos, Europos Sąjungos institucijų ir Jungtinių Tautų rezoliucijos rekomendacijomis ir siekia tobulinti sveikatos priežiūrą Lietuvoje. Dėl to ji bendradarbiauja su įvairiomis sveikatos priežiūros institucijomis, medicinos profesionalais, rengia mokymus, seminarus, progines šventes, leidžia specialią literatūrą, propaguoja sveiką gyvenseną, taip pat informuoja Vyriausybę apie kylančias problemas ir siūlo galimybes joms spręsti.
Lietuvos diabeto asociacijos iniciatyva buvo parengta ir įgyvendinta 1991-1996 m. kompleksinė medicininė ir socialinė cukrinio diabeto bei jo komplikacijų prevencijos programa. Keičiantis ministrams ir jų patarėjams 1997 m. programos finansavimas buvo nutrauktas. Tai nesumažino Asociacijos pastangų siekti svarbaus tikslo - 2002 m. LR sveikatos apsaugos ministerijoje buvo sudaryta darbo grupė ilgalaikei diabeto programai rengti. Tačiau tik 2006 m. gegužės 19 d. LR SAM įsakymu Nr. V-408 buvo patvirtinta ,,Cukrinio diabeto kontrolės 2006 - 2007 m. programa”.
Džiaugiamės, kad dabartinis LR sveikatos apsaugos ministras Rimvydas Turčinskas nevengia išklausyti sergančių žmonių,pacientų, visuomenės nuomonės. Jis atsižvelgė į mūsų pasiūlymus ir 2006 m. į programos koordinavimo tarybos sudėtį įtraukė ir LDA vadovus V. Augustinienę ir prof. hab. dr. J. S. Danilevičių. Ministras suprato ir esamą situaciją - būtinybę ne mažiau kaip pusę programai numatytų lėšų skirti pirminės sveikatos priežiūros įstaigoms pagrindiniam programos tikslui - pirminei cukrinio diabeto profilaktikai. Todėl jau rugsėjo mėnesį visų dešimties apskričių pirminės sveikatos priežiūros įstaigose bus atliekama aktyvi ankstyvų cukrinio diabeto formų diagnostika pagal parengtą metodiką, pristatytą gydymo įstaigų atstovams mokymo seminare Kaune.
Kviečiame visus gyventojus profilaktiškai pasitikrinti sveikatą. Taip pat dalis programos lėšų (100 tūkst. Lt) skirta Lietuvos diabeto asociacijai visuomenės švietimui, sergančiųjų mokymui stovyklose ir cukrinio diabeto kontrolės paso leidybai. Lietuvos diabeto asociacijos ir rėmėjų leidžiamo ,,Diabeto” laikraščio Nr. 3(55) ir Nr. 4(56) išeis 10 tūkst. egz. tiražu ir bus platinami visuomenei įvairiuose renginiuose, diabeto klubuose, gydymo įstaigose. Tokiu pat tiražu leidžiamas ir sveikatos pasas ,,Diabetas”, kurį bus galima įsigyti diabeto organizacijose bei gydymo įstaigose. Stovyklose ligos kontrolės bus apmokyta per 250 vaikų ir suaugusiųjų, sergančių II tipo diabetu.

Lietuvos diabeto asociacija

Puslapis 8
Diabetas - pasaulinė epidemija
Sergančiųjų diabetu dramatiškai daugėja visame pasaulyje. Neužkirtus kelio epidemijai 2025 m. ligonių gali padvigubėti. Tarptautinės diabeto federacijos (TDF) duomenimis, šiuo metu cukraligė vargina daugiau kaip 250 mln. žmonių. Europoje 2007 m. gyventojų 20 - 79 m. amžiaus grupėje liga diagnozuota 53,2 mln. asmenų. Tai sudaro 8,4 proc. visos populiacijos.
2025 m. 20 - 79 m. amžiaus grupėje sergančiųjų skaičius Europoje gali išaugti iki 64,1 mln.; tai siektų 9,8 proc. visos populiacijos (žr. lentelę).

Cukrinis diabetas yra lėtinė metabolinė liga, sutrikdanti angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitą dėl nepakankamos insulino sekrecijos ar jo veikimo defektų.
Insulinas yra hormonas, kurį gamina kasos beta ląstelės. Jis padeda gliukozei iš kraujo patekti į audinius, taigi reguliuoja ir mažina cukraus kiekį kraujyje.

Cukrinis diabetas esti I ir II tipo

I tipo diabetas dar vadinamas nuo insulino priklausomu. Juo serga tik 5-10 proc. visų diabeto ligonių. Ligą sukelia insulino stoka, t.y. kai kasos beta ląstelės neišskiria pakankamai insulino.
II tipo diabetu serga vyresnio amžiaus žmonės, neretai per daug sveriantys. Vienas iš svarbiausių veiksnių - sumažėjęs audinių jautrumas insulinui. Dėl to gliukozės koncentracija kraujyje didėja, tačiau audiniai negali jos įsisavinti. II tipo diabetą (skirtingai nuo I tipo) dažniausiai sąlygoja:
• neracionali mityba (gausus riebalų ir angliavandenių vartojimas),
• mažas fizinis aktyvumas,
• nutukimas ar viršsvoris,
• paveldimumas,
• ilgėjantis amžius (senstant didesnė ligos tikimybė).
I tipo diabeto pradžia paprastai esti staigi ir netikėta. Jam būdingi požymiai:
• padažnėjęs ir gausus šlapinimasis,
• troškulys,
• burnos džiūvimas,
• nuovargis,
• staigus svorio kritimas,
• dažnos infekcijos.

II tipo diabeto požymiai tokie pat kaip I tipo, bet ne tokie ryškūs, todėl pastebimi ne iš karto. Šia liga serga vyresnio amžiaus žmonės, neretai jau varginami ir kitų negalavimų, dėl to pastebėtus sutrikimus priskiria amžiaus pokyčiams ir nekreipia į juos dėmesio. Taigi II tipo diabetas dažnai diagnozuojamas per vėlai. Apie 50 proc. atvejų jis nustatomas žmonėms, jau patiriantiems ligos sukeltas komplikacijas.
Diabetas pažeidžia įvairius organus: akis, inkstus, nervų sistemą, širdį. Dėl to trinka inkstų darbas, vystosi jų nepakankamumas, silpsta regėjimas ar net apankama. Dėl nervų sistemos pažeidimo gali kankinti diabetinė neuropatija, atsirasti kojose opų, ypač jei pakenkiama galūnių kraujagyslėms. Sergantiesiems II tipo diabetu 2 - 4 kartus dažnesnės širdies ir kraujagyslių ligos (išeminė širdies liga, miokardo infarktas, insultas), taigi didesnis ligonių mirštamumas.
Cukraligė neišgydoma, bet valdoma. Laiku diagnozavus ir gerai kontroliuojant ligą, gyvenimo kokybė nekinta, komplikacijų grėsmė mažėja.

Diabeto rizikos veiksniai yra:
• žmogaus amžius daugiau kaip 45 m.;
• nutukimas (KMI >27 kg/m);
• paveldimumas (serga artimiausi giminės);
• pagimdymas per 4 kg svorio naujagimio;
• nėštumo metu persirgtas nėštuminis diabetas;
• padidėjęs kraujospūdis ir kitos širdies bei kraujagyslių ligos;
• ilgalaikis steroidinių hormonų (prednizolono ir kt.) vartojimas.

Kilus ligos įtarimui, reikėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją ir vykdyti jo patarimus.

Gyd. Ona Jurkauskienė
Vilniaus Antakalnio poliklinika

Puslapis 9

Lietuvos diabeto asociacija - Tarptautinės diabeto federacijos narė
Burkitės Lietuvos diabeto asociacijoje ir veikite savo sveikatos labui
kartu su milijonais pasaulyje sergančių žmonių.
Lietuvos diabeto asociacija rūpinasi, kad gerėtų cukriniu diabetu sergančių žmonių gyvenimas.

Naudinga būti LDA nariu
LDA narys turi didesnę galimybę:

» gauti naujausią informaciją apie sveikatos aktualijas;
» padėti kitiems žmonėms gerinti savo ligos priežiūrą;
» lengvatinėmis sąlygomis įsigyti savikontrolės priemonių.

Kuo gausiau suburiama LDA narių, tuo stiprėja Asociacija ir gali tobulinti diabeto priežiūrą.
Įstokite į savo rajono diabeto klubą ir tapsite LDA nariu.
Jei nežinote, kur ieškoti klubo, kreipkitės į Lietuvos diabeto asociaciją.

Jei nežinote, kur ieškoti klubo, kreipkitės adresu:

LDA, Gedimino pr. 28/2, 404 kabinetas, LT-01104 Vilnius,
tel. (8-5) 262 07 83.
Internetas: www.dia.lt, el.paštas: info@dia.lt

Lietuvos diabeto asociacija dirba visomis darbo dienomis
8 - 17 val., penktadieniais iki 16 val.
Pietų pertrauka 12 - 13 val.

Atsiskaitomoji sąskaita Nr. LT 50 7044 0600 0103 0696
AB SEB Vilniaus bankas
Įmonės kodas: 291737660

Diabeto mokykla:

Gydytoja endokrinologė Ona Jurkauskienė nemokamai
konsultuoja ir moko sergančiuosius cukriniu diabetu
LDA buveinėje - Vilniuje, Gedimino pr. 28/2, 404 kabinete

antradieniais 10.30 - 12.30 val.
trečiadieniais 14.30 - 16.30 val.

Smulkesnė informacija telefonu: (8-5) 262 54 76

Puslapiai 10-12
Cukrinis diabetas plinta. Ką daryti?
Patarimai mitybos, ligos kontrolės klausimais
Perfrazavus poeto žodžius galima sakyti, jog per pasaulį keliauja diabetas. 2007 m. dėl jo kenčia 250 mln. žmonių, o 2025 m. šių ligonių gali padaugėti iki 350-380 mln. Ar visuomenė yra pasiruošusi epidemiją deramai sutikti ir atremti?
1989 m. priimta Europos šalių garsioji St. Vincento deklaracija įrodė, kad atskirų šalių priemonės kovoti su diabetu buvo per menkos, lūkesčiai nepasiteisino, liga ir jos komplikacijos plito. Tiesa, lėšų diabeto profilaktikai buvo skirta 10 kartų mažiau nei komplikacijoms gydyti. Dabar labiausiai grėsminga II tipo diabeto neganda vargina ne tik suaugusiuosius, bet ir vaikus. Tam turėjo įtakos centrinio tipo nutukimas, dislipidemija, hiperinsulinemija ir hipertenzija. 2000 metus PSO ir TDF įvertino kaip nutukimo epidemijos pradžią, o XXI amžių kaip pasaulinę diabeto epidemiją. Mat daugiau kaip 80 proc. nutukusių žmonių kyla šios ligos grėsmė.
Pavojingas II tipo diabetas ir slapta, nepastebima eiga, be ryškių klinikinių požymių (troškulio, gausaus gėrimo, šlapinimosi), tad per vėlai diagnozuojamas, negydomas žaloja sveikatą. Jis trikdo:
• širdies ir kraujagyslių veiklą (gali sukelti išeminę širdies ligą, insultą, būti staigios mirties priežastis);
• inkstų darbą (kartais ligoniui prireikia hemodializės ar inkstų transplantacijos);
• regėjimą ir didina neuropatijos grėsmę;
• kojų jautrumą, kyla diabetinės pėdos ir amputacijų pavojus.
Ekonominę žalą tiek valstybei, tiek ligonio šeimai daro:
• per ankstyvas žmogaus nedarbingumas;
• invalidumas;
• socialinė - moralinė psichologinė nuoskauda.
Ekonominė žala (JAV) vertinama milijardais dolerių.
Lietuvai aktualūs tokie diabeto klausimai:
• apie 50 proc. ligos atvejų sergantys žmonės negydomi;
• tik apie 15-20 proc. ligonių yra geri glikemijos rodikliai;
• nepakankama diabeto komplikacijų ir kitų diabetui būdingų ligų prevencija;
• gerintinas insulino preparatų veikimo suderinamumas;
• tobulintina peroralinių hipoglikemizuojančių vaistų skyrimo metodologija;
• tobulintinas medikamentų, dietos ir fizinio krūvio derinimas;
• gerintina diabetu sergančių žmonių reabilitacija ir mokymas;
• didintina endokrinologo reikšmė gydant ligonius medicinos reformos sąlygomis.
Pagal klinikinę pradžią ir eigą I tipo cukrinis diabetas skiriasi nuo II tipo. Komplikacijų pavojus vienodas, tačiau dažnesnis ir sunkesnis II tipo ligoniams. Jų išvengti siekiama:
• tinkama mityba, dieta;
• mankšta, fiziniu aktyvumu;
• medikamentais;
• peroraliniais vaistais;
• insulinu (injektoriais arba pompa);
• ligonių mokymu;
• savikontrole.
Taigi sergančius žmones būtinai reikia mokyti tinkamai kontroliuoti diabetą. Strateginiai sergančiųjų mokymo uždaviniai yra:
• didinti pačių pacientų aktyvumą visais ligos gydymo ir priežiūros etapais;
• suteikti ligoniams optimalų kiekį būtinų medicinos žinių ir įgūdžių diabeto klinikos, komplikacijų plitimo, jų prevencijos, gydymo, taip pat mitybos bei savikontrolės klausimais;
• siekti mokymo sistemingumo. Ligos kontrolės rodiklius artinti prie normalių (tai sudaro sąlygas stabilizuoti diabeto sukeltus procesus, gerina gyvenimo kokybę ir trukmę, padeda išsaugoti darbingumą).
Mokymas gali būti organizuojamas ne tik poliklinikų kabinetuose, ligoninėse, ne tik reabilitacijos įstaigose, bet ir diabeto klubuose, vaikų ir suaugusiųjų stovyklose, kur yra daugiausia laiko. Teikiamos žinios turi būti pagrįstos specialia literatūra, vaizdinėmis priemonėmis.
Sergantieji turi žinoti, kaip elgtis hipoglikemijos ar hiperglikemijos atvejais, kaip naudotis pompomis, gliukomačiais, kraujo spaudimo aparatais, švirkštais ir pan. Žinias ir įgūdžius reikia įtvirtinti ir reguliariai atnaujinti. Mokyti privalo tik specialistai.
Sergantiesiems diabetu aiškintina, koks svarbus savikontrolės rodiklių vertinimas ir koregavimas konsultuojantis su gydytoju endokrinologu, o prireikus su kitais specialistais. Naudinga aktyviai dalyvauti Lietuvos diabeto asociacijos klubų veikloje. Čia gaunama naujausių ligos kontrolės žinių, organizuojamos mokymo stovyklos, seminarai, paskaitos aktualiais klausimais.
Labai svarbi ligonio savikontrolė. Pasitikrinti kraujo gliukozės kiekį naudinga dažnokai:
• gydantis insulinu - 2-5 kartus per parą;
• gydantis peroraliniais vaistais - 1-2 kartus per parą;
• esant dažnoms hipoglikemijoms - dažniau;
• būtina kontrolė po valgio, nakties metu;
• keičiant vaistų dozę;
• didinant darbo krūvį.
Normali glikemija mažina mirtingumą.
Diabetui koreguoti labai svarbi yra tinkama ligonių mityba. Vengiant hiperglikemijos, saikingiau vartojama angliavandenių (monosacharidų), riebalų, ypač sočiųjų riebalų. Esant sutrikusiai inkstų veiklai, ribojama baltymų.
Kad lengviau būtų susidaryti mitybos planą nurodoma maisto produktų sudėtis (1 lentelė).

Maisto produktų sudėtis. 1 lentelė

Dietoje turi nestokoti polivitaminų, mikroelementų, aminorūgščių. Mityba turi būti subalansuota taip, kad žmogus išvengtų komplikacijų, tokių kaip išeminė širdies liga, neuropatija, avitaminozė, kepenų funkcijos sutrikimas, hipertenzija (atsisakoma druskos), osteoporozė, nefropatija, taip pat koreguotų cholesterolio, trigliceridų kiekį.
Dietinė mityba privalo būti pilnavertė, individuali kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į diabeto tipą, komplikacijas, į ligonio amžių, svorį, kepenų, inkstų funkcijas, į lipidų ir angliavandenių disbalansą, polineuropatijos, osteoporozės, hipoglikemijos apraiškas, kitas ligas.
Pusę baltyminio maisto turi sudaryti gyvulinės kilmės baltymai, kitą - augalinės (grūdinės kultūros; 0,8 - 1,0 - 2,0 g/1 kg).
Apie 55 % maisto energetinės vertės turi tekti angliavandeniams (4 - 6 g /1 kg), kita dalis baltymams ir riebalams.
Riebalų pusę turėtų sudaryti gyvulinės kilmės (juose daugiau sočiųjų riebalų rūgščių) , kitą pusę - augalinės kilmės ( kur gausu nesočiųjų riebalų rūgščių), įvairūs aliejai (0,8-1,0-1,5 /1 kg). Riebalai pasirinktini pagal jų sudėtį, taigi ir poveikį sveikatai (2 lentelė).

Valgomųjų riebalų sudėtis 2 lentelė

Pusę maisto turėtų sudaryti vaisiai ir daržovės, kuriose gausu polivitaminų, makroelementų, mikroelementų.
Ligonio mityba turi būti suderinta su gydymo būdu (insulinais ar tabletėmis) ir fiziniu krūviu. Ligonis privalo būti sistemingai mokomas dietoterapijos.
Gydymas dieta derinamas su vaistais, glikemijos rodikliais, jų pokyčiais, vaisto (insulino) maksimalaus ar minimalaus veikimo metu. Maisto produktai parenkami, atsižvelgiant į paciento klinikinę būseną, vartojamus vaistus, fizinį aktyvumą.
Susidaryti valgiaraštį patogu, žinant, koks maisto produkto kiekis atitinka 1 duonos vienetą (3 lentelė).

Maisto produktų kiekis (gramais) atitinkantis I DV 3 lentelė

Diabetas - didelė neganda, bet ne pasaulio pabaiga. Žinant pasaulio mokslininkų ir klinikinės praktikos pasiekimus, galima tikėtis kada nors ir sėkmingesnio gydymo. Šiam tikslui turi būti suvienytos visų sveikatos apsaugos institucijų, visuomeninių organizacijų ir pačių sergančiųjų pajėgos. Kol kas ligos kontrolė - subtilus žmogaus kūno valdymo procesas. Tai menas, galintis neviltį paversti džiaugsmu arba pralaimėti.

Juozas Steponas Danilevičius
Kauno medicinos universiteto Endokrinologijos klinikos profesorius

Puslapiai 13-14
Kūno sudėties analizė -
būdas išvengti rizikos sveikatai
Kūno sudėties analizė plačiai taikoma atliekant klinikinius tyrimus. Ši analizė, sergant ūmine ar lėtine liga, pvz., arterine hipertenzija, cukriniu diabetu, inkstų ligomis, sepsiu, ŽIV, hepatitu ar vėžiu, padeda anksti nustatyti tiek mitybos stoką, tiek ir jos perteklių, parinkti tinkamą gydymą ir kontroliuoti jo rezultatą, taigi pagerinti bendrą ligonio būklę bei gyvenimo kokybę.

Tinkamai atlikta kūno masės analizė yra itin svarbi šiuo metu, kai išsivysčiusiose pasaulio šalyse nutukimas tapo epidemija, o nutukusių žmonių ir toliau sparčiai gausėja. Lietuvoje 19 proc. vyrų ir 35 proc. moterų yra nutukę, o 46 proc. vyrų ir 34 proc. moterų turi viršsvorį. Moksliniais tyrimais įrodyta, kad šie žmonės maždaug 7 kartus dažniau serga širdies bei kraujagyslių ligomis ir dažniau miršta. Nutukimas susijęs ir su daugeliu kitų sutrikimų: dislipidemija, metaboliniu sindromu, arterine hipertenzija, II tipo diabetu, osteoartritu, tulžies pūslės ligomis, įvairiomis vėžio formomis. Klinikinėje praktikoje nutukimas apibrėžiamas kaip riebalų perteklius organizme ir paprastai vertinamas pagal kūno masės indeksą (KMI), kuris apskaičiuojamas, kūno masę (kg) padalijus iš ūgio (metrais), pakelto kvadratu (kg/m2). PSO nustatė, kad normalus KMI neturėtų būti didesnis nei 25. KMI vertė nuo 25 iki 29,9 reiškia viršsvorį, o 30 ir didesnė - nutukimą. Vis dėlto nutukimo vertinimas pagal KMI turi trūkumų, nes šis rodiklis parodo tik kūno masės ir ūgio santykį, tačiau visai neatspindi žmogaus kūno sudėties.
Pagrindinės žmogaus kūno sudedamosios dalys yra riebalinis audinys ir vadinamoji liesoji masė - vanduo, baltymai, mineralai. Didėjant kūno riebalų ir liesosios kūno masės santykiui, didėja pavojus ir sveikatai: kai per gausu riebalų, didesnė grėsmė susirgti cukriniu diabetu, didėti kraujospūdžiui ar cholesterolio kiekiui kraujyje. Tai savo ruožtu lemia ir širdies bei kraujagyslių ligas, kurios yra viena dažniausių suaugusiųjų mirties priežasčių. Taigi, siekiant numatyti pavojų sveikatai, svarbu laiku nustatyti kūno sudėties pokyčius.
Kaip jau minėta, kūno masė dažniausiai didėja dėl riebalų atsargų pertekliaus, tačiau tam tikromis aplinkybėmis - ir dėl liesųjų kūno audinių, kurie paprastai sveria daugiau nei riebalinis audinys, gausėjimo. Pavyzdžiui, taip pasitaiko fiziškai aktyviems, besitreniruojantiems žmonėms, sparčiai augantiems vaikams atsistatymo po ligos ar moterims po gimdymo laikotarpiu. Tokiais atvejais, esant KMI 25-30, patariama atlikti kūno sudėties analizę, tiksliau nustatyti jo masės augimo priežastis ir, prireikus, korekcijos būdus.
Laikantis dietos, ypač jei ji griežta, organizmas patiria šiokį tokį stresą ir veikia hormoninius mechanizmus, saugančius riebalų atsargas - pagrindinį energijos šaltinį, todėl greitai liesėjama ne dėl riebalinio audinio, o būtent dėl raumenų ir vandens netekimo. Taigi, norint liesėti, būtina gera specialisto priežiūra ir kūno sudėties kitimo kontrolė, atliekant jo analizę.
Labai svarbi kūno sudėties analizė yra žmonėms, kurie yra nutukę ir serga su šia aplinkybe susijusiomis ligomis - arterine hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligomis, II tipo cukralige, metaboliniu sindromu. Sveikatai itin pavojingas yra vadinamasis centrinis, arba pilvinis, nutukimas, kai riebalai trigliceridų pavidalu kaupiasi daugiausia apie juosmenį bei nemaža jų koncentracija susidaro apie vidaus organus (širdį, inkstus), užplūsta kepenis. Tuomet didėja ir trigliceridų koncentracija kraujo serume. Dėl tokio nutukimo dažniausiai ir vystosi minėtos ligos bei jų komplikacijos.
Bioelektrinio impedanso analizė (BIA) yra būdas nustatyti liesosios kūno masės bei kūno riebalų kiekį ar riebalų procentą. Tai populiarus metodas, kurio metu naudojamasi liesųjų kūno audinių geresniu laidumu elektrai, palyginti su riebaliniu audiniu. Taigi žmogaus kūno pasipriešinimas elektros srovei (impedansas) yra atvirkščiai proporcingas liesajai kūno masei: kuo didesnis kūno pasipriešinimas, tuo mažiau kūne yra liesųjų audinių. Jei žinoma bendroji kūno masė, tuomet pagal formules suskaičiuojama riebalinio audinio masė ir jos procentas. Kūno sudėtis taip pat gali turėti įtakos pasipriešinimui elektros srovei, todėl į tai turi būti atsižvelgiama atliekant galutinius skaičiavimus.
Kūno sudėtis tiriama X-SCAN, T-SCAN, GENIUS 220 ar e-BODY 205 analizatoriais BIA tetrapoliariniu elektrodų metodu: matuojama kūno varža 8-12 liečiamųjų elektrodų, naudojant 4-6 skirtingus dažnius (1, 5, 50, 250, 500, 1000 kHz). Kuo daugiau dažnių teikiama tyrimo metu, tuo rezultatai yra tikslesni ir patikimesni, nes skirtingoms kūno ląstelėms būdingas skirtingas rezonansinis dažnis. Analizei naudojami 5 parametrai: žmogaus amžius, lytis, kūno varža, ūgis ir svoris. Šis neintervencinis tyrimas trunka vos 1 minutę, jo vaizdžiai pateikiamus rezultatus lengva interpretuoti. Tyrimo rezultatai su normomis pateikiami A4 formato lape lietuvių kalba. Be to, galima instaliuoti profesionalią konsultacinę programą Body Pass, kuri yra lengvai ir sistemiškai valdoma, leidžia kaupti ir analizuoti duomenis kompiuteryje, gauti papildomos informacijos, pvz., palyginami vartotojo tyrimai ar pan.
Tokį kūno sudėties matavimo būdą galima taikyti tiek sveikatos priežiūros įstaigose, tiek sanatorijose, tiek reabilitacijos, sporto ir sveikatingumo centruose, tiek namuose.

Gyd. Rimutė Grigelionienė

Puslapiai 15-16
Vaikų diabeto priežastys
Diabetu sergančių vaikų ir paauglių daugėja. Sparčiai plinta I ir II tipo ši liga ypač išsivysčiusiose šalyse. Didelis mirtingumas pastebimas dėl laiku nediagnozuotos ligos. Sergantys vaikai neišvengia neįgalumo, varginančių komplikacijų, dėl to tiek ekonomiškai, tiek psichologiškai kenčia jų šeimos, taigi ir visuomenė. Gyula Soltesz šiame straipsnyje aprašo pasauline epidemija virstančio vaikų sergamumo diabetu priklausomybę nuo aplinkos ir visuomenės poveikio.

Vaikai dažniausiai serga I arba II tipo diabetu, nors pasitaiko ir kitų ligos formų (žr. straipsnio gale pateiktą vaikų diabeto klasifikaciją). Nustačius diabeto tipą, galima lengviau ir kokybiškiau jį kontroliuoti.
Turtingesnėse šalyse iki 10 metų amžiaus vaikams dažniau diagnozuojamas I tipo diabetas. II tipo liga paprastai vargina vyresnius kaip 40 metų žmones. Beje, vis dažniau II tipo diabetas diagnozuojamas ir per daug sveriantiems paaugliams.

I tipo diabetas
Didelės diabeto studijos (DIAMOND ir EURODIAB), taip pat keli nacionaliniai registrai suteikė realių duomenų apie tokį vaikų sergamumą keliose pasaulio vietose. Šie duomenys labai svarbūs, tačiau vis dar yra menkai tetirtų Afrikos ir pietryčių Azijos regionų. Aišku, kad diabetas yra visuotinė sveikatos neganda, nuo kurios niekas nėra apsaugotas.
Sergamumas diabetu pasaulio regionuose
Kasmet 70 tūkst. keturiolikmečių ir net jaunesnių vaikų suserga I tipo diabetu. Visame pasaulyje jų yra beveik 440 tūkst. Daugiausia šios ligos atvejų diagnozuojama Europoje (Suomijoje, Švedijoje, Norvegijoje, Anglijoje, Danijoje, Vokietijoje) ir kitose šalyse (Kanadoje, Australijoje, Naujojoje Zelandijoje), kur apsigyvena atvykusieji iš Europos.

» Kasmet apie 70 tūkst. vaikų iki 14 metų amžiaus diagnozuojamas diabetas.

Tokio sergamumo plitimo pokyčiai būdingi skirtingoms žmonių populiacijoms (daugiau nei 100 tūkst. vaikų kasmet nustatomas I tipo diabetas). Mažiausias šis sergamumas yra Kinijoje ir Venesueloje (0,1 iš 100 tūkst. per metus), o didžiausias - Suomijoje ir Sardinijoje (37 iš 100 tūkst. per metus). Taigi, lyginant šalių to paties amžiaus vaikus, galima teigti, kad suomiams yra 350 kartų didesnis pavojus susirgti I tipo diabetu. Net genetiškai panašių, šalia įsikūrusių tautų ar net ir tos pačios šalies gyventojų ligos paplitimas gali labai skirtis.
Palyginti mažo sergamumo Rytų Europos šalyse labiausiai plinta diabetas Europos šiaurėje. Čia itin daugėja susirgimų, galbūt jau yra pasiektas pikas ir būklė stabilizuosis.
Daugumoje tautų tiek mergaičių, tiek berniukų sergamumas diabetu yra vienodas. Tik nedaugelyje šalių (dažniausiai ten, kur apskritai didžiausias sergamumas) berniukai serga dažniau. Tačiau pastebimi skirtumai priklausomai nuo lytinio brendimo pradžios. Mergaitės pradeda bręsti anksčiau, taigi ir diabetas joms nustatomas anksčiau nei berniukams.

Ligos paplitimas pasaulyje
Ankstesnė, ypač Skandinavijos, literatūra leidžia manyti, kad I tipo diabetu sergančių vaikų XX a. antros pusės pradžioje buvo kur kas mažiau. Tačiau netrukus šie rodikliai ėmė sparčiai augti ir buvo plačiai aprašyti valstybės ir tarptautiniuose registruose. Dauguma populiacijos tyrimų parodė, kad susirgimų sparčiai daugėja. Pvz., EURODIAB studijos duomenimis, kasmet naujai susirgusiųjų yra apie 3 proc., be to, ligonių daugėja ne tik Europoje.
Pažymėtina, kad 4,8 proc. naujai susirgusiųjų yra labiausiai pažeidžiami ir ilgalaikėms komplikacijoms pasmerkti naujagimiai iki 4 metų. Spėjama, kad per ateinančius 15 metų I tipo diabetu sergančiųjų padaugės 50 proc.

» Aplinkos pokyčiai gali spartinti ligos išsivystymą.

Kodėl pastaraisiais dešimtmečiais taip padaugėjo I tipo diabetu sergančiųjų? To negalima paaiškinti vien paveldimumu. Labiau tikėtina, kad ligą skatina aplinkos poveikis, kai sutrinka kasos beta ląstelių veikla ("perkrovos“ hipotezė). Šis sutrikimas reiškiasi vis jaunesniems žmonėms, todėl kartais lyginamas su "pavasarinių vaisių“ hipoteze. Aplinkos pokyčiai daro įtaką greitesniam vaiko vystymuisi, augimui, brendimui, sudaro sąlygas mažiau judėti, persivalgyti, nutukti.

Užkirskime kelią ligai
Visuomenės sveikatingumo programomis galima keisti kai kuriuos aplinkos veiksnius ir stabdyti ar bent jau slopinti epidemiją. Nors, žinoma, daugiau reikėtų tyrinėti ligos pradžią ir eigą, kad paaiškėtų genetinė ir aplinkos sąveika.

II tipo diabetas
Apie epidemiškai plintantį II tipo vaikų diabetą yra mažiau duomenų negu apie I tipo ligą, nes pastarąją lengviau diagnozuoti. Yra atlikta tik keletas epidemiologinių II tipo vaikų diabeto tyrimų. Šiuo metu labiausiai prieinama informacija, gaunama iš klinikinių studijų apie pavienius ligos atvejus, taip pat tikrinant nutukusius vaikus ir paauglius.
Kaip jau minėta, II tipo diabetas dažniausiai vystosi nutukusiems arba kai kurių etninių grupių vaikams. Dauguma sergančių vaikų yra dešimtmečiai ir vyresni. Ne visoms etninėms grupėms yra vienodas pavojus susirgti šia liga. Etniškumas yra svarbus veiksnys. Jungtinėse Amerikos Valstijose II tipo diabetu serga mažiau nei 5 proc. europiečių kilmės vaikų, bet daugiau negu 80 proc. afrikiečių, ispanų, azijiečių ir vietinių amerikiečių.
Nepaisant švelnesnių II tipo diabeto požymių, vaikams ši būklė yra sunki. Lyginant to paties amžiaus vaikus, sergančius I ir II tipo diabetu, žinoma, kad II tipo ligoniai dažniau kenčia dėl padidėjusio kraujospūdžio, dislipidemijos, širdies, kraujagyslių ir kitų ligų.

» Maždaug 25 proc. nutukusiu vaiku aptinkamas gliukozes tolerancijos sutrikimas, kuris didina II tipo diabeto pavoju.

Nutukimas
Nutukimas yra pagrindinė priežastis, kelianti II tipo diabeto grėsmę. Studijos parodė, kad nors tik 1-4 proc. nutukusių vaikų serga II tipo diabetu, tačiau net 25 proc. jų yra sutrikusi gliukozės tolerancija (daugiau cukraus kraujyje už normą).
Nutukimas pastebėtas ir aprašytas daugelyje pasaulio vietų - tiek turtingesnėse, tiek ir besivystančiose šalyse. Pavyzdžiui, ryšys tarp nutukimo ir II tipo diabeto plačiai aprašytas Japonijoje. Nuo 1976 m. iki 1992 m. nutukusių Japonijos vaikų skaičius išaugo nuo 5 proc. iki 8 proc. Tuo pat metu vidurinės mokyklos amžiaus grupėje II tipo diabeto paplitimas padvigubėjo.

Kaip užkirsti kelią ligos plitimui?
Nutukimas glaudžiai susijęs su elgsena: mityba, fiziniu aktyvumu ir kitais gyvensenos aspektais. Taigi reikia vengti vaikų nutukimo, kad jie nesirgtų II tipo diabetu. Privalu nuo pat mažumės auklėti vaikus, skatinti jų fizinį aktyvumą, racionalią mitybą, kad mažiau vartotų druskos, cukraus ir riebalų.

Vaikų diabeto klasifikacija
1. I tipo diabetas
2. II tipo diabetas
3. Kiti specifiniai tipai
a) Genetiniai kasos beta ląstelių funkcijos sutrikimai ("monogeninis diabetas“)
Pavyzdžiui, naujagimių diabetas, genetinis (šeimos) diabetas
b) Egzokrininiai kasos sutrikimai
Pavyzdžiui, cistinė fibrozė
c) Endokrinopatijos
Pavyzdžiui, Kušingo sindromas
d) Vaistų sukeltas diabetas
Pavyzdžiui, gliukokortizoidai, chemoterapija onkologijoje
e) Genetinis sindromas
Pavyzdžiui, Dauno sindromas, Turnerio sindromas.

Šaltiniai:
1. EURODIAB ACE Study Group. Variation and trends in incidence of childhood diabetes in Europe. Lancet, 2000; 355: 873-6.
2. Soltézs G. Diabetes in the young: a pediatric and epidemiological perspektive. Diabetologia, 2003; 46: 447-54.
3. The DIAMOND Project Group. Incidence and trends of childhood Type 1 diabetes worldwide 1990-1999. Diab Med, 2006; 23: 857-66.
4. Soltész G., Patterson C., Dahlquist G. Global trends in childhood Type 1 diabetes. In: International Diebetes Federation. Diabetes Atlas third edition. IDF. Brussels, 2006. pp154-90.
5. Singh R., Shaw J., Zimmet P. Type 2 diabetes in the young. In: International Diabetes Federation. Diabetes Atlas third edition. IDF. Brussels, 2006. pp 193-207.
6. Daugiau informacijos apie vaikų I ir II tipo diabeto tendencijas galima rasti Tarptautinės diabeto federacijos leidinyje Diabetes Atlas, third edition - www.idf.org/bookshop

Prof. Gyula Soltesz straipsnį
iš 2007 m. Nr. 52 Diabetes Voice
išvertė Dalia Augustinaitė

Puslapis 17
Pabaltijo klubai bendrauja

Klaipėdiečiai priima latvių dovanas

Klaipėdos diabeto klubas subūrė 56 narius, kurių kasmet daugėja. Naujai atėjusiuosius tuoj pat pamokoma kontroliuoti ligą, atliekami kraujo gliukozės tyrimai, patikrinamas kraujo spaudimas, teikiami patarimai, kaip tausoti sveikatą.
Svarbūs organizacijos klausimai aptariami susibūrus visiems nariams. Šiemet surengti du visuotiniai susirinkimai ir keturi valdybos posėdžiai. Mėgstame ekskursijas ir patys priimame svečius.
Pas mus viešėjo Liepojos diabeto delegacija (12 žmonių). Pasidalijome darbo patirtimi, žiniomis. Svečius pavežiojome po miestą, parodėme kultūrines, istorines vietas, surengėme diskusijas. Gavome dovanų kepalą labai kvapnios duonos, Liepojos miesto knygą bei kitos literatūros. Latviai sakė esą patenkinti viešnage. Nusifotografavome atminimui, nuotraukas dedame į klubo albumą, kuris primins ir pabaltijiečių draugystę.
Labai dėkojame Lietuvos diabeto asociacijos prezidentei už gautą literatūrą, organizuojamas diabeto mokymo stovyklas, nuolatinę globą ir rūpestį.

Aldona Lieškūnienė
Klaipėdos diabeto klubo pirmininkė

Puslapis 18
Informacija cukriniu diabetu sergantiesiems
Pacientų vaidmuo kontroliuojant diabetą
2006 m. gruodžio 20 d. Jungtinių Tautų Generalinės Asamblėjos priimta rezoliucija ragina valstybes nares aktyvinti nacionalinę diabeto prevencijos, gydymo ir priežiūros politiką, nuosekliai tobulinti sveikatos apsaugos sistemą, atsižvelgiant į susitartus tarptautinius, taigi ir Tūkstantmečio plėtros, tikslus.

Cukrinis diabetas skiriasi nuo kitų ligų vienu išskirtiniu požiūriu: siekiant gydymo rezultatų, pagrindinis vaidmuo tenka pačiam sergančiajam. Tik pats pacientas gali gerai kontroliuoti savo ligą. Jei jis nesugeba tinkamai to daryti, visų kitų pastangos esti neveiksmingos. Sergančiojo diabetu mokymas yra svarbiausias veiksnys, siekiant gerų rezultatų tiek gydant vien dieta ir fiziniu aktyvumu, tiek tabletėmis ar insulinu. Tai yra nuolatinis procesas, integruotas į sveikatos priežiūrą (Therapeutic Patient Education, Report of a WHO Working Group, 1998).
Kad pacientas galėtų aktyviai prisižiūrėti savo sveikatą, turi būti jam (taip pat ir neįgaliesiems) įvairiomis formomis prieinama objektyvi, naujausiais moksliniais įrodymais pagrįsta, aiški, suprantama, aktuali (įskaitant ir neigiamą poveikį), įstatymus atitinkanti informacija.
Tačiau to dažniausiai yra nepaisoma. Diabeto valdymas trunka visą žmogaus gyvenimą. Todėl sergantiesiems šia liga turėtų būti sudaryta galimybė save prisižiūrėti kuo geriau, teikiant paramą savikontrolei. Pagrindinis ligonių mokymo vaidmuo skiriamas slaugytojoms diabetologėms.
Idealiai valdyti diabetą pavyksta, kai medicinos profesionalų komanda dirba kartu su sergančiu žmogumi. Tyrimais įrodyta, kad taip gerinama glikemijos kontrolė, 58% sumažinamas stacionarinio gydymo poreikis ir gaunama sveikatos ekonomikos nauda. Sergančiojo diabetu mokymas smarkiai mažina lovadienius. Išvengiama 50% amputacijų ir 78% hipoglikeminių komų, vidutiniškai sutaupoma 3-4 JAV doleriai kiekvienam investuotam doleriui. Deja, dar daug kur pasaulyje sveikatos priežiūros sprendimus priimantys pareigūnai nenori įvertinti ligonių mokymo svarbos. (The Economics of Diabetes and Diabetes Care. A Report of the Diabetes Health Economics Study Group, IDF, WHO).
Nors ir geriau prisižiūrintys sergantieji turi neužmiršti savo pareigų. Jie privalo:
» patys labiausiai jausti atsakomybę už savo sveikatą; diabetas kontroliuotinas kasdien; priešingu atveju kenčia pats žmogus;
» remdamiesi gaunamomis žiniomis, gerinti glikemijos kontrolę;
» aktyviai dalyvauti diabeto mokymo priemonėse, laikytis sveikos mitybos principų, konsultuotis su sveikatos tarnybomis;
» tinkamai naudotis savikontrolės priemonėmis, saugotis komplikacijų, vengti papildomų išlaidų;
» tėvai turi būti atsakingi už savo sergančio vaiko diabeto kontrolę, bendradarbiauti su mokytojais, būrelių vadovais, draugais.
Neretai motyvacijos stoka tinkamai prisižiūrėti ir medikų abejingumas pacientui yra blogos sveikatos priežastis. Apklausos duomenimis, dar ne visi žmonės pritaria teiginiui, kad patys yra atsakingi už savo ligos kontrolę, nes stokoja žinių.

Lietuvos diabeto asociacijos 2006 m. atliktos anketinė apklausos duomenimis, HbA1c tyrimų vidutinė reikšmė labai bloga ( 8%). Tik 6% tikrintų žmonių glikuotas hemoglobinas normalus. 9,6% tyrimo rodiklis rastas patenkinamas (iki 6,5%), o 8,5% – mažiau kaip 7%. Net 34% pasitikrinusiųjų diabeto kontrolė bloga (HbA1c 7 – 8%), o 41,5% – labai bloga (HbA1c daugiau kaip 8%).
Visas diagnostines juosteles, kiek priklauso nemokamai per I pusmetį, buvo gavę tik 20% I tipo diabetu sergančiųjų Tauragėje, Vikaviškyje. Net 67% besigydančiųjų tabletėmis Marijampolėje, 33% Pasvalyje, 23% Kelmėje, 14% Šiauliuose ir po 10% Tauragėje ir Pakruojyje visai nebuvo gavę kompensuojamų šių juostelių.
Glikuoto hemoglobino nesityrę nė karto I tipo diabetu sergantieji Joniškyje, 67% Plungėje, 60% Kelmėje, 40% Pakruojyje, 24% Elektrėnuose, 20% Vilkaviškyje.
II tipo diabetu sergantiesiems visai neatlikti HbA1c tyrimai Joniškyje, Anykščiuose, Marijampolėje (besigydantiems tabletėmis).
Be to, apklaustieji anketose nurodė, kad dažnai nepagrįstai yra keičiami diabeto gydymo vaistai (ypač insulinas), bendrosios praktikos gydytojai laiku neduoda siuntimų endokrinologų ir kitų specialistų konsultacijoms, sveikatos grąžinamajam gydymui.

Išvada: Nemažai medikų neinformuoja žmonių apie jiems kompensuojamas medicinos pagalbos priemones ar paslaugas, jei žmonės patys nepasiteirauja. Tačiau dažniausiai pacientai nurodė, kad gydytojai neišrašo recepto diagnostinėms juostelėms ar siuntimo HbA1c tyrimui, motyvuodami tuo, kad jiems yra nustatytas pinigų limitas kompensuojamųjų vaistų, medicinos pagalbos priemonių ir tyrimų skyrimui.
Taupoma žmonių sveikatos sąskaita.

Socialiniai sergančiųjų cukriniu diabetu poreikiai
Remdamasi St. Vincento deklaracija, Lietuvos diabeto asociacija yra parengusi ir išleidusi bukletą "Sveikatos priežiūra. Sergančiojo diabetu teisės ir pareigos“ ir daug įvairios kitos literatūros, leidžia "Diabeto“ laikraštį. Geresnių sveikatos priežiūros rezultatų būtų lengviau siekti, jei būtų pildomas Lietuvos diabeto asociacijos išleistas sveikatos pasas DIABETAS (turint rankiniame bagaže insulino švirkštus, jį galima pateikti apsaugos darbuotojams oro uostuose) bei kasdienės savikontrolės dienynas. Ištikus nelaimei, netekus sąmonės, alpimo priežastį padėtų atpažinti LDA sukurta sergančiojo diabetu identifikavimo apyrankė.
Laikraštį "Diabetas“ galima užsiprenumeruoti bet kuriame Lietuvos pašto skyriuje. Leidinio kaina su pašto pristatymu – 10 Lt metams. Svarbiausios informacijos apie diabeto tyrimo, gydymo, mokymo naujoves, savikontrolę, taip pat apie valstybės teikiamą paramą sergantiesiems ir LDA veiklą gali rasti sergantieji, jų šeimos nariai, visuomenė, medikai bei kiekvienas, kas domisi šia liga. Taip pat klausti, dalytis patirtimi gali kiekvienas skaitytojas. Svarbiausia leidinio informacija teikiama LDA interneto svetainėje adresu www.dia.lt
Sergančiojo diabetu identifikavimo apyrankę žmonės gali užsisakyti ir įsigyti UAB "Alpera“, Titnago g. 10, Vilniuje, tel. (8 5) 2311667, 2455012, mob. 8 687 16182.
Daugiau svarbios informacijos gauna Lietuvos diabeto asociacijos nariai. Nariu tapti galima kreipiantis į savo miesto ar rajono diabeto klubą, bendriją ar draugiją. LDA nariais gali būti sergantieji, jų šeimų nariai, slaugytojos, gydytojai ir kiekvienas žmogus. Visais rūpimais klausimais galima kreiptis į Lietuvos diabeto asociaciją, Gedimino pr. 28/2–404, LT-01104 Vilniuje. Tel. (8 5) 2620783, faksas (8-5) 2610639, mob. 8 685 44162, el. paštas – info@dia.lt Informaciją teikia gydytoja endokrinologė (antradieniais 10.30 – 12.30 val. ir trečiadieniais 14.30 – 16.30 val.), taip pat kiti LDA darbuotojai visomis darbo dienomis.
Dėl dalyvavimo LDA organizuojamose diabeto mokymo stovyklose vaikams ir jaunimui (trukmė 10 d.), II tipo diabetu sergantiesiems (trukmė – 7 d.), seminaruose registruotis kviečiama rajonų diabeto klubuose. Dalyvių sąrašai sudaromi remiantis iš klubų gauta informacija. Stovyklos organizuojamos birželio – rugpjūčio mėnesiais. Tikslią datą, vietą, kainą nurodo diabeto klubai arba LDA. Dalyvauti mokyme LDA surastomis lėšomis pirmenybė teikiama naujai susirgusiems, nė karto nedalyvavusiems bei sunkiai socialiai besiverčiantiems žmonėms.

Valstybės 100 proc. kompensuojami vaistai bei medicinos pagalbos priemonės
Visų rūšių insulinas, tabletės. Kai kuriems vaistams yra priemokos (skirtumas tarp mažmeninės ir kompensuojamos bazinės kainos).
Receptą išrašo šeimos gydytojas arba endokrinologas iki 3 mėnesių laikotarpiui.

Diagnostinės juostelės gliukozei nustatyti
1) Vaikams, sergantiems I tipo cukriniu diabetu, – iki 1800 juostelių per metus;
2) suaugusiesiems, sergantiems I tipo cukriniu diabetu, – iki 600 juostelių per metus;
3) suaugusiesiems, sergantiems II tipo cukriniu diabetu ir besigydantiems insulinu, – iki 300 juostelių per metus;
4) suaugusiesiems, sergantiems II tipo cukriniu diabetu ir vartojantiems peroralinius hipoglikemizuojamuosius vaistus, – iki 150 juostelių per metus;
5) nėščiosioms, sergančioms cukriniu diabetu, – papildomai 600 juostelių nėštumo laikotarpiu;
6) nėščiosioms, sergančioms gestaciniu diabetu, – 150 juostelių nėštumo laikotarpiu.
Juosteles išrašo endokrinologas, terapeutas, pediatras ar šeimos gydytojas 1 – 3 mėnesiams.
(LR sveikatos apsaugos ministro 2006 m. birželio 13 d. įsakymas Nr. V – 485).
Gliukagoną gali išrašyti tik endokrinologas. Šis vaistas skiriamas tik insulinu besigydantiems ligoniams, kuriuos vargina hipoglikemijos su sąmonės netekimu. Receptas išrašomas ne daugiau kaip vienai pakuotei. Pakartotinai gali būti išrašomas tik suvartojus ankstesnę pakuotę.
Hidrokoloidiniai tvarsčiai kompensuojami esant opoms pagal indikacijas (pvz., tvarstis Aquacel Ag kompensuojamas žmonėms, turintiems negyjančią trofinę opą).
Glikuotas hemoglobinas. Per kalendorinius metus iš PSDF biudžeto lėšų apmokama iki 4 glikuoto hemoglobino tyrimų. Pakartotinis tyrimas skiriamas ne anksčiau kaip po 3 mėn. nuo ankstesnio HbA1c tyrimo.
(LR sveikatos apsaugos ministro 2007 05 03 įsakymas Nr. V–318)
Gydymas insulino pompa kol kas kompensuojamas tik nėščiosioms.
2007 m. birželio 14 d. PSDT pritarė, kad į kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą būtų įrašytos vienkartinės insulino pompų dalys ir jos būtų kompensuojamos vaikams ir nėščiosioms (iki 300 Lt suma kas mėnesį).
100 proc. bazinės kainos kompensuojamos šios ortopedinės technikos priemonės (OTP):
» batų įdėklai ir ortopedinė avalynė (kas pusmetį),
» kulkšnies pėdos įtvarai (vieną kartą per metus),
» galūnių protezai (vieną kartą per trejus metus).
Ortopedinių techninių priemonių reikalingumą gali nustatyti tam tikrų profesinių kvalifikacijų gydytojai (ortopedas traumatologas, endokrinologas, chirurgas, neurologas, šeimos gydytojas ir kiti).
Dėl avalynės įsigijimo galima kreiptis į akcinę bendrovę:
» "Ortopedijos technika“ (www.ortopedija.lt) Kaune, Savanorių pr. 284;
» Šiauliuose, Vilniaus g. 25;
» Vilniuje, Asanavičiūtės g. 27a;
» Klaipėdoje, Mažvydo alėja 9;
» Panevėžyje, Smėlynės g. 25;
» Ukmergėje, Vytauto g. 105.
Farmacinės kompanijos teikia švirkštimo priemones (penus ir adatėles).
Adatėlės insulino leidimui nemokamai duodamos vaistinėje kartu su insulinu: 1 adatėlė vienam flakonui. Trūkstant galima nusipirkti.
Švirkštai-penai kiekvienos rūšies ir firmos insulinui yra atskiri. Juos išduoda ir keičia sugedusius nemokamai endokrinologas ar šeimos gydytojas (jų neturintis gydytojas turi kreiptis į firmas).
Ne mažiau kaip vieną kartą per vienerius metus būtinos specialistų konsultacijos ir tyrimai:
» endokrinologo,
» akių gydytojo,
» neurologo,
» kardiologo,
» kojų priežiūros specialisto,
» šlapimo tyrimas (svarbus mikroalbuminurijos testas),
» cholesterolio tyrimas.

Patariama: nerūkyti ir nenutukti.

Vida Augustinienė
Tarptautinės diabeto federacijos
Europos regiono valdybos narė
Lietuvos diabeto asociacijos prezidentė

Puslapis 23
Jonaviečių jubiliejus
"Ramunės“ klubo nariai paminėjo 15 metų veiklos sukaktį. Lyg didelė, draugiška šeima susirinko į "Nijolės“ kavinę. Netrūko artimesnių bei tolimesnių svečių. Popietės vedėja N.Smolina, pradėjusi šventę eilėraščių posmais, vėliau priminė sambūrio istoriją. Sergančiųjų diabetu klubas įkurtas 1992 m. pradžioje gydytojo endokrinologo J. Remėzos ir A. Razmos iniciatyva. Pastarasis išrinktas ir pirmuoju organizacijos pirmininku. Tais pačiais metais klubas įregistruotas rajono savivaldybėje, tapo Lietuvos diabeto asociacijos nariu. Po poros metų "Ramunei“ ėmėsi vadovauti R. Kažemėkaitienė, o 2001 m. "estafetę“ perėmė J. Laiva.
Visi trys atvyko pasidžiaugti veiklos rezultatais ir kartu įnešė simbolinę klubo ugnelę.
N. Smolina perskaitė LR Seimo nario J. Jaruševičiaus sveikinimą. J. Laiva kalbėjo apie organizacijos tikslus ir uždavinius, pastaruoju metu nuveiktus darbus. Vienas jų - praėjusiais metais įgyvendintas projektas "Diabetas ir jo daroma žala“. Surengta daug ekskursijų, susitikimų su kitų klubų nariais, minima Tarptautinė diabeto diena. Pirmininkas išvardijo ir rėmėjus, be kurių sambūrio galimybės būtų daug menkesnės. Tai koncernas "Achemos grupė“ ir AB "Achema“, rajono savivaldybė, UAB Abovita, Jonavos ligoninė (suteikė patalpas, pamalonino sukaktuvininkus sveikatai naudingomis dovanomis).
Žodį tarė ir buvę pirmininkai R.Kažemėkaitienė, A.Razma. Pirmasis klubo gydytojas (jų per 15 metų buvo trys) J.Remėza pagerbtas gėlėmis.
Sukaktuvininkai dėkojo ir LDA prezidentei V. Augustinienei. Ši džiaugėsi, kad jie yra kartu ir vienas kitam padeda, kad klubas labai veiklus. LDA vadovė daug kartų dalyvavo "Ramunės“ renginiuose ir kviesdavosi jos narius pas save. Viešnia pateikė klausytojams naujausią informaciją, linkėjo, kad jų "kraujo rodikliai artėtų prie normos“, ir įteikė simbolinę dovanėlę. Prof. J.Danilevičius jonaviečiams asociacijos vardu dovanojo savo poezijos knygą "Sulaikyk gyvenimą už rankos“.
LDA padėkos raštus gavo klubo pirmininkas J. Laiva, valdybos narys A. Nacevičius, slaugytoja I.Usevičienė, gydytoja K. Aglinskienė, rajono Neįgaliųjų draugijos pirmininkė E.Ivanauskienė. Jonavos pirminės sveikatos priežiūros centro vyr. gydytoja A.Balutienė sveikino savo pacientus. Jų, sergančių diabetu, apie 400, o klubo veikloje dalyvauja apie 80. Medikės nuomone, narių turėtų būti daugiau. Vėliau jubiliatus sveikino visas būrys Jonavos rajono organizacijų atstovų, svečiai iš Pakruojo, Kelmės, Marijampolės. Didelei grupei "Ramunės“ narių ir kitų asmenų įteikti klubo padėkos raštai.
Visus smagiai linksmino L. Rarovskajos suburtas Kelmės diabeto klubo vokalinis ansamblis "Mes drauge“, Jonavos neįgaliųjų draugijos humoro grupė "Rykštė“, vadovaujama J. Butkuvienės. Pamažu ėmė dainuoti visi. Renginį, o ir visą klubo veiklą bene taikliausiai atspindi nuskambėję vienos dalyvės žodžiai: "Į mus pažiūrėjus neatrodo, kad esame ligoniai“.

Vera Semionova

Puslapiai 24-27
Lietuvos diabeto asociacijos kronika
» 2007 m. gegužės 5 d. LDA vadovė su UAB Servier Pharma atstove Irma Jakštiene aptarė bendradarbiavimo galimybes.
» Gegužės 8 d. LDA tarybos posėdyje patvirtinta 2006 m. veiklos ataskaita ir 2007 m. darbo planas, gvildenti Neįgaliųjų socialinės integracijos programos įgyvendinimo klausimai. Į Tarptautinės diabeto federacijos Europos regiono Generalinę Asamblėją ir kursus nutarta deleguoti Aureliją Jakočiūnienę (Palanga) ir Raimondą Černiauskienę (Vilnius).

» Gegužės 8 d. - birželio 6 d. Eurovaistinės organizavo akciją "Diabeto rizika auga: nelaukite - pasitikrinkite“. Informaciją teikė LDA, profilaktinius kraujo gliukozės tyrimus nemokamai atliko UAB Interlux daugiau negu 3 tūkst. žmonių.
» Gegužės 12 d. Kauno "Insulos“ klubas minėjo savo veiklos penkmetį. Renginyje dalyvavo LDA vadovai prof. J. S. Danilevičius ir V. Augustinienė.
» Gegužės 15 - 16 d. LDA vadovė praktinėmis diabeto žiniomis dalijosi su Vilniaus kolegijos sveikatos priežiūros fakulteto kursantėmis, dietos specialistėmis.
» Gegužės 17 d. Farmacijos departamente prie LR sveikatos apsaugos ministerijos vykusiame darbo grupės dėl leidimų išdavimo reklamai posėdyje dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė.
» Gegužės 18 d. Vilniuje, Reval hotel Lietuva viešbutyje vykusioje konferencijoje "Struktūriniai fondai ir sveikata: nuo teorijos iki praktikos“ dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė ir narės G. Kliučinskienė, M. Klimavičienė; pranešimą skaitė U. Šakūnienė.

Saulėtos dienos džiugino tiek vyresnio amžiaus, tiek vaikų ir jaunimo diabeto mokymo stovyklų dalyvius

» Gegužės 22 d. Konferencijoje aptarti medikų ir farmacininkų bendradarbiavimo klausimai. Pranešimą "LPOAT pozicija“ skaitė V. Augustinienė.
» Gegužės 24 d. LPOAT ataskaitiniame susirinkime patvirtinta 2006 m. veiklos ataskaita ir 2007 m. darbo planas, nutarta LPOAT stoti į Europos pacientų forumą.
» Gegužės 28 d. išleista ketvirtoji LDA viceprezidento prof. J. S. Danilevičiaus poezijos rinktinė "Sulaikyk gyvenimą už rankos“. Skaitykite 31 p.
» Birželio 4 d. Lietuvos radijo laidoje į klausimus dėl pacientų raštiško sutikimo, teikiant sveikatos paslaugas, atsakė V. Augustinienė.
» Birželio 4 d. UAB Servier Pharma pateikė prašymą tapti Lietuvos diabeto asociacijos nuolatiniu sidabriniu, o nuo 2008 m. auksiniu, taip pat "Diabeto“ laikraščio rėmėju.
» Birželio 5 d. į "Veido“ žurnalo pateiktus klausimus dėl padidėjusių priemokų už kompensuojamuosius vaistus atsakė LPOAT pirmininkė V. Augustinienė.
» Birželio 5 - 14 d. Druskininkuose, VSMC "Dainava“, LDA organizavo vaikų ir jaunuolių diabeto mokymo stovyklą. Dalyvavo 33 žmonės. Stovyklai vadovavo LDA valdybos ir tarybos narė, Druskininkų "Ateities“ klubo pirmininkė J. Šimonienė, dirbo gydytoja V. Zupkauskienė (VU Santariškių vaikų ligoninė) ir slaugytoja diabetologė A. Krivolap (KMUK Endokrinologijos klinika). Pagrindinis rėmėjas Neįgaliųjų reikalų departamentas prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos.
» Birželio 6 d. LR Seimo Sveikatos reikalų komiteto posėdyje svarstytais klausimais dėl sveikatos draudimo įstatymo pakeitimų, Nacionalinės sveikatos tarybos prie LR Seimo nuostatų ir SAM informacijos dėl priemokų padidėjimo už kompensuojamuosius vaistus nuomonę pareiškė šio komiteto neetatinė ekspertė LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. Ji davė interviu ir Lietuvos televizijos laidai "Panorama“, taip pat LNK televizijai.

"Vitos" klubo varovės A.Dobilienės sukviesti pabūti drauge, į Pakruojį atvyko svečių bemaž iš visos Lietuvos

» Birželio 8 d. Briuselyje, Belgijoje, Tarptautinės diabeto federacijos Europos regiono valdybos susitikime su partneriais, o birželio 9 d. - valdybos posėdžiuose dalyvavo LDA prezidentė, šios valdybos narė V. Augustinienė.
» Birželio 9 - 10 d. Briuselyje vyko Europos pacientų forumo metinis generalinis susirinkimas. Tarptautinės diabeto federacijos Europos regiono biuras ir Lietuvos pacientų organizacijų atstovų taryba priimti Europos pacientų forumo nariais. Šioms dviem organizacijoms susirinkime atstovavo ir supažindino su jų veikla V. Augustinienė.
» Birželio 14 d. LR sveikatos apsaugos ministerijoje surengtame Koordinavimo tarybos posėdyje Cukrinio diabeto 2006 - 2007 m. programos įgyvendinimui skirtos lėšos buvo perskirstytos pagal LDA siūlymus. Tam nepritariantys čia dalyvavę VU ir KMU endokrinologai, taip pat VU šeimos gydytojų centro specialistas, pamiršę bet kokią medicinos darbuotojo etiką, užsipuldinėjo LDA vadovę. Jie nenorėjo remti svarbiausio programos darbo - kuo anksčiau diagnozuoti ligą, vengiant komplikacijų.
» Birželio 14 d. Privalomojo sveikatos draudimo tarybos posėdyje pritarta dėl visų Lietuvoje įregistruotų insulino pompų keičiamų dalių vaikų ir nėščiųjų gydymui įrašymo į kompensuojamųjų medicinos pagalbos priemonių sąrašą ir nutarta kompensuoti jų už 300 Lt per mėnesį. Tai bus pradėta vykdyti patvirtinus gydymo insulino pompa skyrimo tvarką, kurią darbo grupė įpareigota parengti iki 2007 m. spalio 1 d.
» Birželio 15 d. Vilniuje, Šeškinės poliklinikoje vyko LDA 2007 m. Neįgaliųjų socialinės integracijos programos cukriniu diabetu sergančiųjų mokymo seminaras "Gera cukrinio diabeto kontrolė - ligos komplikacijų prevencija“. Seminarą organizavo Vilniaus miesto cukriniu diabetu sergančiųjų sąjunga, vadovaujama Raimondos Černiauskienės. Dalyvavo per 100 žmonių.
» Birželio 15 d. Jonavos "Ramunės“ klubas šventė savo 15 metų jubiliejų. Renginio dalyvius sveikino LDA vadovai prof. J. S. Danilevičius, V. Augustinienė, G. Naidzinavičienė, rajono atstovai ir kiti svečiai.

Klubų pirmininkai

» Birželio 18 - 27 d. ir liepos 16 - 25 d. Plungės rajone, Plateliuose, Žemaitijos nacionalinio parko "Dvaro svetainėje“ vyko dvi LDA vaikų ir jaunuolių diabeto mokymo stovyklos. Dalyvavo 54 žmonės. Stovyklos vadovė slaugytoja diabetologė Aldona Danylienė (Plungė), gydytojas Vytautas Danyla (Palangos reabilitacijos centras "Pušynas“), slaugytoja Elena Mickevičienė (Rietavas). Pagrindinis rėmėjas Neįgaliųjų reikalų departamentas prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos.
» Birželio 19 d. Lietuvos dukterų draugijos Floridos skyriaus pirmininkė Gražina Viktora perdavė 500 JAV dolerių Lietuvos diabeto asociacijos diabeto mokymo programai remti.
» Birželio 22 d. Anykščiuose, Technologijos mokykloje, vyko LDA cukriniu diabetu sergančiųjų mokymo seminaras "Gera cukrinio diabeto kontrolė - ligos komplikacijų prevencija“. Seminarą organizavo Anykščių "Ateities“ klubas, vadovaujamas Antano Šližio. Dalyvavo per 100 žmonių. Pagrindinis rėmėjas Neįgaliųjų reikalų departamentas prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos.
» Birželio 26 d. LR Seime Nacionalinės sveikatos tarybos prie LR Seimo pirmininkas prof. Juozas Pundzius skaitė pranešimą "Žmonių ištekliai sveikatos priežiūroje“, kurio klausėsi ir Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos pirmininkė V. Augustinienė.
» Birželio 28 d. Vilniuje, Valstybinėje ligonių kasoje, jos vadovai ir specialistai aptarė aktualius klausimus su Lietuvos pacientų organizacijų atstovų taryba.
» Birželio 28 d. Vilniuje, Antakalnio poliklinikoje, surengtas XII seminaras "Efektyvumo įvertinimas ir naujų įrodymų psichikos sveikatos srityje kaupimas“ iš ciklo "Nėra sveikatos be psichikos sveikatos“. Pranešimą "Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos informacija“ skaitė V. Augustinienė.
» Birželio 29 d. Kaune, Statybininkų mokykloje, vyko LDA cukriniu diabetu sergančiųjų mokymo seminaras "Gera cukrinio diabeto kontrolė - ligos komplikacijų prevencija“. Renginį organizavo Kauno diabetu sergančiųjų draugija "Aronija“, vadovaujama Genovaitės Vrotniakienės, kuriai talkino "Insulos“ bendrija. Dalyvavo per 100 žmonių. Visus pasveikino Kauno miesto savivaldybės vicemeras Kazimieras Kuzminskas ir socialinių reikalų skyriaus vedėjas Alvydas Malinauskas. Pagrindinis seminaro rėmėjas Neįgaliųjų reikalų departamentas prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos.

Pasvalio rajono sergančiųjų cukriniu diabetu draugijos "Sveikata" jubiliejuje

» Birželio 30 d. - liepos 9 d. Plungės rajone, Plateliuose, Žemaitijos nacionalinio parko "Dvaro svetainėje“ vyko LDA vaikų ir jaunuolių diabeto mokymo stovykla. Joje dalyvavo 27 žmonės. Stovyklos vadovė gydytoja Agnė Danylaitė (Klaipėdos apskrities RK ligoninė), gydytojas Vytautas Danyla (Palangos reabilitacijos centras "Pušynas“), slaugytoja Elena Mickevičienė (Rietavas). Pagrindiniai rėmėjai Jaunimo turizmo centras, veikiantis pagal LR švietimo ir mokslo ministerijos įgaliojimą, ir LR sveikatos apsaugos ministerija.
» Liepos 2 d. UAB "Joniškio duona“ Lietuvos diabeto asociacijoje pristatė konditerijos gaminius su saldikliais. Jų galima įsigyti prekybos centruose "Norfa“.
» Liepos 6 - 15 d. Vilniaus miesto vaikų ir jaunimo diabeto klubas "DiaBitė Plius“ Palangoje surengė diabetu sergančių vaikų ir jų šeimos narių mokymo stovyklą, kuriai vadovavo Jelena Šimonienė (Druskininkai). Pagrindiniai rėmėjai Palangos vaikų ir našlaičių paramos ir labdaros fondas "Klotilda“ ir UAB SAREME. Dalyvavo 49 žmonės, iš jų 19 diabetu sergančių vaikų nuo 5 m. iki 12 m. amžiaus.
» Liepos 9 d. LDA susitikime su Johnson& Johnson kompanijos atsovais Eriks Jakobsons ir Giedre Sodaityte aptartos bendradarbiavimo galimybės.
» Liepos 12 d. Šakių rajono Zyplių dvare cukrinio diabeto mokymo seminarą surengė "Linelio“ klubas (vadovė B. Jančaitienė).
» Liepos 12 - 13 d. Lisabonoje, Portugalijoje, vyko konferencija "Sveikatos strategija Europoje“. Dalyvavo Tarptautinės diabeto federacijos Europos regiono valdybos narė, LDA prezidentė Vida Augustinienė.
» Liepos 14 - 22 d. Orgli mieste surengtoje Latvijos vaikų ir jaunuolių diabeto asociacijos (prezidentė Inara Pužule) mokymo stovykloje dalyvavo penki diabetu sergantys jaunuoliai iš Lietuvos. Stovyklos išlaidas apmokėjo Lietuvos diabeto asociacija.
» Liepos 25 d. "Žinių“ radijo laidoje apie Greitosios medicinos pagalbos paslaugas dalyvavo Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos pirmininkė Vida Augustinienė.

Diabeto mokymo seminaro dalyviai Zyplių dvaro parke

» Liepos 27 d. Pasvalio rajono "Sveikatos“ draugija surengė seminarą "Vienykimės prieš diabetą“ ir paminėjo savo veiklos 15 metų sukaktį. Šventėje dalyvavo Pasvalio rajono diabetu sergantys žmonės, LR Seimo Sveikatos reikalų komiteto pirmininkas Antanas Matulas, Pasvalio meras, savivaldybės vyriausiasis gydytojas, PASPC vyriausiojo gydytojo pavaduotojas, gydytoja endokrinologė, LDA prezidentė, taip pat nemaža svečių iš kitų diabeto klubų.
» Rugpjūčio 4 d. Pakruojo rajono klubo "Vita“ (vadovė Adėlė Dobilienė) renginyje "Pabūkime kartu“ dalyvavo per 300 žmonių iš Jonavos, Tauragės, Pasvalio, Panevėžio, Plungės, Kelmės, Joniškio, Radviliškio, Vilniaus ir Pakruojo diabeto organizacijų. Renginio svečius sveikino Pakruojo meras Saulius Gegeckas, Socialinės rūpybos skyriaus vedėja Daiva Rutkevičienė, Lietuvos diabeto asociacijos prezidentė Vida Augustinienė.
» Rugpjūčio 8 d. BNS salėje, Vilniuje, vyko spaudos konferencija "Didėja pasirinkimo galimybės: ligonių kasos apmokės privačiai atliekamas širdies operacijas“. Apžvelgtos pacientų galimybės valstybės finansuojamas sveikatos priežiūros paslaugas gauti privačiose ligoninėse. Kalbėjo ir Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos pirmininkė Vida Augustinienė.
» Rugpjūčio 10 - 11 d. Plungės Poilsio ir pramogų komplekse "Žemsuoda“ LDA surengė seminarą slaugytojoms diabetologėms sergančiųjų mokymo klausimais. Pranešimus skaitė prof. Juozas Steponas Danilevičius, dr. Edita Jašinskienė ir kiti endokrinologijos specialistai. Dalyvavo per 50 žmonių. Pagrindinis renginio rėmėjas Neįgaliųjų reikalų departamentas prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos.
» Rugpjūčio 13 - 22 d. Druskininkuose, VSMC "Dainava“, LDA organizavo vaikų ir jaunuolių diabeto mokymo stovyklą. Dalyvavo 32 žmonės. Stovyklai vadovavo LDA valdybos ir tarybos narė, Druskininkų "Ateities“ klubo pirmininkė Jelena Šimonienė, jai talkino Klaipėdos miesto "Smalsučių“ klubo pirmininkė Jolanta Jasiulionienė, dr. Edita Jašinskienė (KMU klinikos Vaikų endokrinologijos skyrius), psichologas Antanas Mockus (Vilnius). Pagrindinis rėmėjas Neįgaliųjų reikalų departamentas prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos.
» Rugpjūčio 16 - 22 ir 23 - 29 d. Plungės rajone, Plateliuose, Žemaitijos nacionalinio parko "Dvaro svetainėje“ vyko dvi LDA II tipo diabetu sergančiųjų stovyklos. Ligą kontroliuoti mokėsi 54 žmonės. Stovyklos vadovė slaugytoja diabetologė Aldona Danylienė (Plungė), gydytojas Vytautas Danyla (Palangos reabilitacijos centras "Pušynas“), slaugytoja Elena Mickevičienė (Rietavas). Pagrindinis rėmėjas Neįgaliųjų reikalų departamentas prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos.
» Rugpjūčio 17 - 18 d. Anykščių technologijos mokykloje LDA organizavo seminarą "Jungtinių Tautų rezoliucijos įgyvendinimas - LDA ir jos kolektyvinių narių veiklos prioritetas“. Renginyje dalyvavo per 100 žmonių. Pagrindinis rėmėjas Neįgaliųjų reikalų departamentas prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos.
» Rugpjūčio 31 d. Palangoje, o rugsėjo 14 d. Radviliškyje vyksta sergančiųjų diabetu mokymo seminarai.
» Lapkričio 14 d. - Pasaulinė diabeto ir Jungtinių Tautų diena. Tema "Vaikų ir jaunuolių cukrinis diabetas“.

Puslapis 15
Kipro diabetu sergančiųjų asociacijos prezidentės Dinos Constantinides kalba,
pasakyta seminare Anykščiuose

Plateliuose viešintys svečiai iš Latvijos ir Kipro. Iš kairės katvirta Dina Constantinides

Nuoširdžiausiai sveikinu jus Kipro diabetu sergančių žmonių vardu ir dėkoju už galimybę pasidalyti žiniomis apie mūsų tikslus ir darbus.
Mūsų asociacija įsteigta Limasolyje 1999 m. Nuo tada ji rūpinasi Kipro diabetu sergančiais žmonėmis, kurie sudaro net 10,3 proc. gyventojų. 2 proc. jų vargina I tipo diabetas, tai vienas didžiausių sergamumo procentų Europoje.
Liga neišgydoma, tad vienintelė saugos priemonė yra ligos ir jos komplikacijų prevencija. Mūsų asociacija šviečia savo bendruomenę, moko sergančiuosius ligą valdyti ir žmonėms teikia pagalbą, kad jie neišsigąstų susirgę, aiškina, jog diabetas neužkrečiamas, neperduodamas nėštumo metu.
Mes kalbame, kad jaunuoliai, gerai prisižiūrintys, gali kurti šeimą ir būti aktyvūs visuomenės nariai. Pasakojame apie sveikos gyvensenos, dietos, mankštos svarbą, nes tai padeda išvengti II tipo diabeto.
Mūsų asociacijos pastangomis pakeistas pacientų aprūpinimas insulino sistemomis. Nuo vienkartinių švirkštų pereita prie injektorių, insulino analogų, pompų ir tobulų gliukozės matavimo priemonių, inhaliacinio insulino ir naujos kartos vaistų. Teikiame naujausią informaciją apie gydymą. Asociacija moko visuomenę įveikti ligą, padeda šalinti ligonių diskriminaciją. Kaip jūs žinote, stokodami žinių, žmonės nemoka nei tinkamai prisižiūrėti patys, nei gydyti vaikų. Todėl bendradarbiaudama su Sveikatos ministerija asociacija šviečia žmones visais diabeto kontrolės klausimais, laikraštyje skelbia naujausią informaciją. Mes kartu su diabetologijos profesionalais, kitais specialistais organizuojame seminarus, paskaitas miestuose ir daugelyje kaimų. Vasaros diabeto mokymo stovyklos 8-18 metų amžiaus vaikams ir jaunuoliams yra viena iš mūsų pagrindinės veiklos sričių. Šiais metais rugpjūčio 31 - rugsėjo 6 d. organizuojame kelionę laivu į Graikijos salas. Su vaikais plauks ir tėvai ar visa šeima, galės pabendrauti įdomioje aplinkoje. Organizuojame specialius seminarus šeimoms, kur informaciją teikia ne tik medikai, bet ir mitybos bei kiti specialistai. Asociacija daug metų tarpininkauja, kad šeimos gautų nemokamai antidiabetines tabletes, insuliną, pompas, savikontrolės priemones ir kitus reikmenis.
Mes aiškiname, kad, norint išvengti diabeto komplikacijų, reikia:
» palaikyti normalius kraujo spaudimą, gliukozės ir cholesterolio kiekį;
» vykdyti gydytojo nurodymus išlaikant sveiką širdies bei kraujagyslių sistemą;
» reguliariai tikrintis inkstus, kojas, akis, prireikus gydytis;
» nerūkyti.
Pasaulinę diabeto dieną rengsime įvairius susitikimus, žygius, gvildensime II tipo diabeto prevencijos klausimus.
Bendradarbiaudami su Sveikatos apsaugos ministerija, pradedame įgyvendinti diabeto prevencijos planą. Organizuojame kampaniją ,,Ar tau ir tavo šeimai yra pavojus sirgti diabetu”; jos tikslas skatinti žmones tirtis sveikatą, gerinti gyvenseną, išvengti II tipo diabeto. Net maži teigiami pokyčiai gerina sveikatą.
Amerikos diabeto asociacija rekomenduoja daugiau vaikščioti, dirbti sode, nesinaudoti liftu. Motyvaciją pradėti daugiau judėti skatina naudojamas žingsniamatis (pedometras), kuris parodo, kiek žingsnių per dieną nueita.
Kipro asociacija palaiko ryšius su Graikijos, Libano ir kitų šalių asociacijomis. Vieni mokomės iš kitų. Mes pasirūpinome, kad karo metu nukentėję sergantieji diabetu gautų vaistų. Pagelbėjome ir Libano diabeto draugijai - jų būtiniausioms reikmėms padovanojome didelį kiekį Lantus insulino.
Esu labai dėkinga savo gerai bičiulei Lietuvos diabeto asociacijos prezidentei Vidai Augustinienei. Ji atsidavusi diabeto priežiūros darbui savo šalyje. Ją, visada orią ir kantrią, pažįstu jau 20 metų, nes ši moteris aktyviai dirba visoje Europoje, dalyvauja spaudos konferencijose, kalba seminaruose, kovoja už sergančių žmonių geresnį gyvenimą. Ji pelnė didelį mūsų diabeto visuomenės kolegų autoritetą, yra gerai įvertinta. Aš linkiu jai sveikatos ir raginu tęsti misiją diabetu sergančių Lietuvos žmonių labui.
Tegu sėkmingai vyksta šis svarbus seminaras. Kviečiu į kitą seminarą Kipre.
Labai, labai ačiū.

Puslapis 30
Gera cukrinio diabeto kontrolė - komplikacijų prevencija 2007 m. Neįgaliųjų socialinės integracijos programa
Šia tematika surengti šeši seminarai diabetu sergantiems įvairių Lietuvos rajonų žmonėms. Vilniuje ta aktuali tema gvildenta birželio 15 d., Anykščiuose - birželio 22 d., Kaune - birželio 29 d., Šakių raj. Zyplių dvare - liepos 12 d., Plungės raj., Plateliuose, Žemaitijos nacionalinio parko "Dvaro svetainėje“ - liepos 26 d., Palangoje, "Žvorūnėje“ - rugpjūčio 31 d. Dar planuojamas seminaras Radviliškyje, kavinėje "Žarija“, - rugsėjo 14 d. Seminaro trukmė - 1 diena (6 val.). Į kiekvieną rajoną kviesta ne mažiau kaip po 100 (iš viso 700) žmonių. Seminarus padeda organizuoti Vilniaus, Anykščių, Kauno, Šakių, Plungės, Palangos, Radviliškio diabeto klubai.
Šešiuose seminaruose dalyvavo apie 700 diabetu sergančių žmonių iš Tauragės, Plungės, Marijampolės, Vilkaviškio, Šakių, Pakruojo, Anykščių, Mažeikių, Pasvalio, Elektrėnų, Kauno, Kaišiadorių, Klaipėdos, Vilniaus, Telšių, Druskininkų, Panevėžio, Zarasų, Varėnos, Ukmergės, Palangos, Šilutės rajonų ir miestų, taip pat savivaldybių, kitų valdžios institucijų, gydymo įstaigų, žiniasklaidos atstovų ar cukriniu diabetu besidominčių asmenų.
Seminaruose pranešimus aktualiausiais diabeto ir jo komplikacijų profilaktikos, diagnostikos, gydymo ir kontrolės klausimais skaitė, praktinius patarimus teikė KMU Endokrinologijos klinikos prof. Juozas Steponas Danilevičius, med. dr. Džilda Veličkienė, Vilniaus universiteto Santariškių klinikų endokrinologijos centro doc. Vaidotas Urbanavičius, akių klinikos gydytoja Milda Aukštikalnienė, endokrinologės Ona Jurkauskienė (Vilnius) ir Jūratė Kulbokienė (Marijampolė), reabilitologas Juozas Kacienas (Vilnius), slaugytoja diabetologė Aldona Danylienė (Plungė), gydytojai Tomas Rastenis, Raimondas Savickas, Dalius Lagūnavičius, Saulenė Kudarauskaitė, kiti specialistai Laima Kaulakienė, D. Milkevičius, Erika Vitkauskienė, Aušra Saulytė.
Atlikta apie 2,5 tūkst. kraujo gliukozės, daugiau nei 300 glikuoto hemoglobino (HbA1c) tyrimų. Visi sergantieji pildė žinių ir sveikatos paslaugų vertinimo anketas, įsigijo daug knygų, bukletų, "Diabeto“ laikraščių, kitos spausdintos informacijos, plačiau susipažino su ligos kontrolės priemonėmis. Renginio dalyviai ne tik gavo gydymosi, savikontrolės žinių, bet ir pasidalijo patirtimi, pabendravo, pasiklausė koncerto, aplankė vaizdingas istorines, kultūrines rajonų vietoves.
Atlikti ligos kontrolės tyrimai bei patikrintos sergančiųjų diabetologinės žinios. Paaiškėjo, kad labiausiai žinių trūksta apie mitybą, ligos kontrolės normas, hipoglikemijos ir hiperglikemijos požymius, todėl joms ištikus ne visada žmonės geba tinkamai sau padėti. Sergantieji stokoja savikontrolės priemonių, kurių per mažai kompensuoja valstybė, ne visur laiku gauna specialistų konsultacijas.
Pateikiami penkiuose seminaruose atliktų 256 tyrimų duomenys. Tik 14% tikrintų žmonių glikuotas hemoglobinas normalus. 18% tyrimo rodiklis rastas patenkinamas (6 - 6,5%), o 18% - iki 7%. Net 27% pasitikrinusiųjų diabeto kontrolė bloga (HbA1c 7 - 8%), o 22% - labai bloga (HbA1c daugiau kaip 8%).
Išsami informacija apie HbA1c tyrimų bei anketinės apklausos rezultatus visuose septyniuose seminaruose bus pateikta šių metų "Diabeto“ 4 (56) numeryje.
Pagrindinis renginių rėmėjas Neįgaliųjų reikalų departamentas prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos. Kiti rėmėjai - rajonų savivaldybės, Abbott Diabetes Care, Abovita, Eli Lilly Lietuva, Microlife, Novo Nordisk Pharma, Roche Lietuva, Roche Lietuva diagnostikos padalinys, Sanofi Aventis Lietuva.

Vida Augustinienė
Lietuvos diabeto asociacijos prezidentė

Puslapis 31
Valstybinės ligonių kasos informacija

2007 m. birželio 28 dieną Valstybinėje ligonių kasoje prie LR sveikatos apsaugos ministerijos įvykusiame šios institucijos vadovų bei darbuotojų susitikime su Lietuvos pacientų organizacijų atstovais aptarti aktualūs sveikatos priežiūros klausimai. Pacientų organizacijų atstovams rūpėjo išgirsti vaistų kompensavimo naujienas, domino reabilitacinis gydymas, centralizuotas vaistų bei medicinos priemonių pirkimas, sąnarių endoprotezavimas ir kt.
Lietuvos pacientų organizacijų atstovų taryba šiuo metu jungia 20 pacientų organizacijų. Tarybos pirmininkė Vida Augustinienė džiaugėsi, kad Valstybinės ligonių kasos darbuotojai reguliariai susitinka su pacientų organizacijų atstovais, gilinasi į jiems rūpimas problemas, o kai daugiau informacijos - lengviau bendrauti ir priimti tinkamus sprendimus.
Alfredas Jankūnas, Algirdas Vaičiulis, Ugnė Šakūnienė, Eglė Kvedaraitė, Marija Klimavičienė, Ona Telyčėnienė ir kiti pacientų organizacijų atstovai išsakė ir kritinių pastabų, siūlė kur kas labiau atsižvelgti į sergančių žmonių, pacientų nuomonę pasirenkant, kokius vaistus ar medicinos pagalbos priemones pirkti, kaip kompensuoti brangius vaistus sunkiems ligoniams, kaip pacientų organizacijoms ir ligonių kasoms bendradarbiauti ateityje.
Valstybinės ligonių kasos darbuotojai pateikė informaciją ir atsakė į klausimus apie pastarojo meto privalomojo sveikatos draudimo, sveikatos priežiūros paslaugų plėtojimo tendencijas. VLK direktorius Algis Sasnauskas pabrėžė, kad tokie susitikimai, bendradarbiavimas padeda ligonių kasoms įgyvendinti pagrindinį jų tikslą - tinkamai atstovauti draudžiamųjų interesams ir sveikatos priežiūrai efektyviai naudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas. Juk Valstybinei ligonių kasai, vykdančiai privalomojo sveikatos draudimo valstybės politiką, tenka nelengva našta: subalansuoti poreikius ir galimybes, gerinti draudžiamiesiems teikiamų paslaugų kokybę ir prieinamumą, skatinti paslaugų teikėjus racionaliau naudoti sveikatos priežiūros išteklius.

Puslapis 32
"Pakilome už laisvę - sulauksime aušros“

Profesoriaus Juozo Stepono Danilevičiaus poetinė kūryba, gyvenimo tiesų, gėrio ieškojimai nuolat buvo greta su mokslo tiesomis, tyrinėjimais ir realia pagalba ligoniui. Medicinai atiduota viskas, poezijai - jausmų proveržis, akimirkų įspūdžiai, bendraujant su žmonėmis, galynėjantis su liga ar mirtimi. Poezijos posmai ilgai gulėjo užrašyti mažose knygelėse laukdami savojo laiko… Taip teigia Janina Semaškaitė, pristatydama knygą "Sulaikyk gyvenimą už rankos“. Tai jau ketvirta Juozo Stepono Danilevičiaus poezijos rinktinė (pirma "Prie kelio“, antra "Toli nuo saulės“, trečia "Tiesos šešėliai“). Akivaizdu - išlauktas laikas subrandino gausų derlių. Paties autoriaus žodžiais, "poeziją kuria gyvenimas. Ateina žodžiai, užrašyk, nes jie nesugrįš, jų nepakartosi. Tai gyvenimo knyga, kurioje sudėti gryni, nepadailinti jausmai. Eilutės liejasi, plaukia pačios.“ Tad jau niekada nestebins žymaus mediko būsimos rinktinės, kaip nustebino pirmoji, nes temas autoriui diktuoja gyvenimo tikrovė - tiek tragiška, tiek žavi, romantiška, svajinga:

"Svajonė - gyvenimas,
amžinas siekis,
upelio čiurlenimas,
šaltinio srovė,
be svajonės Tu - niekas.“

Posmai, lyg prie šventovės skambantis varpas, skelbia meilę Tėvynei, Tėvams, gimtinės laukams, doriems darbštiems tėvynainiams.

"Tėvyne,
su rūpesčių sunkia našta,
tu nežinai, ką dar patirsi?
Gyvybė visada pavojuje,
bet "Ave Vita“ -
gieda tau šilojai,
tautos širdžių tiesa.
Pakilome už laisvę
ir mirsime dėl jos,
krauju žemelę laistę,
sulauksime aušros.“

Tiesos žodžiai skaidrina skaitytojo dvasią, kasdienybę nors akimirkai paverčia švente.

Nijolė Voveraitienė

Puslapis 33
Šokis - sveikata
Mėgstamas šokio stilius

Yra plati šokių stilių įvairovė žmogaus pasirinkimui. Pravartu sužinoti savo mėgstamą ar išbandyti visus.
» Gatvės šokis - tai šokio rūšis, dažniausiai rodoma popvideo juostose. Jis apima daug stilių, gali būti gana sportiškas ir privalo gero ritmo pojūčio.
» Salsa šokama dviese ir yra labai energingas šokis su daugybe sukinių klubais bei ratu. Tai puikus būdas mankštinti pagrindinius raumenis bei pilvo presą, šlaunis, apatinę nugaros dalį bei padedantis šalinti riebalus.
» Pilvo šokis yra mažo intensyvumo, jį gali išmėginti bet kuris žmogus. Jis yra naudingas pilvo bei nugaros raumenims - padeda pagerinti laikyseną, lengvina menstruacijų bei nugaros skausmus ir stiprina apatinius dubens raumenis.
» Pramoginiai šokiai (fokstrotas, kvikstepas, tango ir valsas) yra standartiniai, tačiau daugumoje kursų mokoma ir Lotynų stiliaus šokių.

Vis daugiau žmonių supranta, jog šokis yra ne tik fantastiškas būdas paįvairinti savo visuomeninį gyvenimą, bet ir teikiantis ilgalaikę naudą sveikatai.
Norite būti sportiškas, tačiau vengiate sporto salių? Ar bėgiojimas ristele kelia vienišumo jausmą, važiavimas dviračiu yra per daug pavojingas, o plaukimas - per šlapias? Nenusiminkite. Yra kitas būdas. Kodėl nepagerinus fizinės būklės šokant?
Šiuo metu šokis yra sparčiausiai plėtojama meno forma Jungtinėje Karalystėje ir antrasis po futbolo populiariausias moksleivių mankštos būdas. Kasmet beveik 5 mln. žmonių dalyvauja kokios nors rūšies šokių mokyklose, savo bendruomenėse. Paskutinių tyrimų duomenimis, per 50 000 mergaičių iš maždaug 700 mokyklų renkasi šokius iš visų fizinės veiklos rūšių. Noras šokti buvo didesnis nei turimos galimybės.
Daugėjant nutukusių žmonių, vyriausybė įtikinta, jog būtina parengti programų, propaguojančių šokį kaip priemonę, skatinančią visuomenę judėti.

Visi gali šokti
Šokis gražus tuo, jog bet kas gali juo džiaugtis, nepaisant amžiaus, gebėjimų, sportiškumo ar neįgalumo. Čia nereikia specialios įrangos, brangių sporto reikmenų ar net partnerio. Paprasčiausias trepsėjimas šokio ritmu savo svetainėje keletą kartų per savaitę dažnina pulsą, didina energijos suvartojimą, padeda išlikti sportiškam. "Šokis yra puikus būdas išlikti sveikam ir džiaugtis gyvenimu“, - sako Rosaria Di Giovanni-Walker, šokių projektų koordinatorė. - "Šokis padeda išsaugoti sveikatą, sportinę formą, pagerinti pusiausvyrą ir koordinaciją. Jis taip pat didina žmogaus kūrybiškumą bei galimybę sutikti naujų draugų“. Neturintiesiems partnerio šokių mokyklos siūlo kursus vienišiems (žr. "Lankykite šokių pamokas“).

Svorio metimas
Marija Williams, 37 metų mokytoja, norėdama mažinti svorį, pradėjo lankyti salsa šokių kursus, organizuojamus vietinėje mokykloje. "Aš šokau salsą prieš daugelį metų ir man tai visada patiko“, - teigia ji. - "Kai mums gimė vaikai, stokojau laiko, tačiau neseniai panorau truputį daugiau mankštintis ir vėl pradėjau lankyti pamokas.“ Anot Marijos, geriausia salsa šokio savybė ta, jog nors privalu sunkiai dirbti, bet tai teikia nepaprastai daug džiaugsmo. "Tai tikrai puikus būdas bendrauti ir sutikti naujų žmonių“, - sako ji. - "Pamokos trunka pusantros valandos, tad gaunamas pakankamas fizinis krūvis, jei šokama visą laiką. Be to, tai yra sveikiau negu sėdėti prie televizoriaus ir valgyti traškučius“.
Pasak britų šokių mokytojų tarybos komiteto garbės sekretorės Lyndon Wainwright, pusvalandį šokant pramoginius šokius kalorijų sudeginama tiek pat kiek per tą laiką greitai einama, o disko, rokenrolas ir panašūs šokiai sudegina jų dar daugiau.
Kalorijų kiekį, sudeginamą šokant, lemia šokio rūšis.

Kiti privalumai
Kalorijų deginimas nėra vienintelis sveikatos privalumas, kurį teikia šokis. Žmogus gerina širdies bei kraujagyslių veiklą, tampa visuomeniškesnis. Sveikatos departamento teigimu, rūpinantis savo širdimi reikėtų bent 30 min. atlikti vidutinio intensyvumo aerobikos pratimus penkis kartus per savaitę. Šokis yra puikus būdas tai daryti, kadangi jis dažnina pulsą, intensyvina kvėpavimą ir degina kalorijas. Šokis taip pat veikia ir cholesterolio kiekį. Vienos studijos metu išaiškinta, jog praėjus tik 8 savaitėms po reguliarių šokių pratybų nesportavusios koledžo studentės gerokai sumažino cholesterolio kraujyje. Be to, reguliarus šokimas verčia dirbti žmogaus raumenis ir pagerina laikyseną bei ištvermę. Švedų mokslininkai teigia, jog profesionalūs šokėjai dažniausiai yra tokios pat fiziologinės sandaros, kaip aukščiausios ištvermės sporto atstovai, bėgikai ar ilgų distancijų slidininkai. Vadinasi, tai naudinga visiems.
Šokimas mažina osteoporozės pavojų ar net padeda jos išvengti. Remiantis Mayo klinika (JAV), daugelis šokių judesių sustojus šonais gali stiprinti žmogaus kaulus (blauzdikaulius, šeivikaulius ir šlaunikaulius), gerinti pusiausvyrą ir eiseną.

Laimės pojūtis ir smegenų veikla

Tyrinėtojai iš Derby neseniai atrado, kad salsa šokiu galima gydyti depresiją. Mat šokis yra ir fizinė, ir proto mankšta. Gerinama kraujotaka, taigi ir smegenų aprūpinimas deguonimi. Stengiantis prisiminti sudėtingus šokio žingsnius, stimuliuojama darbinė atmintis. Įrodyta, jog pramoginiai šokiai mažina Alcheimerio ar demencijos ligų grėsmę.
Taigi, šokis gali teikti džiaugsmo, taisyti sveikatą, gerinti sportinę formą, paįvairinti visuomeninį gyvenimą. Tad ar verta delsti? Gal geriau autis šokių batelius ir išmėginti vieną naudingiausių mankštinimosi būdų.

Lankykite šokių pamokas
Yra daugybė būdų, kaip pradėti šokti. Vienas elementariausių - įsijunkite muziką ir šokite bugivugį savo svetainėje. Tačiau norintieji išmokti pripažintų šokių stilių žingsnių kviečiami pradėti lankyti pamokas. Prašoma kreipkitės į šias organizacijas, galinčias suteikti vietinę informaciją:
» Vilniaus šokių studija siūlo išbandyti įvairius šokius vaikams, jaunimui ir suaugusiesiems. Daugiau informacijos www.danceplanet.lt, tel.: 8 652 83000;
» Valso pamokas organizuoja valso klubas, apie kurį daugiau informacijos pateikiama puslapyje www.valsoklubas.lt, tel.: 8 685 63170;
» Išmėginti energingąją salsą kviečia šokių studija "Salsa“, įsikūrusi Vilniuje, Kaune ir Klaipėdoje. Daugiau informacijos: www.salsa.lt, tel.: 8 652 60081;
» Šokių centras "Dileksa“ atveria duris visiems pramoginių, lotynų, vestuvinių, klubinių bei kitų šokių mėgėjams. Daugiau informacijos: www.dileksa.lt, tel.: 8 5 247 2333.

Straipsnis paruoštas
Abbott Daibetes Care

Puslapis 34
Rokiškėnų vasaros pramogos

Vieni keliauninkai džiaugiasi baidarėmis įveikę Šventosios vingius

"Rokiškio“ klubo žmonės ne tik rūpinasi savo sveikata, bet ir plečia akiratį keliaudami. Neseniai viešėjome Punsko seniūnijoje, Lenkijoje. Čia maždaug dviejų trijų Rokiškio seniūnijų dydžio plote palei Lietuvos sieną gyvena beveik vien lietuviai. Mat praeities įvykiai lėmė tai, kad ši teritorija teko Lenkijai.
Punsko seniūnijai vadovauja viršaitis lietuvis Vytautas Liškauskas. Punskiečiai mus apgyvendino mokyklos bendrabutyje, gavome ir gidą, buvusį mokytoją. Mus džiugino, kad Punsko lietuviai yra dideli patriotai. Lietuvių šeimos tebegyvena vienkiemiuose, nes čia jų niekas nesuvarė į kolūkius. Nėra čia pūdymuojančių, apleistų žemių. Vejos nušienautos, žydi rūtos ir rožės, tvorų vartai papuošti Gediminaičių stulpais arba Vyčio kryžiaus ženklais. Namai - dviaukščiai, bet be bokštelių ir kičo elementų, kurių neseniai nevengta Lietuvoje.
Sekmadienio rytą apsilankėme Punsko bažnyčioje, į kurią susirinko daug kukliai, skoningai vilkinčio jaunimo. Žavėjo darnus bažnyčios choras, atlikęs patriotines giesmes apie Lietuvą.
Pabuvome prie Seinų ežero, kur ūkininko ir verslininko sodyboje Punsko krašto lietuviai šventė Jonines. Mums šis kraštas priminė tarpukario Lietuvą, kai žmonės dar nebuvo susvetimėję ir puoselėjo tikrąsias vertybes. Viešėjome ir Seinų mieste, apsilankėme katedroje, kurioje penkerius paskutinius gyvenimo metus vyskupavo Lietuvos poetas Antanas Baranauskas. Čia jis ir palaidotas. Šalia katedros pastatytas jam paminklas, kurį sukūrė skulptorius Gediminas Jokūbonis. Aplankėme greta katedros stovinčią seminariją, kurioje mokėsi rašytojas V.Mykolaitis-Putinas. Šio krašto lietuviškumą patvirtino Seinų kapinės: kas 10-20 žingsnių ant paminklų skaitėme lietuviškus užrašus. Čia susitikome gražiai dzūkuojančių gyventojų.

Kiti - aplankę įdomiausias Punsko seniūnijos vietoves

Prieš grįždami į namus dar apžiūrėjome šio krašto nacionalinį Vygrių parką. Čia tyvuliuoja to paties pavadinimo ežeras, pusiasalyje yra įkurtas vienuolynas. Šis kampelis buvo pavadintas popiežiaus Pauliaus II nakvynės vieta, nes čia jis apsistodavo viešėdamas Lenkijoje. Matėme namukus, kuriuose gyvena vienuoliai, katedrą bei šv. Tėvo valgomąjį ir miegamąjį, kurį puošia nuotraukos vizitų po pasaulio šalis. Iš katedros bokšto pasigrožėjome pasakišku kraštovaizdžiu. Sustojome ir Suvalkuose.
Kelionėje sutikome daug nuoširdžių lietuvių. Mums padėjo Lietuvos kultūros namų direktorė Asta Pečiulienė.
Mindaugo karūnavimo dienai paminėti Rokiškio neįgalieji surengė turistinį žygį ir nuplaukė beveik 40 kilometrų Šventosios upe.
Neįgaliųjų sporto klubo "Olimpija“ vadovui Vidmantui Pilibaičiui surinkti norinčiuosius plaukti baidarėmis buvo nelengva, nes ne visi ryžosi varginančiam dviejų dienų žygiui. Vis dėlto devyni aktyviausi ir ištvermingiausi plaukikai liko sužavėti aktyviu poilsiu. Pirmąją dieną keliautojus lepino saulutė, jie nuplaukė apie 25 kilometrus. Visą antrąją žygio dieną lijo, taigi teko paprakaituoti ir įveikti kliūtis iki sutartos vietos, kurioje laukė autobusas. V.Pilibaitis džiaugėsi, jog baidarininkai nepasidavė ir pliaupiant lietui įveikė paskutinę kelionės atkarpą. "Įveikėme kelią taip, kaip galime įveikti savo negalią“, - įspūdžiais po baidarių žygio dalijosi neįgaliųjų sporto klubo vadovas, "Rokiškio“ diabeto klubo narys.

Pranas Motuzas,
Milda Piskarskaitė

Puslapis 35
Diabetas ir atostogos

Žmogaus, sergančio diabetu, dienos režimas ir elgsena keičiasi atostogų ar išvykų metu. Kartais esti sunku laikytis įprastos dienotvarkės. Svarbu, kad ir keliaudamas žmogus jaustųsi saugiai ir smagiai. Vadinasi, gali tekti "susitaikyti“ ir su truputį didesniu kraujo gliukozės kiekiu, bet ne su tokiu, kuris kenktų savijautai. Tikrovę atitinka posakis, kad geriau 15 blogų ir 350 gerų dienų malonios savijautos, negu 75 apyblogės ir 290 gerų dienų nemalonios savijautos. Tam tikrais atvejais (sportuojant, mankštinantis, daug vaikštant, ypač išvykose) yra kur kas svarbiau išvengti hipoglikemijos nei išlaikyti idealų kraujo gliukozės kiekį. Svarbu stengtis kuo geriau laikytis mitybos režimo ir neužmiršti medikamentų gliukozės koncentracijai koreguoti. Tai itin aktualu pacientams, kurie gydosi insulinu.
Pastaruoju metu vis labiau domimasi insulino analogais, kurie turi daugiau privalumų nei biosintetiniai žmogaus insulinai: saugesni (retesnės hipoglikemijos), veiksmingesni (geresni kraujo gliukozės nevalgius, po valgio bei glikuoto hemoglobino rodikliai) ir patogesni (laisvesnis švirkštimo laikas, modernus injektorius). Mišraus veikimo insulino analogai yra kombinuoti iš 25, 30 ar 50 proc. greitai veikiančio insulino, kuris atspindi pirmą šio vaisto sekrecijos fazę bei koreguoja glikemiją po valgio, ir 75, 70 ar 50 proc. ilgai veikiančios preparato dalies, atspindinčios antrąją insulino sekrecijos fazę ir užtikrinančios bazinį jo poreikį. Taigi, vartojant šiuos analogus, galima sėkmingiau imituoti fiziologinę insulino sekreciją. Šiuos insulinus galima leisti prieš pat valgį, valgant ar po valgio.
Vartojant mišraus veikimo insulino analogus, lengviau išvengiama hipoglikemijų, veiksmingiau koreguojama glikemija po valgio, ligoniai tampa ne taip priklausomi nuo užkandžių tarp valgių, mažiau auga jų kūno svoris.
Labai patogūs insulino injektoriai, todėl žmonės gali nevaržomai jo susišvirkšti bet kur ir bet kada (darbe, kelionėje, pobūvyje), taigi visai neapribojama asmens laisvė.

Vykstantieji atostogų į tolimesnius ir šiltuosius kraštus turi pasiimti pakankamą kiekį vaistų atsargų. Skrendantieji lėktuvu medikamentus, ypač insuliną, privalo laikyti rankinėje, o ne bagaže, kur temperatūra žemesnė nei 0°C. Insulinui kenkia tiesioginiai saulės spinduliai, tad saugotina, kad jis neperkaistų. Išvykstant nepamirština pasiimti sergančiojo diabetu kortelės, taip pat pakankamą kiekį diagnostinių savikontrolės juostelių, kad nestigtų, nes keičiantis mitybai, mankštinantis, reikės ir dažnesnės korekcijos. Būtina turėti ir gliukozės tablečių saugantis hipoglikemijos, taip pat gliukagono, kuris vartojamas ištikus sunkiai hipoglikemijai. Svarbu, kad tas apsaugos priemones mokėtų vartoti ir sergančiojo bendrakeleiviai, prireikus galintys padėti. Svečioje šalyje geriau vengti neįprasto maisto, jeigu kraujo gliukozė sunkiai kontroliuojama. Labai svarbus ir tinkamas fizinis aktyvumas, nes tiek per mažas, tiek per didelis gali keisti glikemiją. Itin privalu sergėti save nuo hipoglikemijos, nes karštas oras gali greitinti insulino poveikį, o dėl sumažėjusio apetito organizmas gali pristigti angliavandenių.
Atostogų metu patiriama nemaža malonumų, tačiau svarbu laikytis kuo geresnės cukrinio diabeto kontrolės. Gliukozės kraujyje nevalgius turėtų būti 4,4-6,7 mmol/l, po valgio (2 val. nuo valgio pradžios) - mažiau nei 8,9 mmol/l, glikuotas hemoglobinas (HbA1C) < 7,0 proc. Taigi bet kuriomis aplinkybėmis naudinga kuo geriau pažinti ir kuo sėkmingiau savo ligą valdyti. Linkime atostogaujantiesiems malonių įspūdžių, geros sveikatos, puikios nuotaikos.

Gyd. endokrinologė Lina Radzevičienė
KMU Endokrinologijos institutas,
VšĮ Kauno Dainavos poliklinika

Vyr. redaktorė Vida Augustinienė
Redakcijos kolegija: D. Augustinaitė, E. Baltrušaitienė, J.S. Danilevičius, E.M. Jakimavičienė, O.R. Jurkauskienė, D. Kartheiser, L. Kaulakienė, K.Noreikienė, A. Norkus, R. Ostrauskas, E. Rudinskienė, M. Šaltytė, A. Šimkus, J. Uleckienė, N. Voveraitienė.
Už autorių pareikštas mintis redakcija neatsako.
Laikraščio steigėja ir leidėja: Lietuvos diabeto asociacija. Laikraštis išeina kartą per metų ketvirtį. Tiražas 10000 egz.
Redakcijos adresas: Lietuvos diabeto asociacija, Gedimino pr. 28/2, 404 kabinetas, LT-01104 Vilnius, tel. (8 5) 262 07 83, faks. 261 06 39.