![]() Lietuvos diabeto asociacijos laikraštis Nr. 2 (58) Gegužės mėn., 2008 Lilly - pagrindinis rėmėjas. Laikraštį remia: Abbott diabetes care, UAB Abovita, Berlin Chemie Menarini Baltic, Eksmos MTC, Interlux, Microlife, Novo Nordisk Pharma, Roche Lietuva diagnostikos padalinys, Sanofi Aventis Lietuva, Servier Pharma, Vitabalans Oy, Wörwag Pharma GmbH & Co. KG. Pagrindine informacija apie Lietuvos sveikatos politikos kryp-tis, ligų prevenciją, rizikos veiksnių šalinimą pasidalijo LR Seimo Sveikatos reikalų komiteto pirmininkas Antanas Matulas (žr. 6, 7 p.). Apie tai, kaip įgyvendintos Cukrinio diabeto kontrolės 2006 2007 m. programos priemonės 2007 m., kalbėjo LR sveikatos apsaugos ministerijos seretorė Rima Vaitkienė (žr. 8 p.). Diabetologijos situaciją Lietuvoje nušvietė Kauno medicinos universiteto Endokrinologijos instituto direktoriaus pavaduotojas dr. Rytas Ostrauskas. Apie Lietuvos diabeto asociacijos pastangas gerinti ligos, jos komplikacijų prevenciją, pasakojo prezidentė Vida Augustinienė (žr. 25 p.). Renginio dalyviai keitėsi nuomonėmis, pranešėjams pateikė daugybę klausimų. Ypač palankiai vertintas Lietuvos diabeto asociacijos bendradarbiavimas su valdžios institucijomis sergančiųjų labui. Europos Sąjungoje diabetu serga apie 31,2 mln. žmonių. Jie sudaro 8,62 proc. visų suaugusių Europos Sąjungos 27 šalių gyventojų. Yra grėsmė, kad 2025 m. šis skaičius išaugs iki 10,3 proc. Diabeto komplikacijos gali smarkiai padidinti tiek ekonomines, tiek socialines išlaidas. Norint išvengti brangiai kainuojančių komplikacijų, yra būtina gera kraujo gliukozės kontrolė. Dėl to labai svarbu mokytis tinkamos mitybos, apskaičiuoti produktuose angliavandenių kiekį. Dieta yra pagrindinė diabeto kontrolės sąlyga. Sergantieji gali valgyti viską, kas būtina subalansuotai dietai ir rekomenduojama visiems gyventojams. Žinodami dietinės mitybos reikalavimus ir jų nepažeisdami, žmonės gali valdyti diabetą. Aiški ir lengvai suprantama informacija ant maisto produktų pakuočių suteikia galimybę sergantiems žmonėms pasirinkti valgį. Kasdienėmis insulino injekcijomis ar gliukozę mažinančiomis tabletėmis besigydantieji privalo derinti vaistų vartojimo laiką, dozę su kiekiu angliavandenių; tai padeda palaikyti kuo normalesnę kraujo gliukozę. Todėl informacija apie angliavandenių kiekį ant maisto pakuočių yra svarbi. Gera diabeto komplikacijų prevencijos praktika, moderni ligos priežiūra, pagrįsta griežta kraujo gliukozės kontrole. Ji svarbi tiek I, tiek II tipo diabetu sergantiesiems. Tarptautinės diabeto federacijos Europos regionas palaiko Europos Komisijos siūlymą įvesti privalomą visų maisto sudėtinių dalių žymėjimą ant produktų pakuočių. Be to, TDF Europos regionas rekomenduoja ieškoti galimybių tai nurodyti prekiaujant ir nepakuotais produktais. Šią informaciją pateikė Suomijos diabeto asociacijos delegatė Marjatta Stenius-Kaukonen. Prof. Michal Andel iš Čekijos Respublikos kalbėjo apie nūdienos pacientų mitybos negeroves, apie jas diskutavo įvairių šalių specialistai. TDF viceprezidentė Valentina Ocheretenko kalbėjo apie organizacijos veiklą. Ji ypač pabrėžė Jungtinių Tautų rezoliucijos svarbą visų šalių vyriausybių diabeto kontrolės politikai. Jungtinės Tautos ragina valstybes sudaryti ilgalaikius nacionalinius ligos prevencijos, kontrolės ir gydymo planus. Viceprezidentė pasakojo apie diabeto mokymą, sergančiųjų aprūpinimą insulinu ir kitą svarbią TDF veiklą. Malonu pažymėti, kad TDF viceprezidentė V. Ocheretenko viešėjo Lietuvos diabeto asociacijoje, darbuotojoms suteikė daugiau žinių ne tik apie TDF veiklą, bet ir nelengvą savo šalies sergančiųjų būklę. Ukrainoje pacientams dar nėra prieinami naujausi insulinai, nekompensuojamos nei antidiabetinės tabletės, nei savikontrolės priemonės. Jei diabetui kontroliuoti neskiriama pakankamai dėmesio, daug žmonių tampa neįgaliais, didėja išlaidos ligonių priežiūrai. Gerai, kad Jungtinės Tautos pripažįsta kylančią diabeto pandemiją, kurią būtina stabdyti jau šiandien. Priešingu atveju daugelis valstybių nepajėgs mokėti tenkančios išlaidų kainos. V.Ocheretenko domėjosi ir LDA veikla. Apie diabetą, nutukimą ir širdies bei kraujagyslių ligų riziką žiniomis dalijosi dr. Gyula Petranyl iš Kipro. Europos vaikų nutukimo prevencijos aljanso informaciją pristatė prof. Laszlo Madacsy iš Vengrijos. Visų šalių atstovai pateikė tyrimo duomenų apie nutukimą. Kauno medicinos universiteto Endokrinologijos instituto dr. Rita Šulcaitė informavo apie situaciją Lietuvoje. Vėliau vyko diskusijos apie nutukimo prevenciją, gydymą ir poveikį žmonių sveikatai. Aptartas Vilniaus deklaracijos projektas. Lietuvos diabeto asociacijos informacija Puslapis 2
Labai svarbu suvokti, kad patogiai įsitaisiusią nesėkmę galima pakeisti ir sustiprinti nauja sėkme. Mes skelbiame ir dirbame tam, kad ligos prevencija, švietimas ir sveika gyvensena taptų pagrindinė išlikimo sąlyga. Juk sukurta daugybė naujų veiksmingų vaistų, tačiau diabeto pandemija plinta geometrine progresija. Vadinasi, mūsų skelbiamos idėjos yra teisingos ir galingos. Tai vis labiau girdima ir tam pritariama. Atsakomybė, sąžiningumas labai svarbus svertas. Be to mes negalėtume įprasminti savo gyvenimo ir atlikti pilietinės pareigos. Su geriausiais linkėjimais ![]() Vida Augustinienė Puslapiai 3-5 Vienykime diabetu sergančius žmones, medikus, visus geros valios piliečius, rūpinkimės sergančiųjų teisėmis, teikime jiems socialinę ir psichologinę pagalbą, švieskime visuomenę, propaguokime sveiką gyvenseną. Stabdykime diabeto pandemiją! Lietuvos diabeto asociacija (LDA) įsteigta 1989 m. gruodžio 9 d. Tada joje buvo tik 200 narių, o diabetas plito, kėlė nerimą, baimę, niekas negynė sergančio žmogaus teisių. Lietuvos diabeto asociacija apie šią negandą ėmė ne tik kalbėti viešai, bet, pasitelkusi gydytojus ir pasaulio bendruomenę, keitė visuomenės nuostatas, tirdama ir skelbdama informaciją apie ligos priežastis, pasekmes, gydymą, kontrolę, teikė žmonėms drąsos ir vilties.
Lietuvos diabeto asociacijos iniciatyva 2002 m. įkurta Lietuvos pacientų organizacijų atstovų taryba (LPOAT), kuri aktyviai dalyvauja sprendžiant sveikatos priežiūros klausimus. LDA prezidentė, LPOAT pirmininkė Vida Augustinienė yra LR Seimo Sveikatos reikalų komiteto neetatinė ekspertė, Privalomojo sveikatos draudimo tarybos narė, LR sveikatos apsaugos ministerijos Kolegijos narė. 2005 m. Lietuvos pacientų organizacijų atstovų taryba priimta į Tarptautinį pacientų organizacijų aljansą, o 2007 m. tapo Europos pacientų forumo nare. Lietuvos diabeto asociacija aktyviai bendradarbiauja su LR Seimu, Sveikatos apsaugos, Švietimo ir mokslo, Socialinės apsaugos ir darbo ministerijomis, Valstybine ligonių kasa, SODRA, žiniasklaida ir kitais sveikatos priežiūros partneriais. Dalyvavimas įvairių institucijų darbe padeda siekti užsibrėžtų tikslų, kontroliuoti, kaip diabeto prevencijai panaudojamos biudžeto lėšos, kaip sudaroma ir įgyvendinama Sveikatos programa. Siekiant sergantiems žmonėms palankesnių sprendimų, dažnai tenka kovoti su valdininkais, abejingais žmonių rūpesčiams. Vis dėlto Lietuvos diabeto asociacija, susivienijusi su pacientų organizacijomis, yra didelė veiksminga jėga. Pavyzdžiui, 2007 m. buvo atsižvelgta į Lietuvos diabeto asociacijos rekomendacijas ir perskirstytos lėšos LR sveikatos apsaugos ministerijos finansuotai Cukrinio diabeto kontrolės 2006 2007 m. programai. Darbo rezultatai įrodė, kad tai pasiteisino (1 diagrama).Jau kontroliuojama liga daugelio žmonių, kurie nežinojo, kad serga. Šiuo metu rengiama Cukrinio diabeto kontrolės 2008 2010 m. programa. Artimiausi LDA tikslai yra pasiekti: » kad, vadovaujantis Jungtinių Tautų rezoliucijos ir Europos Parlamento deklaracijos dėl diabeto rekomendacijomis, būtų parengta ir įgyvendinama ilgalaikė Nacionalinė cukrinio diabeto ir jo komplikacijų prevencijos, kontrolės ir gydymo programa; » kad būtų atkurti ar iš naujo įsteigti sveikatos reformos metu uždaryti diabeto mokymo ir kojų priežiūros kabinetai; » kad būtų įteisintas slaugytojų diabetologų ir kojų priežiūros specialistų paslaugų apmokėjimas; » kad kuo daugiau dėmesio būtų skiriama visuomenės švietimui, diabeto ir jo komplikacijų prevencijai, nepavėluotai diagnozei. Visuomenės švietimas 1990 m. pradėtos organizuoti diabeto mokymo stovyklos, 1992 m. mokymai slaugytojoms diabetologėms. Nuo 1993 m. kasmet pažymima Pasaulinė diabeto diena visoje šalyje jai skirtais specialiais renginiais. Nuo 1994 m. leidžiamas laikraštis Diabetas ir įvairi literatūra. Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos ir Tarptautinės diabeto federacijos rekomendacijas išspausdintas ir platinamas sveikatos pasas Diabetas. Darbo dienomis LDA buveinėje veikia diabeto mokykla, žmones nemokamai konsultuoja gydytoja endokrinologė, teikiama informacija ir telefonu. 19961999 m. lankytojus nemokamai konsultuodavo psichoterapeutas. Nuo 1998 m. Lietuvos diabeto asociacija padeda įgyvendinti Neįgalių žmonių socialinės integracijos programą. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, išduodamas vairuotojo pažymėjimas nuosavam automobiliui vairuoti, išplėstas aukštųjų mokyklų siūlomų specialybių, kurias gali įgyti ir diabetu sergantys jaunuoliai, sąrašas. Gydymo priemonių ir paslaugų kompensavimas
19911996 m. įgyvendinta Lietuvos diabeto asociacijos iniciatyva parengta ir LR sveikatos apsaugos ministerijos patvirtinta Lietuvos valstybinės kompleksinės medicininės ir socialinės pagalbos programa sergantiesiems cukriniu diabetu. Lietuvos diabeto asociacijoje galima nemokamai pasitikrinti kraujospūdį, taip pat gliukozės, HbA1c kiekį kraujyje. 1991 2005 m. visiems sergantiesiems kas mėnesį gydomajam maitinimui mokėta 20 proc. (arba 15 proc.) minimalaus gyvenimo lygio kompensacija. Nuo 1994 m. sergantieji I tipo diabetu pradėjo gauti nemokamai po 50 diagnostinių juostelių kraujo gliukozei tirti. Nuo 1997 m. visi besigydantieji insulinu kasmet nemokamai gaudavo po 150, nėščiosios po 300 diagnostinių juostelių kraujo gliukozei tirti. Nuo 2004 m. kompensuojamas gliukagonas, I tipo diabetu sergančių nėščiųjų gydymas insulino pompa. Nuo 2005 m. diagnostinių juostelių per metus kompensuojama: » vaikams, sergantiems I tipo cukriniu diabetu, iki 1800; » suaugusiesiems, sergantiems I tipo cukriniu diabetu, iki 600; » suaugusiesiems, sergantiems II tipo diabetu ir besigydantiems insulinu, iki 300; » suaugusiesiems, sergantiems II tipo diabetu ir vartojantiems peroralinius hipoglikemizuojančius vaistus, iki 150. Nuo 2006 m. diagnostinių juostelių kompensuojama: » nėščiosioms, sergančioms cukriniu diabetu, papildomai 600 nėštumo laikotarpiui; » nėščiosioms, sergančioms gestaciniu diabetu, 150 nėštumo laikotarpiui. Nuo 2006 m. pradėta kasmet kompensuoti glikuoto hemoglobino (HbA1c) tyrimą: » I tipo cukriniu diabetu sergantiems vaikams ir suaugusiems iki 4 kartų; » II tipo cukriniu diabetu sergantiesiems iki 2 kartų. 2006 m. LR sveikatos apsaugos ministerija patvirtino ir skyrė lėšų Cukrinio diabeto kontrolės 2006 2007 m. programai, kuria siekta vykdyti pirminę cukrinio diabeto ir jo komplikacijų profilaktiką, kad būtų laiku diagnozuotas antro tipo diabetas.
Taigi jau daugiau kaip aštuoniolika metų našiai dirba LDA. Remdamasi mokslo pasiekimais ir rekomendacijomis, aiškina pasaulinės diabeto pandemijos priežastis, kovoja už sergančių žmonių teises, moko juos, kaip rūpintis savimi, kad gyvenimas būtų visavertis, netaptų našta sau ir kitiems. Diabeto pandemija griauna nusistovėjusius sveikatos priežiūros standartus, požiūrį į ligą ir gydymo metodus. Ligos prevencija yra aksioma, tačiau ją tenka įrodinėti kasdien, kad būtų priimami tinkami įstatymai, grindžiantys valstybės sveikatos politiką. LDA, didžiausia Lietuvoje visuomeninė sergantiesiems atstovaujanti organizacija, veikia tam, kad kiekvienas žmogus gautų kuo geresnes sveikatos priežiūros paslaugas, turėtų daugiau informacijos apie ligą ir būtų atsakingas už savo gyvenseną. Lietuvos diabeto asociacijos darbo sėkmę lemia ir tai, kad jos prezidentė dalyvauja Tarptautinės diabeto federacijos, Europos sveikatos forumo, Europos diabeto studijų asociacijos, Tarptautinio pacientų organizacijų aljanso, Europos pacientų forumo, Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos veikloje bei glaudžiai bendradarbiauja su valdžios institucijomis. Tai padeda įtraukti į aktyvią veiklą sergančių žmonių labui ir Lietuvos valdžios institucijų atstovus. Jie dalyvauja Lietuvos diabeto asociacijos, Tarptautinės diabeto federacijos bei Europos pacientų forumo ruošiamuose renginiuose. 2006 m. net dvylika Lietuvos atstovų, Europos Parlamento narių, pasirašė Europos Parlamento deklaraciją, o 2007 m. Lietuvos atstovai pritarė Jungtinių Tautų rezoliucijai dėl diabeto. Lietuvos diabeto asociacija yra visuomeninė, ne pelno siekianti organizacija, kuri dirba kartu su įvairiais partneriais, remiančiais organizacijos veiklą. Puslapiai 6-7 pasakyta 8-ajame TDF Europos regiono naujai įstojusių į ES šalių diabeto ekspertų konferencijoje. Gerbiamieji konferencijos dalyviai, svečiai, visų pirma noriu pasveikinti visus, susirinkusius į Tarptautinės diabeto federacijos Europos regiono organizuojamą dvylikos neseniai įstojusių į Europos Sąjungą šalių diabeto ekspertų 8-ąjį susitikimą. Džiaugiuosi, kad konferencija surengta Vilniuje. Tai yra Lietuvai didelė garbė. Neabejoju, kad tai yra didžiulis nuopelnas ir Lietuvos diabeto asociacijos, kuri yra viena iš aktyviausių visuomeninių pacientų organizacijų. Diabeto klausimai yra labai aktualūs ir Lietuvai. Lietuvos sveikatos informacijos centro duomenimis, 2006 m. įregistruota beveik 60 tūkst. cukriniu diabetu sergančių žmonių (apie 1,7% gyventojų). 2007 m. šia liga sirgo 62,5 tūkst. Lietuvos gyventojų. Taigi yra epidemijos grėsmė. Sergančių žmonių skaičiaus ir išlaidų ligos komplikacijoms gydyti augimas kelia nerimą visame pasaulyje. 2006 m. balandžio 19 d. Europos Parlamentas priėmė Deklaraciją (Written Declaration on Diabetes), o gruodžio 20 d. Jungtinių Tautų Generalinė Asamblėja pripažino, kad diabetas yra lėtinė, sunki ir brangiai kainuojanti liga, sukelianti sunkias komplikacijas, kurios daro įvairią žalą žmonėms, valstybėms narėms, visam pasauliui, ir priėmė rezoliuciją (61/225 World Diabetes Day), kuria ragina valstybes nares aktyvinti nacionalinę diabeto prevencijos, gydymo ir kontrolės politiką, nuosekliai tobulinti sveikatos priežiūros sistemas. Kalbėdamas apie Lietuvos sveikatos politikos kryptis, norėčiau pažymėti kelis pagrindinius dalykus. Lietuvos Respublikos Seimas 1998 m. liepos 2 d. priėmė nutarimą, kuriuo patvirtino Lietuvos sveikatos programą. Pagrindiniai šio svarbaus dokumento tikslai yra gyventojų mirtingumo mažinimas ir vidutinės gyvenimo trukmės ilginimas, kokybės gerinimas, sveikatos santykių teisumas. Lietuvos sveikatos programoje išsamiai apžvelgta mūsų šalies demografinė situacija, širdies, kraujagyslių, onkologinių, psichikos, užkrečiamųjų ir kitų ligų, diabeto, nelaimingų atsitikimų, traumų ir savižudybių priežastys. Mat paminėtos negandos daro didžiausią įtaką šalies gyventojų sveikatos sutrikimams ir mirtingumui. Lietuvos sveikatos programoje nurodyti pagrindiniai diabeto kontrolės tikslai, kurių tikimasi pasiekti iki 2010 m., t. y. sumažinti sunkių komplikacijų (aklumo, inkstų nepakankamumo, diabetinės gangrenos), pagerinti naujų slaptų cukrinio diabeto atvejų išaiškinamumą. Šiems tikslams įgyvendinti yra numatytos priemonės: žalingų aplinkos veiksnių mažinimas, sveikos gyvensenos populiarinimas, ankstyva diabeto ir jo komplikacijų diagnostika bei tinkamas gydymas. Programoje pabrėžiama, kad diabetas turi būti gerai kontroliuojamas, dėl to svarbu: ligonių mokymas tinkamos mitybos ir jos planavimo įgūdžių, medikamentinis gydymas, fizinis aktyvumas, savikontrolė ir papildomos priemonės (psichologinė ligonių adaptacija ir kt.). Nors Lietuvos sveikatos programoje yra numatyti tikslai ir vykdoma daug įvairių diabeto profilaktikos priemonių, pas mus, kaip jau minėta, išlieka šios ligos gausėjimo tendencija (vien per 2007 m. naujai susirgo apie 2 500). Kokios galėtų būti priežastys? Manyčiau, kad dažniau nustatoma liga pagerėjus diagnostikai, kurią sąlygoja ir tobulesnė gydytojų kvalifikacija. O liga plinta pasaulyje dėl nesaugių maisto produktų, netinkamos žmonių mitybos, žalingų įpročių rūkymo, alkoholizmo ir kt. Lietuvos sveikatos programoje numatyti šie ligų prevencijos (sveikos gyvensenos) siekiai: sveika mityba, alkoholio, tabako ir kitų sveikatą žalojančių veiksnių mažinimas. Iki 2010 m. vyrų ir moterų, vaikų ir paauglių rūkymą numatyta sumažinti 10 proc. Lietuvoje nikotino sukeltos ligos kasmet pražudo apie 7 tūkstančius gyvybių, tačiau iki 2007 m. augo tiek paauglių, tiek ir suaugusiųjų rūkalių skaičius. Tik po to, kai buvo uždrausta tabako reklama, įvestas specialus cigarečių pakelių žymėjimas, įspėjantis apie žalingą tabako poveikį, taip pat nuo 2007 m. sausio 1 d. uždraudus rūkyti restoranuose, kavinėse, baruose, pastebėti pirmieji teigiami rezultatai stabilizavosi rūkymo paplitimas tarp moterų, o rūkančių vyrų sumažėjo 8 proc. Kita didžiulė neganda yra alkoholizmas. 1998 m. Seimo patvirtintoje Lietuvos sveikatos programoje numatytas tikslas iki 2010 m. sumažinti alkoholio vartojimą 25 proc. ne tik neįgyvendinamas, bet šis rodiklis nuolat auga. Statistikos departamento duomenimis, 1999 m. vienam Lietuvos gyventojui tenkantis absoliutaus alkoholio kiekis buvo 9,5 litro, o 2006 m. jau 11 litrų. Tikrąjį alkoholizmo mastą tiksliausiai apibūdina alkoholinės psichozės, kurių nuo Lietuvos nepriklausomybės atkūrimo laikų padažnėjo daugiau kaip 10 kartų, nuo 9 atvejų 100 000 gyventojų 1990 m. iki 100,9 atvejo tokiam pat gyventojų skaičiui 2006 m. Reaguodamas į nepaprastai paplitusį girtavimą ir jo pasekmes, Seimo Sveikatos reikalų komitetas praktiškai paskelbė karą alkoholizmui. Komiteto iniciatyva priimtas Seimo nutarimas, kuriuo 2008 metai skelbiami Blaivybės metais, priimtos Alkoholio kontrolės įstatymo pataisos, suteikiančios savivaldybėms teisę riboti prekybą alkoholiniais gėrimais, uždrausta alkoholio reklama Lietuvoje transliuojamose programose nuo 6 val. iki 23 val., t. y. laiku, kai daugiausia programas žiūri nepilnamečiai, nuo 2008 m. sausio 1 d. padidinti akcizai alkoholiniams gėrimams. Be to, LR Seimui pateikti Alkoholio kontrolės įstatymo projektai, kuriuose numatoma riboti šių svaigalų pardavimo laiką, vietą ir kt. Visiems žinoma, kad daugelio ligų riziką didina susiformavę neracionalios žmonių mitybos įpročiai ir nepakankamas fizinis aktyvumas. Lietuvos sveikatos programoje atkreiptas dėmesys ir į sveikos mitybos skatinimą, taip pat užsibrėžtas tikslas iki 2010 m. sumažinti riebalų vartojimą iki 30 proc. Vis dėlto tenka konstatuoti, kad Lietuvos gyventojų mityba dar nėra sveika. Vartojama per daug riebalų, ypač gyvulinės kilmės, per mažai daržovių ir vaisių. Dėl to daugėja viršsvorio turinčių ar nutukusių suaugusių Lietuvos gyventojų. Kartu norėtųsi pasidžiaugti, kad Lietuvoje, palyginti su kitomis Europos Sąjungos valstybėmis narėmis, yra mažiausiai nutukusių paauglių (nuo viršsvorio jų kenčia 10 proc., o nuo nutukimo 3% proc.), tačiau nesirūpinant jų mityba ši būklė gali blogėti. Sveikatos reikalų komiteto iniciatyva Sveikatos apsaugos ministerija pakoregavo maitinimo bendrojo lavinimo mokyklose reikalavimus. Pagal pakeistą higienos normą mokyklose draudžiama prekiauti tokiais maisto produktais kaip bulvių traškučiai, saldainiai, konditerijos gaminiai su kremu ir šokoladu, nealkoholiniai gėrimai su maisto priedais, gazuoti gėrimai, daug riebalų, cukraus, druskos turintys gaminiai, taip pat genetiškai modifikuotai produktai. Lietuvos Respublikos Seimas 1998 m. birželio 16 d. nutarimu įsteigė Nacionalinę sveikatos tarybą, kuri šiemet mini savo veiklos dešimtmetį. Šio sprendimo tikslas buvo sukurti nepriklausomą, tik aukščiausiai Lietuvos Respublikos įstatymų leidybos institucijai, Seimui, atskaitingą tarybą, sudarytą iš žymiausių visuomenės sveikatos specialistų, mokslininkų ir visuomenės veikėjų, savivaldybių ir nevyriausybinių organizacijų atstovų, besirūpinančių gyventojų sveikata ir padedančių formuoti modernią visuomenės sveikatos priežiūros sampratą. Nacionalinės sveikatos sistemos plėtojimo pagrindinė strateginė kryptis yra sveikatos išsaugojimo, stiprinimo bei ligų profilaktikos prioritetas, todėl Nacionalinė sveikatos taryba daug dėmesio skiria alkoholio, tabako, narkotikų kontrolės, ligų profilaktikos ir kontrolės politikai formuoti ir vykdyti, sveikai gyvensenai propaguoti. Nacionalinė sveikatos taryba LR Seime kasmet skaito pranešimus apie gyventojų sveikatos būklę ir sveikatos politikos įgyvendinimą. Nagrinėjami visuomenės sveikatos klausimai (pvz., šeimos sveikata, užkrečiamos ligos, gyventojų traumos ir nelaimingi atsitikimai, sveikatos priežiūros darbuotojų būklė ir kt.). LR Seimui ir Vyriausybei pateikiamos išvados bei rekomendacijos, kaip spręsti aptartus klausimus. Naudodamasis proga, noriu pagirti Lietuvos diabeto asociaciją, kuri propaguoja sveiką gyvenseną, rūpinasi diabetu sergančių žmonių gydymu, švietimu, teikia sergantiesiems, jų šeimos nariams socialinę ir psichologinę pagalbą, kovoja už jų teises, kai rengiami teisės aktų projektai. 1989 m. įsteigta Lietuvos diabeto asociacija vienija apie 6 000 narių. Tai ne tik patys sergantieji, bet ir jų šeimų nariai, gydytojai, slaugytojai, kiti geros valios žmonės. Asociacija yra susibūrusi ligos kontrolei Lietuvoje gerinti, skleidžia informaciją apie cukrinį diabetą ne tik besigydantiesiems, visuomenei, bet ir valdžios institucijoms. Vida Augustinienė viena iš aktyviausių nevyriausybinių organizacijų vadovių Lietuvoje. Siekdama gerinti diabetu sergančių žmonių gyvenimą, ji bendradarbiauja su medikais ir su atsakingomis valdžios institucijomis Sveikatos apsaugos ministerija, Seimo Sveikatos reikalų komitetu ir yra Komiteto neetatinė ekspertė. Džiugina tai, kad Lietuvos diabeto asociacija ir jos vadovė ne tik produktyviai veikia Lietuvoje, bet aktyviai dalyvauja Tarptautinės diabeto federacijos, Europos diabeto studijų asociacijos darbe. Puslapis 8 2006-2007 metų programos priemonių įgyvendinimo 2007 metais ATASKAITA Informuojame, kad 2007 metais buvo įgyvendinama Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006 m. spalio 17 d. nutarimo Nr. 1020 Dėl Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006-2008 metų programos įgyvendinimo priemonių patvirtinimo (Žin. 2006, Nr. 112-4273) 262 punktu patvirtinta priemonė: Įgyvendinti Cukrinio diabeto kontrolės 2006-2007 m. programą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. gegužės 19 d. įsakymu Nr. V-408 (Žin. 2006, Nr. 61-2218) (toliau Programa). Programos vykdymui 2007 metais buvo skirta 900 000,00 Lt. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. liepos 5 d. įsakymu Nr. V-562 Dėl lėšų, skirtų cukrinio diabeto kontrolės 2006-2007 metų programos priemonėms 2007 metais įgyvendinti, panaudojimo (toliau Įsakymas Nr. V-562) 1 priemonei Aktyvi ankstyvų (iki komplikacijų) cukrinio diabeto formų diagnostika įgyvendinti 10-ies apskričių viršininkų administracijoms buvo skirta 450 000 Lt, įpareigojant paskirstyti savivaldybėms (pagal gyventojų skaičių), kurios per joms pavaldžias pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaigas turi įgyvendinti programą. Apskričių viršininkų administracijos buvo įpareigotos koordinuoti tolesnius su šios programos įgyvendinimu susijusius veiksmus. Programos įgyvendinimo rezultatai parodė, kad šiai priemonei skirti lėšas buvo labai prasminga. Pasiteisino asmenų, priskiriamų rizikos grupėms susirgti cukriniu diabetu (toliau CD), tikrinimas, atliekant gliukozės toleravimo mėginius (toliau GTM). Iš Programos lėšų finansuojamas GTM buvo atliekamas vadovaujantis šiais kriterijais: vyresniems nei 45 metų amžiaus asmenims, kuriems būdingas bent vienas iš šių rizikos veiksnių: » padidėjęs kūno masės indeksas (toliau KMI), KMI>27; » sergančiųjų CD pirmos eilės giminės; » moterys, gimdžiusios sunkesnius nei 4 kg naujagimius ir/ar sirgusios gestaciniu CD; » padidėjęs arterinis kraujo spaudimas (toliau AKS) didesnis ar lygus 140/90 mm Hg; » padidėjęs didelio tankio lipoproteinų ir/ar trigliceridų kiekis; » buvę gliukozės tolerancijos sutikimai ar sutrikusi glikemija nevalgius; » kardiovaskulinės ligos; CD būdingi simptomai. GTM buvo atlikti 42 574 pacientams. Iš jų cukrinis diabetas buvo diagnozuotas 2007 pacientams (4,7 proc.), gliukozės tolerancijos sutrikimas 4497 pacientams (10,6 proc.), sutrikusi glikemija nevalgius 5112 pacientų (12,0 proc). Išvados: 1. Lėšų panaudojimas ankstyvajai CD diagnostikai padėjo nustatyti daug iki šiol nežinomų sergančių CD pacientų, kuriems iš karto reikalingas gydymas. Tai įrodo, kad ankstyvosios CD diagnostikos problema išlieka aktuali ir spręstina įvedant skatinamąsias priemones per Valstybinės ligonių kasos sistemą. 2. Nustatyta daug asmenų, kuriems yra sutrikusi glikemija nevalgius arba gliukozės tolerancija. Šie asmenys yra realūs kandidatai susirgti CD. Taikant profilaktines nemedikamentines (sveiko gyvenimo būdo ir fizinio aktyvumo, sveikos mitybos propagavimo) ir medikamentines (metforminas, medikamentai nutukimui gydyti) priemones, šie asmenys gali išvengti CD. Reikia tobulinti prediabeto gydymo algoritmą. 3. Kai kurių gydymo įstaigų nesugebėjimas įsisavinti CD diagnozavimui skirtų lėšų įrodo, kad reikalingas tolimesnis sveikatos priežiūros darbuotojų apmokymas ir ateityje turi būti numatyti ilgesni laikotarpiai praktinėms užduotims įgyvendinti. 4. Buvo vykdomas išsamus Lietuvos gyventojų švietimas: sveiko gyvenimo būdo mokymas (pirminė profilaktika); skatinimas kreiptis į gydymo įstaigas esant CD rizikos veiksniams ir CD simptomams (antrinė profilaktika); skatinimas ir mokymas, kaip geriau kontroliuoti CD, siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui (tretinė profilaktika). Potencialių ir esamų pacientų švietimas turi pagerinti bendrąjį Lietuvos sveikatingumo lygį ir mažinti pacientų su komplikacijomis skaičių. 5. Paruošta mokymo medžiaga turi suteikti naujų žinių ir gerinti sergančiųjų cukriniu diabetu kontrolę. Padėti esminiai diabetologijos apmokymo tobulinimo pagrindai pradedant universitetinių studijų ir baigiant podiplominio mokymo priemonėmis. 6. Programos rezultatas daugiau sveikatos priežiūros darbuotojų, galinčių geriau kontroliuoti sergančiųjų CD diagnostiką ir gydymą. 7. CD kontrolės programos vykdymas buvo praktiškai naudingas Lietuvos gyventojams, iki šiol nežinojusiems, kad serga CD, ir medicinos personalui, įgijusiam naujų žinių, kaip praktiškai įgyvendinti CD kontrolę. 8. Cukrinio diabeto programos priemonių įgyvendinimas parodė, kad koordinuotas įvairių institucijų darbas, platinant informaciją apie CD per masines informacijos priemones, per pacientų organizacijas, gydytojų ir slaugos specialistų kvalifikacijos tobulinimas konferencijose ir seminaruose, specialios literatūros CD klausimais išleidimas, didelės rizikos sirgti CD pacientų išaiškinimas ir ištyrimas labai ženkliai pagerino ankstyvų CD ir prediabeto formų nustatymą. Tai leidžia daryti prielaidą, kad anksčiau bus imamasi prevencinių priemonių ligai stabilizuoti ir išvengti komplikacijų ar jas atitolinti. Rima Vaitkienė LR sveikatos apsaugos ministerijos sekretorė Puslapiai 10-12 LDA 2007 m. neįgaliųjų socialinės integracijos programa Lietuvos diabeto asociacija 2007 m. Neįgaliųjų socialinės integracijos programai vykdyti iš Neįgaliųjų reikalų departamento prie LR socialinės apsaugos ir darbo ministerijos gavo 258 tūkst. Lt. Reabilitacijos ir socialinių paslaugų programos projektui Cukriniu diabetu sergančiųjų mokymas skirta 162 tūkst. Lt. Cukriniu diabetu sergantys žmonės buvo mokomi savarankiško gyvenimo įgūdžių. Tokia mokykla LDA būstinėje vyko kiekvieną 2007 m. darbo dieną. Dvi dienas savaitėje lankytojus nemokamai konsultuodavo gydytoja endokrinologė Ona Jurkauskienė. Kasdien į LDA kreipdavosi 8 20 žmonių (sergantieji, jų šeimų nariai, slaugytojai, rečiau kiti medikai). Buvo mokoma naudotis diabeto gydymo ir savikontrolės priemonėmis, aiškinami sveikos mitybos principai, padedama sudaryti individualų mitybos planą, teikiama informacija apie vaistų ir kontrolės priemonių kompensavimą, atsakoma į kitus interesantams rūpimus sveikatos klausimus, atliekami kraujo gliukozės tyrimai. Iš viso informaciją gavo apie 2 tūkst. žmonių. Vienas dviejų dienų trukmės seminaras Jungtinių Tautų rezoliucijos įgyvendinimas LDA ir jos kolektyvinių narių veiklos prioritetas vyko 2007 m. rugpjūčio 17 18 d. Anykščių technologijos mokykloje. Dalyvavo 127 žmonės. Gauti žinių atvyko sergantys anykštėnai, kitų rajonų diabeto klubų vadovai, II tipo diabeto mokymo stovyklos Plateliuose dalyviai. Seminare viešėjo Kipro diabetu sergančiųjų asociacijos prezidentė Dina Constantinides. Ji perskaitė Kipro sveikatos apsaugos ministro sveikinimą, papasakojo apie savo organizacijos veiklą ir krašte vykdomą sergančiųjų priežiūrą. Pranešimus apie naujausius diabetologijos pasiekimus, ligos prevencijos, gydymo, kontrolės būdus skaitė, taip pat praktinius patarimus, kaip vengti akių, inkstų, kojų, širdies, nervų ir kitų organų pažeidimų, teikė KMU Endokrinologijos klinikos prof. J. S. Danilevičius, gydytojai endokrinologai, slaugytojos diabetologės, kiti specialistai ir Valstybinės ligonių kasos atstovai. Sergantiems žmonėms atlikti glikuoto hemoglobino (HbA1c) ir kraujo gliukozės tyrimai. Septyni vienos dienos trukmės mokymo seminarai surengti rajonų diabeto klubuose Gera cukrinio diabeto kontrolė komplikacijų prevencija. Jie vyko Vilniuje (birželio 15 d., 106 dalyviai), Anykščiuose (birželio 22 d., 109 dalyviai), Kaune (birželio 29 d., 104 dalyviai), Šakiuose (liepos 12 d., 126 dalyviai), Plungės rajone, Plateliuose (liepos 26 d., 112 dalyvių), Palangoje (rugpjūčio 31 d., 68 dalyviai), Radviliškyje (gruodžio 11 d., 150 dalyvių). Iš viso apmokyti 775 žmonės. Seminarus padėjo organizuoti Vilniaus, Anykščių, Kauno, Šakių, Plungės, Palangos, Radviliškio diabeto klubai. Juose dalyvavo Tauragės, Plungės, Marijampolės, Vilkaviškio, Šakių, Pakruojo, Anykščių, Mažeikių, Pasvalio, Elektrėnų, Kauno, Kaišiadorių, Klaipėdos, Vilniaus, Kelmės, Telšių, Druskininkų, Panevėžio, Zarasų, Varėnos, Ukmergės, Palangos, Joniškio, Varėnos, Kupiškio, Radviliškio, kitų rajonų ir miestų diabetu sergantys žmonės. Atlikta 350 glikuoto hemoglobino tyrimų. Tik 14 % tikrintų žmonių HbA1c rastas normalus. 18 % tyrimo rodiklis (6 6,5%), o 18% 6,5 7%. Net 27% tirtųjų diabeto kontrolė bloga (HbA1c 7 8%), o 22 % labai bloga (HbA1c daugiau kaip 8%). Penkios dešimt dienų trukmės vaikų ir jaunuolių diabeto mokymo stovyklos vyko Druskininkuose, VSMC Dainavoje birželio 5 14 d. ir rugpjūčio 13 22 d., taip pat Plungės raj., Plateliuose, Žemaitijos nacionalinio parko direkcijos Dvaro svetainėje birželio 18 27 d., birželio 30 liepos 9 d. ir liepos 16 25 d. Jose dalyvavo 145 žmonės. Mokyti vaikai iš Druskininkų, Kauno, Šakių, Raseinių, Tauragės, Vilkaviškio, Varėnos, Vilniaus, Radviliškio, Marijampolės, Anykščių, Plungės, Mažeikių, Šiaulių, Kėdainių, Kuršėnų, Kelmės, Alytaus, Pakruojo, Telšių, Kaišiadorių, Klaipėdos, Rietavo, Panevėžio, Švenčionių, Ukmergės ir Latvijos Respublikos. Penki vaikai iš Lietuvos liepos 14 22 d. dalyvavo Latvijos vaikų ir jaunuolių diabeto asociacijos stovykloje Erglio mieste. Stovykloms vadovavo ir rūpinosi papildomų rėmėjų paieška LDA įgalioti Druskininkų, Plungės diabeto klubų atstovai (Jelena Šimonienė, Aldona Danylienė). Dirbo gydytojai endokrinologai, slaugytojos, pakviesti kiti specialistai. Mokyta pagal LDA parengtą programą. Atvykusių ir išvykstančių stovyklautojų žinios vertintos anketine apklausa (jos vidutiniškai pagerėjo 1520 proc.). Vykdyta dietos, fizinio aktyvumo, gydymo, savikontrolės pratybos, kultūrinė ir poilsio programa, bendrauta su medikais, specialistais, ligos kontrolės priemonių tiekėjais. Dalyviai maitinti laikantis racionalių principų (6 kartus per parą), kasdien po 5 6 sykius kontroliuojant gliukozę. Atlikti 138 HbA1c tyrimai. Rezultatų vidutinė reikšmė bloga 86 % dalyvių, iš jų 57 % labai bloga (HbA1c per 8 %). Tik 2% tikrintų žmonių ligos kontrolė gera. 6 % tyrimo rodiklis rastas patenkinamas (6 6,5 %) ir 6% blogesnis (6,5 7 %). Net 29 % pasitikrinusiųjų diabeto kontrolė bloga (HbA1c 7 8%). Bendras visų penkių stovyklų dalyvių HbA1c rodiklių vidurkis 8,8%. Trys septynių dienų trukmės II tipo diabetu sergančiųjų mokymo stovyklos vyko Plungės r., Plateliuose, Žemaitijos nacionalinio parko direkcijos Dvaro svetainėje rugpjūčio 16 22 ir 23 29 d., spalio 13 19 d. Dalyvavo 79 žmonės iš Druskininkų, Kauno, Šakių, Tauragės, Vilkaviškio, Rokiškio, Vilniaus, Pasvalio, Jonavos, Joniškio, Radviliškio, Pagėgių, Marijampolės, Plungės, Mažeikių, Šiaulių, Šilutės, Kuršėnų, Kelmės, Pakruojo, Telšių, Kaišiadorių, Klaipėdos, Rietavo, Akmenės, taip pat Latvijos. Dirbo įvairių specialybių gydytojai, slaugytojos diabetologės, kojų priežiūros specialistės. Vadovavo slaugytoja diabetologė Aldona Danylienė. Atvykimo ir išvykimo dieną dalyviai pildė žinių įvertinimo anketas, kraujo gliukozės tyrimai buvo atliekami 45 kartus per parą, ištirtas 73 žmonėms glikuotas hemoglobinas. Daugiau negu 70% žmonių ligos kontrolė bloga. Remdamiesi tyrimų duomenimis, medikai stovyklautojus apmokė reguliuoti mitybą, mankštą ir vaistų dozes. Stovyklautojų žinios apie ligą pagerintos 20%. Gruodžio 29-30 d. diabeto mokymo stovykla vyko Palangoje, VRM reabilitacijos centre Pušynas. Žinias gilino žmonės iš Plungės, Rietavo, Platelių, Alsėdžių, Kulių, Kauno, Klaipėdos, Vilniaus, Palangos, Marijampolės, Kretingos, Skuodo. Praktinis mokymas vyko kartu sergantiesiems ir slaugytojoms, dirbančioms su bendrosios praktikos gydytojais ir kaimo ambulatorijose. Specialistai įgijo Klaipėdos universiteto sertifikatus. Rugpjūčio 1011 d. seminaras slaugytojoms diabetologėms sergančiųjų mokymo klausimais vyko Plungės r. poilsio ir pramogų komplekse Žemsuoda. Klausytojos gavo naujausių žinių, kaip mokyti pacientus koreguoti mitybą, mankštą, savikontrolę, gydymą ir kt. Specialistės įgijo Kauno medicinos universiteto sertifikatus. Apmokytos slaugytojos iš Kauno, Ukmergės, Vilniaus, Plungės, Raseinių, Elektrėnų, Naujosios Akmenės, Panevėžio, Utenos, Palangos, Mažeikių, Klaipėdos, Šalčininkų, Jonavos, Zarasų, Rietavo, Kretingos, Radviliškio, Marijampolės ir kitų rajonų. Mokymo programą ir žinių įvertinimo anketas parengė LDA, talkino įvairūs specialistai. Visi programoje dalyvavę žmonės gavo ligos valdymo patirties, pildė žinių ir sveikatos paslaugų vertinimo anketas, įsigijo Diabeto laikraščių, knygų, bukletų, diabeto kontrolės priemonių, pabendravo, pasiklausė koncertų, aplankė kultūrines ar istorines krašto vietoves, stiprino sveikatą kelionėmis dviračiais, vandens procedūromis, žygiais. Atlikti ligos kontrolės tyrimai rodo, jog labiausiai žinių stokojama apie mitybą, ligos kontrolės normas, hipoglikemijos ir hiperglikemijos požymius. Žmonės apgailestavo, jog nekompensuojama reikiamo kiekio savikontrolės priemonių, ne laiku gaunamos specialistų konsultacijos. Seminaruose dalyvavo rajonų savivaldybių, kitų valdžios institucijų, gydymo įstaigų, žiniasklaidos atstovai, kiti sveikata besidomintys žmonės. Informacija apie renginius spausdinta ne tik Diabeto, bet ir rajonų laikraščiuose. Mokymo programą 142,1tūkst. Lt rėmė LR švietimo ir mokslo ministerija (per Lietuvos jaunimo turizmo centrą), LR sveikatos apsaugos ministerija, Lithuanian Mercy Lift, Lietuvos dukterų draugija iš JAV, Abbott Diabetes Care, Abovita, Eksmos MTC, Interlux, Druskininkų, Vilniaus diabeto sąjunga, Kauno Likimas, Mažeikių, Plungės, Telšių, Pakruojo, Šilutės, Pasvalio, Šakių, Šiaulių, Kuršėnų, Kelmės, Raseinių, Radviliškio, Tauragės, Vilkaviškio diabeto klubai, Roche Lietuva, A. Klišonio šeimos klinika Inesa, Eli Lilly Lietuva, Microlife, Novo Nordisk Pharma, Sanofi Aventis Lietuva, Worwag Pharma GmbH&Co.KG, Ameita, p. Lilly Karn iš Vokietijos. Savikontrolės priemonių nemokamai skyrė Abovita, Interlux, Limeta, Eksmos MTC, gliukozės Medicata Filia. Rajonų diabeto klubai sukvietė žmones į mokymus. Kitų rėmėjų pritraukta renginių organizavimo vietose. Patalpų nuomai nuolaidų teikė VSMC Dainava, Žemaitijos nacionalinio parko direkcija, nemokamai salę seminarams davė Vilniaus Šeškinės vid. mokykla, Palangos Žvorūnė, Radviliškio kultūros centras, Kauno statybininkų mokykla. Seminarus organizuoti padėjo Anykščių, Kauno, Šakių, Plungės, Radviliškio savivaldybės, A. Klišonio šeimos klinika Inesa, gyd. R. Dovilčio neurologijos kabinetas, Palangos poilsio ir reabilitacijos centras Pušynas, Klaipėdos universiteto sveikatos fakultetas, KMU Endokrinologijos klinika. Gydytojai nemokamai skaitė paskaitas, kiti geradariai teikė transporto, gidų paslaugas, rengė kultūrinę programą. Visuomenės švietimo programos projektams skirta 96 tūkst. Lt. Parengti ir išleisti šeši leidiniai: Atmintinė pedagogams (2 tūkst. egz.); Cukrinis diabetas ir savikontrolė (5 tūkst. egz.); Patarimai sergančiajam diabetu, besigydančiam tabletėmis (10 tūkst. egz.); Patarimai sergančiajam diabetu, besigydančiam insulinu (5 tūkst. egz.); Diabeto pasas (10 tūkst. egz.); Diabeto kontrolės dienynas (10 tūkst. egz.); Kas 10 sekundžių nuo diabeto miršta žmogus (3 tūkst. egz.). Bendras leidinių tiražas 45 tūkst. egz. Juos platina LDA ir rajonų diabeto klubai konferencijose, seminaruose, taip pat slaugytojos diabetologės gydymo įstaigose. Leidybos projektą rėmė LR sveikatos apsaugos ministerija (50 tūkst. Lt). Spalio gruodžio mėn. 55 rajonų diabeto klubai Pasaulinės diabeto dienos proga organizavo visuomenės švietimo renginius (konferencijas, susitikimus, seminarus, TV, radijo laidas ar spaudos konferencijas). Lapkričio 14 d. Vilniuje vyko LDA surengta respublikinė konferencija Cukrinio diabeto ir jo komplikacijų prevencija ir kontrolė. Vaikų ir jaunuolių cukrinis diabetas. Joje dalyvavo 308 žmonės iš visos Lietuvos, kalbėjo LR sveikatos apsaugos ministras Rimvydas Turčinskas. Profilaktinių tyrimų metu kraujo gliukozė didesnė už normą rasta 26 proc. patikrintų žmonių. Jiems patarta nedelsiant detaliai pasitikrinti sveikatą ir prireikus gydytis. Apie vykusius renginius gyventojai informuoti rajonų ir respublikiniuose laikraščiuose, daug žinių paskleista Lietuvos ir regionų radijo ir TV laidose. Respublikinę konferenciją rėmė Eli Lilly Lietuva, Novo Nordisk Pharma, Sanofi Aventis Lietuva, Abbott Diabetes Care, Abovita, Interlux, Limeta, Eksmos MTC. Jie skyrė 3,5 tūkst. Lt. Diabeto klubus rajonuose tiesiogiai rėmė savivaldybės, įvairios farmacinės kompanijos ir kt. Seminarams, konferencijoms, susitikimams su visuomene savivaldybės, gydymo, švietimo įstaigos suteikė patalpas. Dauguma gydytojų skaitė paskaitas nemokamai. Marijampolės, Kelmės, Pakruojo ir Anykščių diabeto klubų pirmininkai savivaldybėse rinko informaciją apie bendruomenės neįgaliųjų užimtumo, ugdymo poreikius, jų tenkinimą, gynė sergančiųjų teises į kokybišką sveikatos priežiūrą. Žmonės informuoti apie jiems teikiamas paslaugas, valstybės kompensuojamas priemones, bendruomenės nariai kviesti jungtis į jų teises ginančias organizacijas rajonų diabeto klubus. Pagal Lietuvos diabeto asociacijos parengtą klausimyną minėti klubų pirmininkai domėjosi medicinos, reabilitacijos paslaugų, kompensuojamųjų vaistų, medicinos pagalbos priemonių, mokymo prieinamumu savo rajonų gydymo įstaigose, valdžios institucijų dėmesiu sergantiems žmonėms ir jiems atstovaujančioms organizacijoms, bendradarbiavimo su kitomis organizacijomis galimybėmis. Pavyzdžiui, Kelmės diabeto klubo vadovė L. Rarovskaja kartu su seniūnijų socialiniais darbuotojais aplankė visas vienuolika rajono seniūnijų (67 kaimus), Tytuvėnų ir Užvenčio miestelius, patikrino sergantiesiems kraujo gliukozę, nuvežė literatūros, paaiškino svarbiausius diabeto kontrolės klausimus. Visi klubų vadovai surinko svarbios informacijos apie sergančiųjų bėdas. Rajonuose trūksta specialistų, nevyksta ligonių mokymas, stokojama valstybės kompensuojamų ligos kontrolės priemonių, neįmanoma laiku patekti pas specialistus. Daug žmonių kenčia dėl baisių komplikacijų, kurios negydomos ir t.t. Nedelsiant taisytina ši būklė. Lietuvos diabeto asociacija kreipiasi į valdžios institucijas, kad būtų parengta ir įgyvendinama nuosekli ilgalaikė Nacionalinė cukrinio diabeto ir jo komplikacijų prevencijos, gydymo ir kontrolės programa, užtikrinanti kokybišką sergančių žmonių gyvenimą. Nuoširdžiai dėkojame rajonų diabeto organizacijų vadovams, visiems renginių organizatoriams, medikams, rėmėjams, gydymo įstaigų, žiniasklaidos, valdžios institucijų atstovams, žmonėms, padėjusiems Lietuvos diabeto asociacijai gerinti cukriniu diabetu sergančiųjų gyvenimą. Sveikatos priežiūros pažanga visų mūsų bendro darbo vaisius. Vida Augustinienė Lietuvos diabeto asociacijos prezidentė Puslapis 13 Europos pacientų forumas yra skėtinė įvairiomis ligomis ser-gančių žmonių organizacijų, susivienijusių Europos ar nacionaliniu lygiu, atstovų organizacija. 35 EPF narės atstovauja per 150 mln. pacientų iš Europos Sąjungos 27 narių valstybių. EPF vizija bešališka ir aukštos kokybės sveikatos priežiūra Europos Sąjungoje, kur svarbiausias dėmesio objektas yra pacientas. Misija stiprus ir vieningas pacientų balsas. 2008 m. balandžio 8 9 d. Briuselyje vykusios Europos pacientų forumo kasmetinės pavasario konferencijos dalyviai iš visų Europos Sąjungos šalių konstatavo: Sveikatos raštingumas teikia vilties! Konferencijos tema: sveikatos raštingumas pagrindinis Europos Sąjungos šalių sveikatos strategijos Dirbkime kartu sveikatai elementas. Svarbios Europos pacientų forumo temos yra pacientų įgaliojimai, nešališkumas ir priklausomumas. Kiekvieno paciento patirtis yra unikali tiek sau pačiam, tiek šeimai. Nuo pat ligos diagnozės formuojasi nauja žmogaus gyvenimo perspektyva, atsiranda individualios vertybės bei kiti siekiai. Sergantysis, gaudamas reikiamą paramą ir teisingą informaciją, įgyja naujų sugebėjimų, supratimo ir patyrimo, kaip valdyti ligą visais gyvenimo atvejais. Tai ir yra sveikatos raštingumas, sakė Europos pacientų forumo prezidentas Anders Olausonas. Atidarydama konferenciją naujoji Europos sveikatos komisarė Androulla Vassiliou kalbėjo: Į pacientą orientuota sveikatos priežiūros vizija šiandien privalo teikti daugiau įgaliojimų pacientams. Tai yra pagrindinis žingsnis, kad galėtume pasiekti tobulesnės ligos kontrolės ir geresnių žmogaus sveikatos rezultatų šviesesniam jo gyvenimui. Sveikatos žinios ir pacientų įgaliojimai turėtų būti uždavinys, sėkmingai išspęstas bendradarbiaujant visiems sveikatos priežiūros partneriams. Koordinuotais veiksmais būtina paveikti ir mokymo, socialinę bei ekonominę politiką. Sveikatos klausimus aptarė, diskutavo konferencijos dalyviai, pranešėjai, atstovaujantys kiekvienos ES narės valstybės pacientų organizacijoms, sveikatos profesionalms, sveikatos propaguotojų organizacijoms, pramonės atstovams ir politikams nacionaliniu ir ES lygiu. Visi pripažino, kad būtina tobulinti pacientų, gyventojų ir sveikatos profesionalų raštingumą ir gebėjimus skleisti pažangiausią ligų profilaktikos informaciją. Jie kvietė Europos institucijas ir ES narių valstybių vyriausybes imtis priemonių, kad gerėtų žmonių sveikatos raštingumas, tam tikslui keičiant politiką ir įgyvendinant specialias programas. Jie ragino Europos institucijas remti nares valstybes, kad jos išsiaiškintų ir propaguotų gerą praktiką, keistųsi sveikatos raštingumo informacija, patirtimi. Siūlyta įkurti ES programą, pagal kurią pacientų švietimo ekspertai ir sveikatos priežiūros teikėjai būtų mokomi produktyvaus dialogo su pacientais. Vida Augustinienė Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos pirmininkė Puslapis 14 ĮSAKYMAS Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. spalio 6 d. įsakymo Nr. 529 Dėl medicinos pagalbos priemonių sąrašo patvirtinimo papildymo 2008 m. vasario 15 d. Nr. V-122 Vilnius Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512; 2005, Nr. 67-2402) 10 straipsniu ir Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2007 m. birželio 14 d. nutarimu Nr. 4/2 bei siekdamas racionaliau naudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas, p a p i l d a u Medicinos pagalbos priemonių, kurių išlaidos ambulatorinio gydymo metu kompensuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšų, sąrašą (C sąrašą), patvirtintą 2000 m. spalio 6 d. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu Nr. 529 Dėl medicinos pagalbos priemonių sąrašo patvirtinimo (Žin., 2000, Nr. 85-2609; 2006, Nr. 123-4658), šia eilute (po eilutės Vienkartiniai švirkštai insulinui su adatomis / Sergantiems cukriniu diabetu): Insulino pompų, taikomų ambulatoriniam gydymui nuolatine poodine insulino injekcija, keičiamųjų dalių komplektas 1 per mėnesį. Sergantiesiems I tipo cukriniu diabetu: vaikams, asmenims iki 19 metų, nėščiosioms nėštumo laikotarpiu, planuojančioms pastoti moterims, kai yra nekontroliuojamas diabetas, iki 1 metų. Kompensuojamoji komplekto kaina 300 Lt per mėnesį. Sveikatos apsaugos ministras Rimvydas Turčinskas Pastaba. 2008 m. sausio 16. LR sveikatos ministro įsakymas Nr. V-41Dėl insulino pompų, taikomų ambulatoriniam gydymui, nuolatine poodine insulino injekcija, keičiamųjų dalių skyrimo ir jų įsigijimo išlaidų kompensavimo tvarkos aprašo tvirtinimo ir aprašas yra išspausdintas 2008 m. Diabeto laikraštyje Nr. 1(57). Puslapis 15 Dar niekada nebuvo taip lengva švirkštis insuliną kaip šiuolaikinėmis priemonėmis. Tačiau ir modernius švirkštus reikia naudoti tinkamai, nes klaidos gali keisti kraujo gliukozės kiekį. Kasdien besileidžiantis insuliną, dažnai skubantis žmogus nesirūpina, ar gerai tai atlieka. Taip gali atsitikti dirbant kiekvieną darbą, tapusį rutina. Būtent todėl beveik nepastebimai padarytos klaidelės gali lemti kraujo gliukozės kiekį. Taigi verta kuo atidžiau atlikti šią procedūrą. Viena dažnai pasitaikančių klaidų pakartotinai naudojama ta pati adata. Adata gali sulinkti, todėl gali šiek tiek pažeisti riebalinį audinį, sukelti skausmą, patinimus, vadinamus lipohipertrofija (LH). Tyrimai parodė, kad LH gali trikdyti glikemijos kontrolę. Mat patinę audiniai veikia kraujotaką, taigi ir insulino perdavimą. Dėl šios priežasties didėja insulino poreikis, kinta kraujyje gliukozės kiekis. Norint išvengti komplikacijų, patariama kasdien apžiūrėti, ar dūrio vieta nepatinusi. Be to, reikėtų reguliariai keisti dūrio vietą, kad netintų riebaliniai audiniai. Tarp injekcijos vietų turi būti ne mažesnis kaip 2 cm atstumas. Maži pokyčiai duoda didelį poveikį Dar viena priežastis, kodėl kaskart naudotina nauja adata, privalomas absoliutus sterilumas. Naudotoje adatoje gali būti bakterijų, be to, dažnai lieka šiek tiek insulino. Jis gali kristalizuotis ir užkimšti nedidelę angą. Kaskart duriant būtų gerai patikrinti, ar švirkštas tinkamai veikia. Kiekvieną sykį iššvirkština šiek tiek insulino į orą, žiūrint, ar preparatas laisvai prateka. Jei vartojamas iš anksto paruoštas insulinas, prieš švirkščiant reikia gerai (bent 20 kartų) pakratyti injektorių, kad susimaišytų vaistai. Liekniems žmonėms lengviau suspausti odą smiliumi, didžiuoju pirštu ir nykščiu, kad preparatą suleistų į riebalinį audinį, o ne į raumenis. Insulinas greičiau absorbuojamas raumenyse nei riebaluose, o tai sąlygoja kraujo gliukozės kiekį. Atidžiai sektina, kad nebūtų atleidžiama suspausta oda, kol ištraukiama adata. Prieš ją ištraukiant, suskaičiuotina iki dešimties, kad insulinas gerai pasiskirstytų. Taigi naudoti insulino švirkštą nėra taip paprasta kaip atrodo. Siūloma vadovautis lentelėje pateikiamais patarimais, kad būtų išvengiama klaidų. ![]() Abbott informacija Puslapis 17 Skausminė diabetinė neuropatija Diabetinė neuropatija yra dažna cukrinio diabeto komplikacija, kuri vargina maždaug kas antrą žmogų, sergantį cukriniu diabetu. Tai įvairūs nervų sistemos sutrikimai. Kas dešimtas, sergantis šia liga, jaučia skausmą. Pacientai skundžiasi deginančio, šaudančio, dilgčiojančio, veriančio, smelkiančio pobūdžio skausmu, dažnai palyginamu su karštų adatų ar elektros srovės poveikiu. Dažnai sunkiai nusakoma skausmo vieta, sąlygojama įvairių dirgiklių, kurie sveikiems žmonėms nebūdingi (pvz., kojas liečiant antklode). Diabetinis neuropatinis skausmas esti įvairaus stiprumo, dažnai alina naktį, trikdo miegą, ilgainiui tampa nepakenčiamas. Vis dėlto kartais, progresuojant cukriniam diabetui ir blogėjant nervų sistemos būklei, skausmai gali išnykti savaime. Poveikis gyvenimo kokybei Skausmas dėl diabetinės neuropatijos blogina gyvenimo kokybę ir darbingumą. Kojų skausmas mažina judrumą, aktyvumą, trikdo normalų miegą, net sukelia depresiją. Neretai gydytojai pataria pacientui susitaikyti su mintimi, kad nemalonūs pojūčiai kojose, pėdose yra neišvengiami. Ar sudėtinga diagnozuoti diabetinę neuropatiją? Diabetinę neuropatiją gali diagnozuoti tiek šeimos gydytojas, tiek endokrinologas ar neurologas. Skausmo stiprumą ir jo žalą bendrai būklei taip pat įvertina šie medikai. Esant neaiškumui dėl galimų kitų neurologinių susirgimų, reikia konsultuotis su specialistu. Gydymo galimybės Diabetinės neuropatijos gydymo pagrindas reguliari gera kraujo gliukozės kontrolė, nes ji mažina šios komplikacijos grėsmę. Ypač reikšminga intensyvi insulino terapija, kuri ne tik saugo nuo neuropatijos, bet ir silpnina jos požymius. Skausmo malšinimas yra vienas sudėtingiausių diabetinės neuropatijos gydymo būdų. Gera naujiena, kad šiuo metu Lietuvoje yra medikamentų, kurie mažina diabetinį neuropatinį skausmą. Sveikatos apsaugos ministras 2007 m. gruodžio 13 d. pasirašė įsakymą (Nr. V-1018), pagal kurį diabetinės skausminės neuropatijos gydymui yra kompensuojami antidepresantų (duloksetinas) ir antiepilepsinės (pregabalinas) grupių vaistai. Antidepresantai pasaulyje jau daugelį metų yra plačiai vartojami. Tai vieni iš veiksmingiausių medikamentų, mažinantys diabetinį neuropatinį skausmą, taigi ir žalą gyvenimo kokybei. Tikimasi, kad šie kompensuojamieji vaistai sergantiesiems cukriniu diabetu ir kenčiantiems neuropatinį skausmą padės grąžinti gyvenimo džiaugsmą. Daugiau informacijos apie naujuosius medikamentus galima sužinoti iš savo gydytojo. Gyd. Rita Šulcaitė KMUK Endokrinologijos klinika
Puslapiai 18-19
» Vasario 22 d. Kelmės diabeto klubo pirmininkė L. Rarovskaja Kultūros namuose surengė šventę Dainuok, Žemaitija 2008 (žr. 26 p.). » Vasario 29 d. Vilniuje vyko LDA valdybos posėdis. » Kovo 4 d. Žinių radijo laidoje apie LR pacientų teisių ir žalos atlyginimo įstatymo pakeitimo įstatymą kartu su LR Seimo Sveikatos reikalų komiteto pirmininku A. Matulu kalbėjo Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos (LPOAT) pirmininkė V. Augustinienė. » Kovo 17 d. Žinių radijo apskrito stalo diskusijoje Kompensuojamųjų vaistų iš Privalomojo sveikatos draudimo biudžeto lėšų kainyną aptarė LR sveikatos apsaugos ministro patarėjas E. Navickas ir LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. » Kovo 17 d. Vilniaus miesto savivaldybės Bendruomenės sveikatos tarybos posėdyje dalyvavo LDA prezidentė V. Augustinienė. » Kovo 20 d. LR sveikatos apsaugos ministerijoje įvyko Sveikatos paslaugų kokybės užtikrinimo programos koordinavimo tarybos posėdis. Kalbėjo ir V. Augustinienė. » Balandžio 3 d. Valstybinėje ligonių kasoje Privalomojo sveikatos draudimo tarybos posėdyje dalyvavo šios tarybos narė V. Augustinienė. » Balandžio 4 d. Valstybinėje medicinos audito inspekcijoje Sveikatos paslaugų kokybės užtikrinimo programos koordinavimo tarybai pristatyti pacientų ir gydytojų apklausos duomenys. Dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. » Balandžio 4 d. Lietuvos diabeto asociacijoje su Novo Nordisk Pharma vadovu A. Teiberiu aptarti 8-ojo diabeto ekspertų iš naujai įstojusių į Europos Sąjungą narių susitikimo Vilniuje organizaciniai darbai. » Balandžio 8 9 d. Briuselyje (Belgijoje) vykusioje Europos pacientų forumo pavasario konferencijoje Sveikatos raštingumas dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė, valdybos narė D. Kašubienė, LR Seimo Sveikatos reikalų komiteto biuro vedėja Ana Bernotienė, Valstybinio medicininio audito inspekcijos direktorė Ramunė Navickienė ir Sveikatos apsaugos atašė prie ES bendrijų Mindaugas Plieskis. » Balandžio 10 d. LDA prezidentė V. Augustinienė Laidinio radijo klausytojus informavo apie cukrinio diabeto aktualijas. » Balandžio 15 d. Vilniuje vykusiame Lietuvos diabeto asociacijos tarybos susirinkime patvirtinta 2007 m. veiklos ataskaita ir 2008 m. planas, Neįgaliųjų asociacijų veiklos rėmimo projektas, numatyti kiti darbai. » Balandžio 16 d. su Vaistų kompanijų asociacijos direktore J. Kulberkiene bei Bayer kompanijos atstove J. Valinskaite aptarti bendradarbiavimo klausimai. » Balandžio 22 d. su Danijos kompanijos Lunbeck vadovu numatyta bendradarbiavimo veikla. » Balandžio 23 d. LR Seime aptartas LR pacientų teisių ir žalos atlyginimo įstatymo pakeitimo įstatymas. Dalyvavo darbo grupės narė V. Augustinienė. » Balandžio 23 d. LR sveikatos apsaugos ministerijoje posėdžiavo Cukrinio diabeto kontrolės 2008 2010 m. programai rengti darbo grupė. Dalyvavo LDA viceprezidentas prof. J. Danilevičius. » Balandžio 24 d. Valstybinėje ligonių kasoje Privalomojo sveikatos draudimo tarybos posėdyje pritarta sergančiųjų cukriniu diabetu slaugos paslaugų teikimo reikalavimų aprašui. Kalbėjo ir šios tarybos narė V. Augustinienė. » Balandžio 28 d. SAM pakviesta V. Augustinienė dalyvavo medicinos darbuotojų dienos minėjime. » Balandžio 30 d. LDA valdyba savo veiklos aktualijas aptarė su Tarptautinės diabeto federacijos viceprezidente V. Ocheretenko. » Gegužės 1 3 d. Vilniuje vyko Tarptautinės diabeto federacijos Europos regiono 8-asis diabeto ekspertų iš naujai įstojusių į Europos Sąjungą narių (DEPAC) susitikimas. Lietuvai atstovavo TDF Europos regiono valdybos narė V. Augustinienė, E. Jakimavičienė, prof. A. Norkus, A. Matulas ir R. Vaitkienė. » Gegužės 8 d. Eli Lilly Lietuva surengtoje konferencijoje LDA prezidentė žiniomis dalijosi su slaugytojomis. » Gegužės 10 d. LR SAM vykusiame darbo grupės Cukrinio diabeto kontrolės 2008 2009 m. programai rengti posėdyje dalyvavo V. Augustinienė ir prof. J. Danilevičius. » LDA organizuojamos vaikų ir jaunuolių, sergančių I tipo diabetu, mokymo stovyklos vyks Anykščiuose birželio 1322 d. ir liepos 1827 d. (1216 m. paaugliams) ir Plateliuose liepos 110 d. ir 1120 d. (17 30 m. žmonėms). Į stovyklas pirmumo teise kviečiami neseniai susirgę ir nė karto jose nedalyvavę bei socialiai sunkiai gyvenančių šeimų vaikai. Norinčiuosius stovyklauti prašome kreiptis į savo rajone esantį diabeto klubą, draugiją ar bendriją. Už kelionę moka patys dalyviai. » Liepos 2627 seminaras slaugytojoms diabetologėms cukriniu diabetu sergančiųjų klausimais Aš ir diabetas vyks Plungės r., Plateliuose. Kviečiamos slaugytojos diabetologės, talkinančios Lietuvos diabeto asociacijai ir rajonų diabeto organizacijoms. Šiuo klausimu prašoma kreiptis į savo rajone esantį diabeto klubą, draugiją ar bendriją. » II tipo diabetu sergančiųjų mokymo stovyklos vyks Plungės r., Plateliuose, birželio 23 29 d., rugpjūčio 4 10 d. ir 11 17 d. Kviečiami neseniai II tipo diabetu susirgę ir nė karto mokymo stovyklose nedalyvavę žmonės. Norintys dalyvauti kviečiami kreiptis į savo rajone esantį diabeto klubą, draugiją ar bendriją. Kelionės išlaidas apmoka patys dalyviai. » Mokymo stovyklos rajonų diabeto klubuose, bendrijose, draugijose vyksta Jonavoje (gegužės 16 d.), Šilutėje (gegužės 20 d.), Raseiniuose (gegužės 23 d.), Joniškyje (birželio 18 d.), Mažeikiuose (birželio 26 d.), Panevėžyje (liepos 10 d.), Vilkaviškyje (liepos 16 d.). Pageidaujantys stovyklauti prašomi kreiptis į šių rajonų diabeto organizacijas. Kelionės išlaidas apmoka patys dalyviai. » Rugpjūčio 2223 d. Anykščiuose vyks mokymo stovykla LDA kolektyvinių narių (klubų, bendrijų, draugijų) vadovams. Norinčiuosius dalyvauti prašome kreiptis į Lietuvos diabeto asociaciją. » Lapkričio 14 d. Vilniuje vyks respublikinė konferencija, skirta Pasaulinei diabeto ir Jungtinių Tautų dienai pažymėti Vaikų ir jaunuolių cukrinis diabetas. Numatančiuosius dalyvauti prašome kreiptis į savo rajono diabeto klubą, draugiją, bendriją ar Lietuvos diabeto asociaciją. » Lietuvos diabeto asociacijoje visus metus vyksta diabeto kontrolės mokymas. Gydytoja endokrinologė O. Jurkauskienė pacientus konsultuoja nemokamai antradieniais 10.30 12.30 val. ir trečiadieniais 14.30 16.30 val. Puslapis 20 Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos (LPOAT) pa-grindinis tikslas yra atstovauti pacientams, ginti jų teises, interesus. LPOAT misija yra bendras stiprus pacientų balsas už geresnę sveikatos priežiūrą. Taryba, bendradarbiaudama su visuomeninėmis ir valstybinėmis institucijomis, padeda spręsti pacientų aprūpinimo medikamentais, gydymo, psichologines ir socialinės adaptacijos problemas. LPOAT teikia pasiūlymus Lietuvos Respublikos Seimui, Vyriausybei ir kitoms valstybės bei savivaldos institucijoms rengiant ir priimant naujus, keičiant ir papildant jau priimtus teisės aktus, tiesiogiai susijusius su sergančių žmonių interesais. LPOAT palaiko ryšius su tarptautinėmis organizacijomis. Nuo 2005 m. gegužės 9 d. LPOAT yra Tarptautinio pacientų organizacijų aljanso narė, o 2007 m. birželio 9 d. tapo ir Europos pacientų forumo nare. Šiuo metu LPOAT vienija jau 21 organizaciją. Per 17 tūkst. jų narių šiandien atstovauja beveik 1 mln. įvairiomis sunkiomis ligomis sergančiųjų interesams. Įgyvendinant į pacientą orientuotą sveikatos priežiūrą šiandien privaloma suteikti daugiau įgaliojimų patiems pacientams. Tai yra pagrindinis žingsnis tobulinant priežiūros kokybę ir siekiant geresnių žmogaus sveikatos rezultatų, taigi ir laimingesnio gyvenimo. Pacientų įgaliojimai ir sveikatos informacija turėtų būti suprantama kaip tikslas, kurį galima sėkmingai pasiekti bendradarbiaujant įvairiems partneriams. Tam būtina koordinuota veikla, apimanti ir kitas sferas, tokias, kaip mokymas, socialinė ir ekonominė politika. Kuo žmogus turi daugiau žinių apie sveikatą, tuo labiau geba prisižiūrėti, rečiau pakliūva į ligonines, patiria mažiau komplikacijų. Stokodami žinių, žmonės blogiau supranta gydymo svarbą, nesilaiko medikų rekomendacijų, normų. Vadinasi, jie nesugeba prisižiūrėti ir laiku nedaro sprendimų. Tokiu atveju smarkiai didėja sveikatos priežiūros kaina. Įrodyta, kad prastesnis raštingumas kenkia darbo kokybei, dėl to esti sunkiau mokytis, įsidarbinti, gauti pajamų ir plačiau dalyvauti visuomenės gyvenime. Tai yra pagrindinės temos, kurios aptariamos tarptautiniu mastu bendradarbiaujant pacientų organizacijoms su Europos Sąjungos institucijomis. LPOAT padeda spręsti sergantiems žmonėms aktualius klausimus dalyvaudama LR sveikatos apsaugos ministerijos Kolegijos, Privalomojo sveikatos draudimo tarybos, įvairių darbo grupių veikloje. Ji rūpinasi laiku gauti iš valdžios institucijų pacientų organizacijoms reikiamą objektyvią informaciją. Malonu pažymėti, kad prieš penkerius metus užsimezgęs glaudus bendradarbiavimas su Valstybine ligonių kasa tęsiasi iki šiol. Kasmet vykstančiuose LPOAT susitikimuose su VLK vadovais ir specialistais pasidalijama abipusiškai vertinga informacija, aptariami svarbiausi klausimai, uždavinių sprendimo būdai. Džiaugiamės, kai atsižvelgiama į mūsų siūlymus. Tobulinant paslaugų prieinamumą ir socialinę pacientų padėtį 2007 m. įvesta nauja asmens sveikatos priežiūros stebėjimo paslauga. Taip pat pradėta kompensuoti daug naujų vaistų hipertenzinėms ligoms, nefropatijai, psoriazei, osteoporozei, diabetinei polineuropatijai bei kitoms ligoms gydyti. Prioritetas teikiamas ambulatorinės reabilitacijos paslaugoms, padidintas iki 4 kartų per metus iš PSDF biudžeto apmokamo HbA1c tyrimo skyrimas II tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms. Visuomenės ligų prevencija, ankstyvoji diagnostika yra Sveikatos apsaugos ministerijos ir Valstybinės ligonių kasos prioritetinės veiklos kryptys. Kad pacientai sulauktų kuo daugiau šeimos gydytojo dėmesio, geresnės pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybės bei prieinamumo, 2007 m. buvo nustatyti gerų darbo rezultatų rodikliai. Sveikatos apsaugos sistemos uždavinius būtina spręsti kompleksiškai. Valstybės politikoje privalu nustatyti prioritetą visuomenės švietimui, mokymui, ligų profilaktikai ir sveikatos apsaugai. Daugiau lėšų skirtina ne tik gydytojų atlyginimui didinti, bet ir sveikatos paslaugų kokybei gerinti. Kiekvienas pacientas nori, kad mažėtų varginančios eilės prie gydytojų kabinetų. Dėl to būtina nedelsiant keisti receptų kompensuojamiesiems vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms išdavimo, taip pat užrašymo pas specialistus tvarką. Žmonės skundžiasi, kad itin didelės priemokos už vaistus, juos ligoninėse reikia pirkti patiems, neįmanoma laiku patekti pas specialistus, blogas reabilitacinio gydymo prieinamumas lėtinėmis ligomis sergantiesiems. Laipsniškai didinami atlyginimai medikams, tačiau vis dar pasigendama jų dėmesio pacientui, galbūt stokojama laiko skundams išklausyti. Taip, matyt, yra todėl, kad trūksta specialistų, per dideli jų darbo krūviai, labai trumpas vizito laikas, pildoma daug dokumentacijos, neišnaudojamos šiuolaikinės techninės galimybės. Valstybinės gydymo įstaigos viešai neinformuoja gyventojų apie iš PSDF biudžeto skiriamas lėšas jų gydymui ir reabilitacijai, apie galimybę gauti papildomai oficialiai apmokamas paslaugas. Dar dažnai jaučiamas atotrūkis tarp įstatymų leidimo ir jų vykdymo, trūksta atsakomybės už darbo rezultatus bei kontrolės. Gyventojų sveikata, našus kūrybinis darbas lemia šalies pažangą ir gerovę. Todėl tiek pacientų, tiek medikų tikslas turi būti bendras tobulesnė sveikatos priežiūra. Puslapis 21
2008 m. vasario 20 24 d. Budapešte (Vengrijoje) vykusiame tarptautinio pacientų organizacijų aljanso kongrese dalyvavo per 180 delegatų iš viso pasaulio. Jie atstovavo pacientams ir kitiems sveikatos priežiūros partneriams Europos Komisijai, Pasaulio sveikatos organizacijai, pasaulio sveikatos profesionalų organizacijoms. Renginio dalyviai keitėsi į pacientą orientuotos sveikatos priežiūros tobulinimo patirtimi. Buvo pabrėžiama, kad šiandien tai itin svarbu. Vis labiau plėtotinas pacientų ir įvairių sveikatos priežiūros partnerių bendradarbiavimas. Kongrese daugiausia kalbėta apie sveikatos priežiūros prieinamumą, pacientų informavimą, švietimą, saugumą ir dalyvavimą sprendžiant aktualius sveikatos klausimus. Darbo grupėse ir plenariniuose posėdžiuose buvo pateikta pavyzdžių, kaip vis dažniau pacientai bendradarbiauja su sveikatos priežiūros teikėjais, yra išklausomi ir atsižvelgiama į jų nuomonę priimant sprendimus. Apibendrindama kongrese gvildentus klausimus, Vengrijos sveikatos ministerijos Valstybės sveikatos politikos sekretorė Katalin Rapi kalbėjo apie itin vertingą pacientų organizacijų vaidmenį įgyvendinant tinkamai orientuotą sveikatos priežiūrą. Pranešėja teigė, kad reali sėkmė galima tik visiems partneriams dirbant kartu. Tarptautinio pacientų organizacijų aljanso pirmininkė ir Jungtinių Amerikos Valstijų Nacionalinės sveikatos tarybos prezidentė Myrl Weinberg pasakė: Kad būtų patenkinti pacientų poreikiai, jiems svarbūs sprendimai gali būti priimami tik tuo atveju, kai šie žmonės dalyvauja tiek pasirenkant gydymą, tiek tobulinant sveikatos priežiūros politiką ar kuriant sveikatos priežiūros sistemas. Nors Lietuvos pacientų organizacijų atstovų taryba yra Tarptautinio pacientų organizacijų aljanso narė, tačiau kongrese nedalyvavo, nes nepavyko rasti rėmėjų registracijos, kelionės ir viešbučio išlaidoms apmokėti. Vida Augustinienė Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos pirmininkė Puslapis 22 Per pastaruosius 60 metų gydymosi insulinu priemonės ki-to nuo preparato buteliuko ir švirkšto,kurį reikėjo virinti, iki modernių vienkartinių injektorių (Pen). Šiuolaikinės švirkštimo priemonės laiduoja paprastą tikslios insulino dozės nustatymą, turi didelius mechaninius arba elektroninius dozės ekranus. Tokiomis priemonėmis lengva susileisti insuliną, o dozė gali būti nustatyta ½ vieneto tikslumu. Be to, nevienodas švirkštimo priemones galima skirti tiek vizualiai, tiek jas liečiant. Insuliną jomis galima susišvirkšti bet kur (darbe, kelionėje, šventėje) ir bet kada. Tačiau vien mintis, kad teks pradėti vartoti insuliną, pacientui dažnai kelia baimę, tad jis vengia šios terapijos. Insulinas yra pats veiksmingiausias kraujo gliukozės koregavimo vaistas. Gera diabeto kontrolė padeda išvengti komplikacijų ir jų progresavimo. Gydant tiek I, tiek II tipo diabetu sergančius žmones, svarbu ne tik gerai kontroliuoti kraujo gliukozę, bet ir apsaugoti nuo hiperglikemijų (per didelio gliukozės kiekio) ir hipoglikemijų (per mažo gliukozės kiekio). Kraujo gliukozės kiekį pacientai turi tikrinti nevalgę ir 2 val. po valgio (pusryčių, pietų, vakarienės), taip pat prieš miegą vakare. Šie duomenys svarbūs ir gydytojui, nes pagal juos privaloma nuolat koreguoti gydymą. Pradedantis injekcijų terapiją pacientas turi žinoti, kad organizmui reikia tiek bazinio insulino, tiek ir šio preparato po valgio. Bazinis insulinas skiriasi nuo kitų insulinų tuo, kad veikia ilgai ir be pikų, koncentracijos pokyčių, kurie būdingi kitiems, pvz., mišriems insulinams. Bazinio insulino privalumas, palyginti su kitais preparatais, tolygus poveikis 24 valandas. Todėl jo pakanka susišvirkšti tik kartą per parą. Pacientą, kuris gydosi ilgai veikiančiu baziniu insulinu, daug rečiau ištinka hipoglikeminės būklės negu vartojančiuosius kitus preparatus (pvz., mišrius insulinus) su veikimo pokyčiais, pikais. Tačiau žmogui valgant reikia susileisti ir greitai arba trumpai veikiančio insulino; jis švirkščiamas kiekvieną kartą valgant ar po valgio, nes maistas gausina gliukozę organizme. Taigi vien ilgai veikiančiu baziniu insulinu neįmanoma sureguliuoti kraujo gliukozės. Nors dauguma pacientų vengia injekcijų, jų baimė yra nepagrįsta, nes yra puikios šiuolaikinės švirkštimo priemonės. Jomis paprasta ir patogu naudotis, todėl lengva pradėti gydymą. Naujos švirkštimo priemonės yra gražaus dizaino, kai kuriomis (pvz., SoloSTAR®) iš karto galima susišvirkšti net 80 vienetų preparato. SoloSTAR® sukūrė Sanofi-Aventis. SoloSTAR® yra vienkartinė insulino švirkštimo priemonė, sukurta naudoti vieną arba keletą kartų per dieną. Joje telpa 300 vienetų (3 ml) insulino. Europos Sąjungos šalyse SoloSTAR® naudojama nuo 2006 m. Galėdama iš karto sušvirkšti iki 80 vienetų insulino, priemonė itin patogi pacientams, kurių bazinio insulino paros dozė yra per 60 vienetų. Ji tinka ir I, ir II tipo diabetu sergantiems pacientams. SoloSTAR® kūrėjai injekcijos jėgos ir stūmoklio ilgio privalumus derino su kitomis švirkštimo priemonių savybėmis. Taigi kūrinys pasižymi naudojimo paprastumu, didesne maksimalia doze (80 TV) ir skirtingomis bazinio ir greito veikimo insulino švirkštimo priemonių spalvomis. Dėl diabetinės neuropatijos apie 58 proc. pacientų vargina ribotas sąnarių judrumas ir silpna plaštakos jėga. SoloSTAR® injektoriumi suleisti insuliną pakanka mažesnės jėgos nei kitomis priemonėmis. Dėl trumpo stūmoklio SoloSTAR® lengviau laikyti ir paspausti injekcijos mygtuką. Tyrimų metu pacientai išbandė keturių rūšių insulino švirkštimo priemones; pirmenybė teikta SoloSTAR®. SoloSTAR® insulinų švirkštimosi priemonės yra dviejų spalvų: pilka ilgo veikimo, mėlyna greito veikimo insulinui. Greito veikimo insulino SoloSTAR® švirkštimosi priemonė turi kitokį injekcinio mygtuko paviršiaus įspaudą, kad jį atskirtų blogiau matantys vyresni ar sutrikusios orientacijos pacientai. Labai lengva dozuoti insuliną, atsukti atgal dozatorių, jei nustatyta per didelė dozė. Išimta iš šaldytuvo SoloSTAR® švirkštimo priemonė 12 val. palaikoma kambario temperatūroje, kad sušiltų insulinas. Paskiau ji gali būti naudojamas 28 dienas. Injekcijos esti skausmingesnės, kai insulinas šaltas. SoloSTAR® yra priemonė, kurią išbandę pacientai renkasi pakartotinai dėl itin paprasto naudojimo tiek pirminėje, tiek antrinėje sveikatos priežiūros grandyje. Šiuo metu Lietuvoje yra visos galimybės gydytis moderniausiais insulino preparatais, tik juos reikia tinkamai parinkti. Tuomet gydymas yra saugesnis, gerėja pacientų gyvenimo kokybė. Šiais metais SoloSTAR® laimėjo Čikagos architektūros ir dizaino mokslininkų klubo Geriausio dizaino 2007 apdovanojimą. Gydytoja endokrinologė Vaiva Šarkovienė Puslapis 24 2008 metų balandžio 17-19 dienomis Vilniuje, viešbučio Reval Hotel konferencijų salėje vyko Ketvirtasis Baltijos šalių endokrinologų kongresas ir Penktieji Europos endokrinologų draugijos podiplominiai klinikinės endokrinologijos kursai.
R.Ostrauskas apibūdino Lietuvos cukrinio diabeto statistinius duomenis, supažindino su mūsų šalyje vykdomais diabetologijos mokslo darbais, ligos profilaktikos, kontrolės organizavimo strategija ir taktika. Teoriniai skaičiavimai rodo, kad cukriniu diabetu serga apie 0,12 proc. iki 17 metų amžiaus vaikų ir apie 4 proc. 18 metų ir vyresnių suaugusiųjų. Paminėta, kad Lietuvoje kas tris su puse valandos diagnozuojamas naujas diabeto atvejis, tačiau dar yra 120 tūkst. žmonių, kurie serga šia liga, tačiau to nežino. Lietuvos sergantieji gauna puikius kompensuojamus vaistus, tačiau ankstyvoji diagnostika bei komplikacijų profilaktika turėtų būti kur kas geresnė. T. Rajasalu pateikė cukrinio diabeto ir sutrikusios gliukozės apykaitos paplitimo duomenis Estijoje. Ten cukriniu diabetu serga 7,1 proc. 2570 metų amžiaus žmonių, tačiau nežinomi diabeto atvejai tesudaro 1,6 proc. Gliukozės tolerancijos sutikimai nustatyti 1,9 proc., o sutrikusi glikemija nevalgius 5,7 proc. Estijos gyventojų. K. Geldnere aptarė metabolinio sindromo problemas Latvijoje. A. Abraitienė nagrinėjo teorinius nutukimo klausimus, o prof. A. Laucevičius cukrinio diabeto sąsajas su širdies ir kraujagyslių ligomis. K. Heilman (Estija) pristatė mokslinius I tipo cukriniu diabetu sergančių vaikų kaulų tankio tyrimus. Nustatyta, kad bloga cukrinio diabeto kontrolė kenkia kauliniam audiniui. A. Maleckas supažindino su chirurginio nutukimo gydymo galimybėmis Lietuvoje, taip pat atliekamų operacijų privalumais bei pavojais. Šveicarijos mokslininkas R.C. Gaillardas nagrinėjo riebalinio audinio, kaip endokrininio organo, funkcijas. Ne paslaptis, kad nutukimas yra viena iš pagrindinių II tipo cukrinio diabeto priežasčių. Susitikimuose su prof. V. Urbonavičiumi (Vilniaus universitetas) ir doc. E. Varanauskiene (Kauno medicinos universitetas) Penktųjų Europos endokrinologų draugijos podiplominių klinikinės endokrinologijos kursų dalyviai galėjo aptarti cukrinio diabeto diagnostikos ir gydymo problemas. Kongreso ir kursų organizatoriai (Organizacinio komiteto pirmininkas prof. A. Norkus, nariai įžymūs Lietuvos bei užsienio gydytojai bei mokslininkai) išleido tezių knygelę, kurioje pateikta trumpa paskaitų, pranešimų bei pasitarimų išvada. Dr. Rytas Ostrauskas KMU Endokrinologijos institutas Puslapis 25 Septintus metus veikiantis klubas yra subūręs nemaža cuk-riniu diabetu sergančių kauniečių, jų šeimos narių ir medikų. Organizuojami renginiai, kuriuose visi mokomi sveikai gyventi, tinkamai gydytis, vengti komplikacijų, kad būtų darbingi, energingi. Prireikus sergantiesiems teikiama metodinė, psichologinė ir socialinė pagalba, šalinamos kliūtys integruotis į visuomenę. Skatinamas žmonių savarankiškumas, pasitikėjimas savo jėgomis, padedama spręsti poilsio klausimus. Geriausias vaistas nuo ligų bendravimas. Kiekvieną antradienį klube vyksta gydytojos endokrinologės A. Skuodienės vadovaujama diabeto mokyklėlė. Klubo nariai sužino, kaip sveikai maitintis, kada, kiek valgyti, kaip mankštintis. Įgytos žinios kartojamos. Išradingos klubo moterys pačios kuria dietinių patiekalų receptus, kurių atneša į klubą pabandyti kitiems. Mokoma kontroliuoti diabetą, susidaryti ir koreguoti mitybos planą. Aptariamos vėlyvųjų komplikacijų priežastys, širdies, kraujagyslių ligų profilaktika, taip pat kojų priežiūros, fizinio krūvio reikšmė gerai savijautai. Gydytoja klubo narius informuoja apie farmakologijos naujoves. Insulos klubas kas mėnesį organizuoja susirinkimus aktualia tematika, įvairių švenčių minėjimus su koncertais ir vaišėmis. Visi pamėgo išvykas į gamtą, teatrą, ekskursijas į istorines, kultūrines vietoves. Pabuvojome sveikatingumo centre Linija. Renginiuose klubo nariai pasikalba, dalijasi ligos kontrolės patirtimi, pasidžiaugia draugyste, pasijunta sveikesni. Alė Vorobjova Puslapis 26 Kelmės kultūros centre įvyko Žemaitijos regiono neįgaliųjų vokalinių ansamblių šventė-konkursas Dainuok Žemaitija 2008, kurį surengė klubas Diabetas ABC, vadovaujamas Larisos Rarovskajos. Palaiminimas, sveikinimai
LDA prezidentė Vida Augustinienė džiaugėsi, kad Kelmės diabeto klubo vadovė L.Rarovskaja rūpinasi ne tik sergančiųjų mokymu, bet ir kultūriniu gyvenimu, yra subūrusi populiarų ansamblį Mes drauge. V.Augustinienė visiems linkėjo sėkmės ir sveikatos. Rajono meras Kostas Arvasevičius prisipažino nustebęs L.Rarovskajos ryžtu organizuoti šią šventę. Dabar stebisi tuo, ką mato. Širdžių šilumos už pinigus nenupirksi. Pasak mero, Kelmei, Lietuvai reikia daugiau tokių entuziastų. Šventės organizatorius sveikino ir rajono tarybos narys Kęstutis Bilius. Linkėjimų ir gėlių nestokota. Konkursas Konkursinį koncertą pradėjo Šilutės rajono moterų ansamblis Kvietkeliai, vadovaujamas A.Kmitos. Šilutiškius keitė telšiškių dainininkai Žemaitija (vadovė D.Vingrienė), Kelmės aklųjų ir silpnaregių draugijos duetas Likimas (Justinas Kasparas ir Jonas Samušis), Kuršėnų moterų ansamblis Svaja (vadovė Birutė Lazauskaitė). Antroje koncerto dalyje dainavo ir vaidino Plungės rajono Stoniškių Žiburio ansamblis, vadovaujamas Aldonos Macevičienės. Karštų plojimų susilaukė Kelmės kolektyvas, vadovaujamas Justino Kasparo, Plungės ansamblis Sugrįžki, jaunyste (vadovė Aldona Macevičienė), Mažeikių Indra (vadovas Antanas Terlickas), Jurbarko Atpūtis (vadovė Dalia Janušauskienė). Konkursą užbaigė Kelmės neseniai suburtas ansamblis Svajonė (vadovė Genutė Penikienė). Gražiai pasirodė renginio garbės svečiai palangiškių šaulių vyrų choras Naglis ir A.Kamarausko vadovaujami Kauno Santakos klubo dainininkai. Žiuri komisija, kuriai vadovavo E.Jucevičius, paskelbė konkurso rezultatus. Pasak vadovo, tai ne konkursas, o draugystės, nuostabaus bendradarbiavimo šventė. Antroji vieta atiteko Kelmės Likimui ir pirmoji Plungės rajono Stonaičių pensionato Žiburiui. Paskelbęs konkurso rezultatus, E.Jucevičius sakė esąs laimingas, kad pateko į tokių nuostabių žmonių labai gražią šventę. Apdovanojimai Pasibaigus konkursui, į sceną įriedėjo originalus vežimaitis, pilnas dovanų. Visiems kolektyvams įteikti padėkos raštai ir atminimo dovanos. Pirmos vietos laimėtojai gavo dvigubą dovaną grotuvą, kad linksmiau būtų, ir duoninę, kad kepaliuko nepritrūktų. Renginio organizatorė dėkojo žiuri komisijai, o labiausiai rėmėjams, be kurių paramos tokios šventės nebūtų. Tai savivaldybė, Socialinių paslaugų tarnyba, eurovaistinė, LR Seimo narys Z. Mikutis, ūkininkai A. Meškauskas, V. Kareiva, verslininkai D. Putrienė, Buzys ir kultūros centro kolektyvas. Svečiai šventės organizatorei sugiedojo Ilgiausių metų. Sakoma, kad pirmas blynas prisvyla. To nepasakysi apie Dainuok, Žemaitija 2008. Daugelis jo dalyvių vylėsi, kad tokia šventė vyks ir ateinančiais metais, todėl atsisveikindami sakė: Iki susitikimo Kelmėje. Vytautas Pikturna Puslapiai 27-30 » Gydytojas jums ką tik nustatė diabetą. » Jūs pradedate domėtis liga. » Jums reikia įvertinti, ką žinote ir ką privalote žinoti apie diabetą. » Jums ką tik pakeitė gydymą, skyrė insuliną. » Jūs turite draugą ar šeimos narį, kuris serga diabetu. Žinia, kad sergate diabetu, jus gali gąsdinti, trikdyti ar net pykinti. Galite pamanyti, kad ne pats tvarkote savo gyvenimą, o jį lemia liga. Nesikrimskite! Iš pradžių daug kam būdinga tokia savijauta. Daugybė žmonių serga diabetu (šiuo metu pasaulyje jų yra per 246 mln., Lietuvoje 62,5 tūkst.), ir visų išgyvenimai panašūs. Jums reikia išmokti pačiam kontroliuoti savo ligą. Jūs privalote ir galite tai daryti. Mes pateikiame informacijos, kokie privalomi įgūdžiai, kad galėtumėte ligą valdyti ir pats imtis atsakomybės už savo gyvenimą. Diabetą padeda valdyti specialistų komanda jūs neturite to daryti vienas. Kartu su sveikatos priežiūros profesionalais esate komandoje. Ją sudaro: » sergantis žmogus, » gydytojas endokrinologas, » slaugytoja diabetologė (diabeto mokytoja), » dietologas, » vaistininkas, » gydytojai okulistas, podiatras bei kiti specialistai. Šie žmonės gali jums padėti pažinti ir valdyti diabetą. Bet pats turite žengti pirmą žingsnį sužinoti kuo daugiau apie šią ligą, laikytis gydytojų nurodymų ir reguliariai konsultuotis su jūsų sveikata besirūpinančios komandos nariais. Žinoti šią informaciją yra labai svarbu. Diabetas skiriasi nuo kitų ligų, kuriomis galbūt esate sirgęs. Viena svarbi tiesa, kad nuo jo nepasveiksite, kaip nuo peršalimo ar gripo. Kitas žinotinas dalykas: gydytojas nėra svarbiausias asmuo gydant diabetą. Jūs esate pagrindinis savo ligos kontroliuotojas Visa, ką jūs darote kiekvieną dieną, veikia jūsų kraujo gliukozę daugiau negu gydytojas, pas kurį lankotės kas keli mėnesiai. Jūs sprendžiate, ką valgyti ir kiek laiko mankštintis. Jūs kasdien vartojate vaistus ligai kontroliuoti. Jūsų vaidmuo yra itin svarbus, todėl privalote gauti daug informacijos. Kas yra diabetas? Diabetas yra visą gyvenimą trunkanti liga. Sergančio žmogaus organizmas nepagamina pakankamai insulino arba negali tinkamai jo panaudoti. Insuliną gamina kasa. Po valgio kraujyje pagausėja gliukozės (cukraus), insulinas atsipalaiduoja iš kasos beta ląstelių ir prisijungia prie kraujyje esančių ląstelių receptorių. Tada gliukozė iš kraujo srovės gali patekti į ląsteles, kuriose virsta energija. Gliukozė yra angliavandenis ir pagrindinis organizmo kuras (energijos šaltinis). Kai organizmas nesugeba insulino pakankamai pagaminti ar tinkamai panaudoti, ląstelės negali gliukozės paversti energija. Tada gliukozės kraujyje gausėja. Kaip insulinas veikia organizme? Kai maistas yra suvirškinamas, gliukozė patenka į kraują. Iš kraujo gliukozė privalo patekti į organizmo ląsteles, kad virstų energija. Kai kraujyje ir ląstelės išorėje yra pakankamai insulino, jis veikia kaip raktas, įleidžiantis gliukozę. Gliukozė patenka į ląstelę, tada jos mažėja kraujyje. Jeigu ši sistema neveikia? Žmonėms, sergantiems diabetu, ši sistema neveikia. Gliukozė, užuot patekusi į organizmo ląsteles, kaupiasi kraujyje. Organizmui stokojant insulino, kraujo gliukozės gali gausėti netgi tada, kai nevalgote. Trūkstant insulino, kad būtų išlaikyta kontrolė, organizmas pagamina papildomai gliukozės, kurią siunčia į kraują. Tai gali atsitikti bet kuriuo atveju, tiek nesant insulino, tiek negalint jo panaudoti.Tai dažniausiai atsitinka, kai žmogus patiria stresą, traumą ar suserga dar kita liga. Insulinas yra tarsi raktas palaikyti normaliai kraujo gliukozei, bet jis neveikia vienas. Jums dar reikia: » dažnai tikrinti kraujo gliukozės kiekį, » pagal glikemijos rodiklius planuoti mitybą, » vartoti vaistus, » būti fiziškai aktyviam. Tinkamai atliekami visi šie veiksmai padeda kontroliuoti diabetą. Ligos kontrolė Nuo daug ligų pasveikstama tinkamai gydantis. Sulaužyta ranka ilgainiui išgyja naudojant plastikinį tvarstį. Pneumonija išgydoma bakterijas žudančiais vaistais, vadinamaisiais antibiotikais. Deja, diabetui išgydyti kol kas nėra vaistų. Gydymo tikslas gera kontrolė Diabeto gydymo tikslas yra jo kontrolė, t. y. pastangos palaikyti kraujo gliukozę kuo arčiau normos. Iki jūs nesusirgote, organizmas automatiškai palaikė kraujo gliukozę tarp 3,3 ir 5,5 mmol/l (milimoliai gliukozės kiekviename kraujo litre, t. y. gliukozės matavimo rodiklis). Tai yra norma. Geri tyrimo rodikliai parodyti pateiktoje lentelėje. Dabar reikia pastangų Dabar jūs privalote dirbti, kad įvyktų tai, ką organizmas atlikdavo automatiškai. Taigi būtinos pastangos. Jaučiatės geriausiai, kai jūsų kraujo gliukozė yra beveik ar visai normali. Toks gliukozės kiekio kraujyje palaikymas padeda išvengti ilgalaikių diabeto komplikacijų. ![]() Šie rodikliai tinka daugeliui žmonių, bet ne kiekvienam. Pasitarkite su gydytoju ar slaugytoja, kokie rodikliai yra geriausi jums. Jums jie gali būti mažesni arba didesni. Tai priklauso nuo žmogaus amžiaus, organizmo reakcijos į sumažėjusią kraujo gliukozę, nėštumo ar kt. Žinokite, kad ne visada gliukozės kiekis atitinka nustatytas jos rodiklių ribas. Jūs privalote siekti, kad kuo ilgiau gliuokozė būtų jums nustatytų rodiklių ribose ir gerai jaustumėtės. Aptarkite su gydytoju, slaugytoja diabetologe savo kraujo gliukozės ribas. Ką dar reikėtų daryti? Ši kontrolė nėra vienintelė priemonė diabetui valdyti. Gerai jūsų sveikatos apsaugai dar labai svarbu palaikyti arti normos kraujo spaudimą ir lipidus. Jūsų gydytojas ar slaugytoja diabetologė turės: » kiekvieno vizito metu patikrinti kraujo spaudimą; » kas keletą mėnesių patikrinti kraujo cholesterolį ir kitus riebalus. Kodėl diabetą reikia kontroliuoti? Labai svarbu kontroliuoti kraujo gliukozę. Ši kontrolė yra būtina ir naudinga pačiam sergančiam žmogui. Gera kontrolė ilgai saugo sveikatą. Tai patvirtino Diabeto kontrolės ir komplikacijų tyrimai (DCCT), užbaigti 1993 m. Šia studija nustatyta, kad intensyvaus ligonių gydymo grupės (kurios tikslas buvo kraujo gliukozės rodiklį artinti prie normos) tiriamiesiems akių ligų pavojus sumažėjo iki 76%, inkstų ligų iki 56% ir nervų ligų iki 60%, lyginant su visuotinai įprasto gydymo grupe. Taigi visi diabetu sergantieji turėtų siekti, kad griežtai kontroliuojama kraujo gliukozė būtų kuo normalesnė, nebent gydytojas įspėtų koreguoti kitus negalavimus, dėl kurių gali būti nesaugu. Esant normalesnei kraujo gliukozei gerėja savijauta. Jeigu šis rodiklis yra arba per didelis, arba per mažas, žmogus jaučiasi pavargęs, liguistas, apatiškas. Tik valdoma liga mažiau sunkina gyvenimą. Kada jūs valdote diabetą, tada liga negali valdyti jūsų. Diabeto tipai Yra du pagrindiniai diabeto tipai. Juos lemia skirtingos priežastys. » I tipas organizmas per mažai gamina arba visai negamina insulino. » II tipas organizmas insuliną gamina, bet negali jo panaudoti. I tipo diabetas Kai organizmas per mažai gamina arba visai negamina insulino, gliukozė negali patekti į ląsteles energijai duoti. Ilgą laiką trūkstant insulino, kraujo gliukozės esti per daug. Žmonės, sergantys I tipo diabetu, privalo švirkštis insuliną, kad galėtų išgyventi. Štai kodėl I tipo liga dar yra vadinama nuo insulino priklausomu diabetu. Mažiau negu 10% (1 iš 10) diabetu sergančių žmonių yra I tipo ligoniai. Nors šis diabetas paprastai būdingas jaunimui, bet juo serga ir vyresni žmonės. I tipo požymiai Sunegalavusio žmogaus savijauta blogėja. I tipo diabeto požymiai paprastai išryškėja labai greitai. Tai yra: » padažnėjęs troškulys, » padažnėjęs noras šlapintis, » dažniau juntamas alkis, » staigus svorio kritimas, » jaučiamas nuovargis. I tipo diabeto priežastys Niekas nežino tikslių I tipo diabeto priežasčių. Bet gydytojai mano esant galimas šias ligos priežastis: » paveldimumas, » virusai, pakenkę kasai, » organizmo apsaugos sistemos sutrikimas, sunykus kasoje insulino gamybos ląstelėms. II tipo diabetas Žmonių, sergančių II tipo diabetu, organizmas gamina per mažai insulino arba negali jo tinkamai panaudoti. II tipo liga dar yra vadinama nuo insulino nepriklausomu diabetu, nes juo sergantiesiems gali ir neprireikti švirkštis insulino, kad išgyventų. II tipo diabetas yra labiausiai paplitęs. Šie ligoniai sudaro beveik 90% (9 iš 10) visų sergančiųjų diabetu. Nors II tipo diabetu gali susirgti ir jaunimas, dažniausiai liga vargina vyresnius negu 40 metų žmones. Gliukozė gali patekti į ląsteles tik per specialias jose esančias angas. Žmonių, sergančių II tipo diabetu, neretai šių ląstelių angos turi defektų. Dėl to, netgi esant insulino, reikiamas gliukozės kiekis negali patekti į ląsteles ir kaupiasi kraujyje. II tipo diabeto požymiai Daugelis ligonių diabeto požymių beveik arba visai nejunta. Jie paprastai išryškėja per ilgą laiką. Tai yra: » alinantis nuovargis, » sausa, niežtinti oda, » kojų ir rankų stirimas, perštėjimas, » dažnos infekcijos, » padažnėjęs šlapinimasis, » pablogėjęs regėjimas, » impotencija (seksualiniai nesklandumai), » lėtas žaizdų ir opų gijimas, » padidėjęs alkis ir troškulys. II tipo diabeto priežastys Niekas nežino tikslių II tipo diabeto priežasčių. Pastebėta, kad ši liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurie: » yra vyresni kaip 40 metų, » per daug sveria, » turi šeimoje šių ligonių, » nėštumo metu yra sirgę gestaciniu diabetu, » yra pagimdę kūdikį, sveriantį daugiau kaip 4 kg, » patyrę stresų dėl ligos ar traumos, » varginami per didelio kraujo spaudimo, » priklausantys kai kurioms neatsparioms etninėms žmonių grupėms. Tai yra rizikos veiksniai sirgti diabetu. Jūsų artimiausi šeimos nariai (motina, tėvas, sesuo, brolis, vaikai), kuriems būdingi trys arba daugiau šių požymių, privalėtų tikrintis, ar neserga diabetu. Nesvarbu, ar sergate I, ar II tipo diabetu, jūs turite rūpestingai prisižiūrėti savo sveikatą. Labai svarbu nuolatos mokytis tai daryti. Kuo daugiau žinosite, tuo sėkmingiau galėsite valdyti savo ligą ir geriau jausitės. Lietuvos diabeto asociacijos informacija Puslapis 31 Cukrinis diabetas pavojingas savo komplikacijomis, kurias sukelia per didelis gliukozės kiekis kraujyje. Liga trikdo regėjimą, širdies, inkstų darbą, sunkina kojų žaizdų gijimą. Nekontroliuojama liga pažeidžia viso organizmo kraujagysles, kenkia organų veiklai. Kaip išvengti komplikacijų? Padėti gali tik normalus kraujo gliukozės kiekis. Taigi pacientai turi namuose tirtis kraują ryte ir 2 val. po pagrindinių valgymų. Tai nėra sudėtinga, aparatėliai labai paprasti, o tam tikrą kiekį juostelių kompensuoja ligonių kasos. Kiekvienas žmogus privalo žinoti, jog padėti sau gali pats kontroliuodamas ligą, vykdydamas gydytojo rekomendacijas. Kraujyje nevalgius gliukozės turi būti 4,4-6,7 mmol/l, o 2 val. po valgio ne daugiau kaip 8,9 mmol/l. Labai reikšmingas glikuoto hemoglobino (HbA1c) tyrimas, kuris atspindi cukraus kiekio kraujyje vidurkį per paskutinius 3 mėnesius. Jis turi neviršyti 7 procentų. Kaip sekasi Šakių rajono gyventojams kontroliuoti diabetą ir siekti rekomenduojamų glikemijos rodiklių? Atlikta analizė parodė, jog yra pacientų, kuriems neatliktas HbA1c tyrimas, nors jis yra kompensuojamas ir žmogui nekainuoja. Taigi pacientai turi kreiptis į savo šeimos gydytoją, kad tai būtų padaryta. Apie 200 pacientų atliko HbA1c tyrimą. Deja, daugumos jų šis rodiklis didesnis nei 7,5%. Tokiems pacientams gresia komplikacijos, kurios trikdo įprastą gyvenseną. Tik gera cukraus kiekio kraujyje kontrolė laiduoja gerą savijautą. Dėl to patariu pacientams, tiek besigydantiems tabletėmis, tiek insulinu, tirtis sveikatą ir esant blogiems kontrolės rodikliams, kreiptis į savo gydytoją, kad skirtų veiksmingesnį gydymą. Gyd. endokrinologė Daina Bagdonienė Šakių ligoninė Vyr. redaktorė Vida Augustinienė Redakcijos kolegija: D. Augustinaitė, E. Baltrušaitienė, J.S. Danilevičius, E.M. Jakimavičienė, O.R. Jurkauskienė, D. Kartheiser, L. Kaulakienė, K.Noreikienė, A. Norkus, R. Ostrauskas, E. Rudinskienė, M. Šaltytė, A. Šimkus, J. Uleckienė, N. Voveraitienė. Už autorių pareikštas mintis redakcija neatsako. Laikraščio steigėja ir leidėja: Lietuvos diabeto asociacija. Laikraštis išeina kartą per metų ketvirtį. Tiražas 3500 egz. Redakcijos adresas: Lietuvos diabeto asociacija, Gedimino pr. 28/2, 404 kabinetas, LT-01104 Vilnius, tel. (8 5) 262 07 83, faks. 261 06 39. |