| » Ankstesnių laikraščio numerių archyvas |
 English version |
Lietuvos diabeto asociacijos laikraštis
Nr. 4 (72) Lapkričio mėn., 2011
Lilly - pagrindinis rėmėjas.
Laikraštį remia: Abbott diabetes care, UAB Abovita, Bayer, Berlin Chemie Menarini Baltic, Interlux, Linus medical, MSD, Microlife, Novo Nordisk Pharma, Optifarma, Roche Lietuva diagnostikos padalinys, Sanofi Aventis Lietuva, Wörwag Pharma GmbH & Co. KG.
Šio numerio pagrindinis rėmėjas - Neįgaliųjų reikalų departamentas prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos
 |
Jungtinių Tautų diena
Kampanija, kuriai vadovauja Tarptautinė diabeto federacija
Pasaulinė diabeto diena yra oficialiai pripažinta Jungtinių Tautų (toliau JT) diena, kuri minima nuo 2007 metų. Tai paskelbė JT Generalinė asamblėja, 2006 m. gruodžio 20 dieną pasirašiusi rezoliuciją 61/225. Šia svarbia rezoliucija pripažinta, kad diabetas yra lėtinė, sunki ir brangiai kainuojanti liga, sukelianti sunkias komplikacijas, darančias žalą šeimoms, valstybėms ir visam pasauliui.
Jungtinės Tautos parėmė kovą su diabetu, pabrėžda-mos pasaulinę diabeto grėsmę ir nušviesdamos Pasauli-nės diabeto dienos reikšmę. Rezoliucija pirmą kartą atkreiptas dėmesys į lėtinę neužkrečiamą ligą ir ir pripažinta, kad ji yra svarbi pasaulines sveikatos neganda, kaip ir maliarija, tuberkulioze, ŽIV/AIDS.
20092013 metų kampanija kviečia visus, atsakingus už diabeto priežiūrą, suprasti diabetą ir jį kontroliuoti. Sergančiuosius diabetu ji skatina pagerinti savo žinias apie ligą. Vyriausybėms ji praneša apie būtinybę įdiegti veiksmingas diabeto profilaktikos ir kontrolės programas ir priemones, kurios užtikrintų, kad visi sergantieji ir turintys riziką susirgti gautų geriausią įmanomą priežiūrą. Sveikatos priežiūros specialistus kampanija kviečia tobulinti savo žinias ir mokslu pagrįstas naujausias rekomendacijas pritaikyti praktiškai. Ji visai visuomenei skelbia apie didelę diabeto įtaką ir neša žinias apie tai, kaip atpažinti ligą, kaip jos išvengti arba kaip atitolinti komplikacijas.
Pagrindiniai 20092013 metų diabeto kampanijos tikslai:
1. Kiekviena vyriausybė privalo įdiegti efektyvias diabeto profilaktikos ir priežiūros programas ir priemones.
2. Kiekvienas asmuo, sergantis diabetu, turi būti mokomas geriau kontroliuoti savo ligą.
3. Kiekvienas turi atpažinti diabeto požymius, žinoti, kaip išvengti ar atitolinti diabeto komplikacijas, taip pat II tipo diabetą.
4. Kiekviena valstybė turi minėti Pasaulinę diabeto dieną.
Kas yra diabetas?
Diabetas yra lėtinė liga, kuria susergama dėl nepakankamos insulino gamybos kasoje arba sutrikusio jo veikimo audiniuose. Insulinas yra kasos gaminamas hormonas, kurio reikia, kad kraujo gliukozė patektų į ląsteles ir būtų paversta energija.
Tiek insulino stoka, tiek sutrikusi jo veikla gausina gliukozės kraujyje kiekį (hiperglikemija), dėl to ilgainiui pažeidžiamos organizmo kraujagyslės, įvairūs audiniai ir organai.
Yra 3 pagrindiniai diabeto tipai:
I tipo diabetas yra autoimuninė liga, kuri pažeidžia insuliną gaminančias kasos ląsteles. Šio tipo liga būdinga vaikams ir jaunesnio amžiaus suaugusiesiems. Kad žmogus išgyventų, būtinos insulino injekcijos.
II tipo diabetui būdinga insulino rezistencija ir jo trūkumas. Šio tipo liga sudaro daugiau negu 90% visų sergančiųjų diabetu visame pasaulyje. II tipo diabeto galima išvengti. Šio tipo diabetu suserga vidutinio ir vyresnio darbingo amžiaus žmonės.
Gestacinis nėštumo diabetas yra gliukozės intolerancija nėštumo metu ir pirmą kartą nustatytas laukiantis. Moteris, sirgusi šio tipo diabetu, turi didelę riziką susirgti II tipo diabetu vyresniame amžiuje. Maždaug pusei moterų, sirgusių gestaciniu diabetu, po 510 metų išsivysto II tipo diabetas.
Suprasti diabetą: žinoti jo požymius
Dažnas šlapinimasis,
besaikis troškulys,
didėjantis alkis,
svorio mažėjimas,
nuovargis,
negebėjimas susikaupti ar išlaikyti dėmesį,
suprastėjusi rega,
vėmimas ir skrandžio skausmai (dažnai painiojami su gripu),
plaštakų ir pėdų dilgčiojimas ar nejautrumas,
kiti požymiai: dažnos infekcijos, blogai gyjančios žaizdos.
Sergantiesiems II tipo diabetu šie požymiai gali būti neryškūs arba jų gali iš viso nebūti.
Suprasti diabetą: žinoti riziką
Didesnę grėsmę susirgti II tipo diabetu patiria asmenys, turintys rizikos veiksnį. Rizikos veiksniai gali būti šie:
nutukimas arba antsvoris,
judėjimo stoka,
anksčiau nustatytas gliukozės tolerancijos sutrikimas,
nesubalansuota mityba,
vyresnis amžius,
per didelis kraujo spaudimas, per didelis kraujo cholesterolis,
artimos giminės sirgo ar serga diabetu,
moterims gestacinis diabetas,
tautybė dažniau diabetu serga azijiečiai, ispanai, vietiniai JAV, Kanados ir Australijos gyventojai, afroamerikiečiai.
Pasaulinė diabeto diena ir mokymas
Diabetas yra sudėtinga liga. Ji visą likusį gyvenimą reikalauja, kad ligoniai kasdien priimtų įvairiausius sprendimus, susijusius su ligos kontrole. Diabetu sergantys žmonės privalo tikrinti kraujo gliukozę, vartoti vaistus, reguliariai mankštintis, reguliuoti mitybą. Be to, atsiradus diabeto komplikacijų, jie turi išmokti gyventi su jomis ir psichologiškai prisitaikyti. Kadangi diabeto gydymo sėkmė labai priklauso nuo to, kokius sprendimus pacientai priima, labai svarbu, kad būtų užtikrintas pastovus kokybiškas profesionalus ligonių poreikius atitinkantis jų mokymas.
Be diabeto mokymo sergantieji yra nepasiruošę tinkamai kontroliuoti savo ligą, pakeisti savo įpročių, adaptuotis psichologiškai ir socialiai. Bloga diabeto kontrolė didina komplikacijų grėsmę. Taigi mokymas yra svarbiausia diabeto komplikacijų profilaktikos priemonė ir yra šios pasaulinės diabeto dienos kampanijos pagrindinis akcentas. Diabeto mokytojo vaidmuo diabeto priežiūros komandos darbe yra nepaprastai svarbus. Diabeto mokytojas, atsižvelgdamas į paciento gebėjimus, leidžia jam rinktis teisingiausius ligos kontrolės sprendimus.
Dauguma diabetu sergančių žmonių nėra informuoti apie kainą, atstumą, atitinkamų paslaugų trūkumą. Dar daugiau nežino, kad tokios paslaugos teikiamos, arba nėra įsitikinę mokymo nauda. Jie gali galvoti, kad pakanka bendrauti su gydytoju. Pasaulinė diabeto diena pabrėžia struktūrintų diabeto mokymo programų svarbą, mokymą laiko svarbiausiu ir efektyviausiu diabeto kontrolės ir profilaktikos veiksniu, siekia pagerinti diabeto mokymo galimybes sveikatos apsaugos sistemose ir bendruomenėse.
Cukrinio diabeto epidemija
Diabeto epidemija plinta visame pasaulyje. Šiandien per 300 mln. pasaulio gyventojų serga cukriniu diabetu ir nėra nė vienos šalies, turtingos ar nepasiturinčios, kuri būtų apsaugota nuo šios alinančios ligos. Dar 300 mln. žmonių turi aukštą riziką sirgti diabetu. Nesiimant jokių veiksmų, šis skaičius 2030 m. išaugs iki 500 mln. pasaulio generacijos ir dar 500 mln. žmonių gyvens su didele rizika susirgti diabetu. Pasaulis privalo imtis veiksmų jau dabar. 3 iš 4 sergančiųjų diabetu gyvena žemo ir vidutinio ekonominio išsivystymo lygio šalyse. Vien Kinijoje diabetu serga 92 mln., o Indijoje 50 mln. gyventojų. Per artimiausius 20 metų labiausiai sergančiųjų daugės Afrikos regione (98%), Vidurio Rytų šalyse (94%) ir Pietryčių Azijoje (72%). 2010 m. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Higienos instituto sveikatos informacijos centro duomenimis, įregistruota per 76 tūkst. (~2 %) diabetu sergančių Lietuvos gyventojų. Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad Lietuvoje serga ~5% žmonių. Vadinasi, sergančiųjų yra 23 kartus daugiau, negu jų gydoma.
Kas 8 sekundes pasaulyje miršta žmogus nuo diabeto. Didžioji dalis iš 4 mln. žmonių, kurie miršta kasmet nuo diabeto, yra 4060 metų amžiaus, tai lemia visuomenės ekonomika. Dauguma šių žmonių gyvena žemo ir vidutinio ekonominio išsivystymo lygio šalyse, kuriose žmonės yra socialiai nesaugūs, gyvena skurde.
Diabetas yra viena iš 10 nedarbingumo priežasčių pasaulyje. Šimtai milijonų diabetu sergančių žmonių nedirba ir kenčia dėl ilgalaikių grėsmingų komplikacijų (širdies kraujagyslių ligų, apatinių galūnių amputacijų, aklumo, inkstų nepakankamumo ir kt. ligų). Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, pasaulyje yra 15 mln. žmonių, apakusių dėl diabeto, kasmet del šios ligos net 1 mln. žmonių amputuojamos kojos.
Diabetas turi įtakos aukštoms sveikatos priežiūros kainoms, darbo netekimui, mažina ekonomikos augimą. Tarptautinė diabeto federacija apskaičiavo, kad 2010 m. pasaulyje diabetui išleisti 378 bilijonai JAV dolerių, apie 12% viso pasaulio sveikatos priežiūros išlaidų. Manoma, kad 2030 m. išlaidos sudarys apie 490 bilijonų JAV dolerių.
Cukrinio diabeto epidemijos augimą apibūdina trys geografiniai regionai. Kai kuriose pasaulio šalyse diabetu serga milžiniškas skaičius žmonių (Kinijoje 92 mln., o Indijoje 50 mln. gyventojų). Kituose regionuose yra didžiausias diabeto paplitimas (Vidurio Rytuose 1 iš 5 suaugusiųjų serga diabetu). Per artimiausius 20 metų labiausiai daugės sergančių diabetu (Afrikoje net 98%).
Cukrinis diabetas ir kitos neužkrečiamosios ligos
Pasaulis išgyvena lėtinių neužkrečiamųjų ligų epidemiją, kuri veikia visų valstybių sveikatos apsaugos sistemas. Diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos, vėžys ir kvėpavimo sistemos ligos yra lėtinės, brangiai kainuojančios ir dauguma atvejų išvengiamos ligos. Šios keturios ligos turi bendrus modifikuotus rizikos veiksnius ir yra pagrindinė skurdo priežastis, kliūtis ekonomikai vystytis ir rimta grėsmė Jungtinių Tautų Tūkstantmečio vystymosi planams pasiekti.
Jungtinių Tautų generalinis sekretorius Ban Ki-moonas neseniai pripažino, kad neinfekcinės ligos yra grėsmingesnės už infekcines: Vėžys, diabetas, širdies ligos jau nebėra gerovės ligos. Šiandien jos vargina skurdžiausių šalių žmones ir ekonomikas labiau, negu infekcinės ligos. Tai rodo išties kritinę visuomenės sveikatos būklę bei patvirtina, kaip lėtai šioje srityje vyksta kokie nors pokyčiai.
Neužkrečiamosios ligos yra vienas iš žudikų, turinčių įtaką 60 % viso pasaulio žmonių mirčių. Maždaug 35 mln. žmonių kasmet miršta nuo šio tylaus žudiko, iš jų apie 18 mln. yra moterys (apie 65% moterų mirčių). Cukrinis diabetas yra devinta vyraujanti moterų mirties priežastis. Iš 2,1 mln. moterų, kurios miršta kasmet dėl diabeto, dauguma yra 4060 m. amžiaus. Gestacinis diabetas nustatomas 1 iš 25 nėščiųjų pasaulyje.
Cukrinis diabetas yra pasaulinė sveikatos nelaimė
Cukrinis diabetas yra viena iš keturių prioritetinių neužkrečiamųjų ligų (širdies kraujagyslių ligos, vėžys, kvėpavimo takų ligos, diabetas), kurias identifikavo Pasaulio sveikatos organizacija. Cukrinio diabeto rizikos veiksniai yra tokie pat, kaip ir kitų neinfekcinių ligų: fizinio aktyvumo stoka, netinkama mityba, nutukimas. Vengiant diabeto, kartu galima išvengti ir kitų neinfekcinių ligų. Cukrinis diabetas yra svarbi širdies kraujagyslių ligų atsiradimo priežastis. Širdies ligos yra vyraujanti cukrinio diabeto komplikacija ir mirties priežastis.
Cukrinis diabetas ir klimato kaita
Cukrinis diabetas turi tokią pat riziką ir galimus sprendimus, kaip ir klimato kaita. Gerai suprojektuoti miestai su tinkamu visuomeniniu transportu ir gera maisto gamybos sistema turėtų įtakos žmonių fiziniam aktyvumui ir sveikai mitybai. Dėl to ženkliai mažėtų rizika sirgti diabetu, mažėtų ir oro tarša.
Cukrinis diabetas ir psichinė sveikata
Cukrinis diabetas gali sukelti psichines ligas ar pabloginti psichinę sveikatą. Psichinės sveikatos problemos ir jų gydymas gali didinti riziką sirgti diabetu. Žmogui, sergančiam diabetu, depresija gali trikdyti ligos savikontrolę ir bloginti gyvenimo kokybę.
Cukrinis diabetas ir infekcinės ligos
ŽIV/AIDS didina riziką sirgti cukriniu diabetu. Jų gydymas gali išprovokuoti II tipo diabetą. Cukrinis diabetas didina riziką sirgti tuberkulioze. Sergantiesiems diabetu yra 3 kartus didesnė rizika susirgti tuberkulioze ir žymiai greičiau mirti nuo jos. Tose šalyse, kur siaučia maliarijos epidemija, abi ligos veikia viena kitą, todėl sudėtingiau jas gydyti, greičiau miršta žmonės.
Cukrinis diabetas ir skurdas
Skurdas gali turėti įtakos susirgti diabetu. Ši liga žymiai labiau paplitusi tarp neturtingų žmonių. Be to, diabetas gali įtraukti į uždarą skurdo ratą: didelės gydymo kainos ar darbo praradimas.
Cukrinis diabetas ir moterys
Vaikai, kuriuos gimdo diabetu sergančios motinos, turi didesnę riziką vyresniame amžiuje susirgti diabetu. Cukrinis diabetas ir nėštumas turi rizikos tiek motinos, tiek vaiko gyvybei ir ligotumui. Taip pat diabetas atneša daugiau iššūkių mergaitėms ir moterims, kurios gali netekti išsilavinimo, ekonominių ir socialinių galimybių, jei šeimoje yra sergančiųjų diabetu.
Kodėl dabar būtina veikti?
Tam yra keturios priežastys:
Cukrinis diabetas labai brangiai kainuoja pasaulio mastu, ir tai yra rizika tolimesniems padariniams.
Diabetas trukdo Tūkstantmečio planams įgyvendinti.
Mes jau žinome, kaip stabdyti šią pasaulinę katastrofą.
Mes turime pasaulinę platformą, kad garantuotume diabeto įsipareigojimus.
Ką turime daryti?
1. Gerinti sergančiųjų diabetu sveikatos rezultatus:
Teikti būtiną priežiūrą visiems sergantiesiems diabetu.
Gerinti sveikatos priežiūros sistemas, kad būtina priežiūra būtų tvirtai teikiama.
Teikti pagalbą žmonėms, turintiems komplikacijų.
2. Užkirsti kelią II tipo diabeto vystymuisi:
Patvirtinti sveikatos priežiūros priėjimą visoje politikoje.
Užtikrinti visiems fizinio aktyvumo ir tinkamos mitybos priėjimą, ypač nėščioms moterims ir vaikams.
Kur būtina, atsižvelgti į aukštos rizikos prevencinę programą.
3. Stabdyti sergančiųjų diabetu diskriminaciją:
Leisti sergantiesiems diabetu naudotis savo teisėmis ir pareigomis.
Didinti visuomenės žinojimą apie diabetą ir mažinti su diabetu susietą stigmą (gėdą).
Leisti žmonėms, sergantiems diabetu, būti atsakomybės už savo sveikatą centre.
Dalia Augustinaitė
Parengta pagal Tarptautinės
diabeto federacijos inf.
Puslapis 4
 |
Kas neteisus, kas savinasi svetima, kas gina savo nepilnavertiškumą, kas mieliau linkęs nieko neveikti ir niekuo nesirūpinti, išskyrus save, tas, pasitelkęs galingą pritariančiųjų armiją, bet kur statys užtvaras, kad, neduok Dieve, neprasiveržtų kitokia, švaresnė nuomonė ar mintis. Bet veiksmas lygus atoveiksmiui, tik reikia laiko tam atoveiksmiui pribręsti, reikia daug žmonių toms užtvaroms nugriauti.
Šiemet rinksimės į aštuntąjį savo suvažiavimą, greitai minėsime Pasaulinę diabeto dieną, metams baigiantis sėsime prie šv. Kūčių stalo, per šv. Kalėdas ir Naujuosius metus linkėsime vieni kitiems laimės ir sveikatos. Tegul tai bus nemeluoti, einantys iš širdies linkėjimai, nors truputį grąžinantys sava ir svetima prasmę.
Su geriausiais linkėjimais,
Vida Augustinienė
Puslapis 5
2010 m. iš viso profilaktiškai kraujo gliukozė patikrinta 7,5 tūkst. Lietuvos gyventojų, tarp jų beveik 7 tūkst. (~92,2 proc. pasitinkrinusiųjų), kuriems cukrinis diabetas nėra diagnozuotas. Iš jų 9,6 proc. gliukozės rodiklis nustatytas didesnis nei norma. 83,3 proc. tų žmonių yra vyresni negu 45 m., 75,7 proc. turi antsvorį ir 24,9 proc. giminėje turi diabeto ligonių (1 pav.).
 Atlikti tyrimai |
 Nesergančių cukriniu diabetu (CD), kurių gliukozė didesnė nei norma, rizikos veiksniai |
Žmonėms, kurių kraujyje rasta per daug gliukozės, rekomenduota detaliai išsitirti sveikatą. Tyrimų rezultatai pateikti Sveikatos apsaugos ministerijai, Pasaulio sveikatos organizacijai ir Tarptautinei diabeto federacijai.
LDA informacija
Puslapiai 6-9
14-asis Europos sveikatos forumas Gastein Inovacijos ir gerovė. Europos sveikata 2020 m. ir vėliau vyko 2011 m spalio 48 d. Hof Badgasteine (Austrija). Pagrindiniai klausimai, kuriais buvo diskutuojama darbo grupėse bei plenarinėse sesijose, buvo šie: kokios sveikatos laukiame 2020 m.; aktyvumas ir sveikata vyresniame amžiuje; sveikatos technologijų prieinamumas; socialinės inovacijos į sveikatą; neinfekcinės ligos ir vaistai ateityje.
 14-asis Europos sveikatos forumas Gastein |
Europos sveikatos forumo Gastein įkūrėjas ir prezidentas Guntheris Leineris konferencijos plenarinėje atidarymo ceremonijoje pasveikino visus dalyvius, padėkojo šio svarbaus renginio organizatoriams ir pakvietė visus atkreipti dėmesį į šiuo metu ne tik Europoje, bet ir visame Pasaulyje nerimą keliančius sveikatos iššūkius. Jam nerimą kelia tai, kad dar dažnai pasitaiko ir visiškai nereikalingo gydymo, per daug chirurginių operacijų, daug komplikacijų, kurių pusės buvo galima išvengti. Nevienoda ekonominė situacija Europos šalyse. Nors gydymo įstaigose dirba sveikatos profesionalai, bet dėl trūkstamo finansavimo jie negali suteikti kokybiškos pagalbos pacientams. Būtina priimti strateginius dokumentus, taikant inovacijas sveikatos sistemoje, kad sveikata 2020 m. keltų kuo mažiau rūpesčių. Daugėjant vyresnio amžiaus žmonių, tai atsiliepia įvairiems gyvenimo aspektams Europoje. Juk vyresnis amžius neateina vienišas. Jį lydi daugybė kompanionų, kurie didina rūpesčius, daugėja nerimą keliančių sveikatos problemų. Tik bendros mūsų visų pastangos, taikant sveikatos ir socialinės priežiūros sistemai inovacijas, propaguojant sveiką gyvenseną ir teikiant reikiamą pagalbą sergantiesiems, padės gyventojams išlikti sveikesniems ir aktyviems. Šių metų Europos sveikatos forume Gastein buvo nagrinėjami veiksmai, politika ir priemonės, reikalingos Europos gyventojų gerovei kurti.
Austrijos sveikatos ministras Alois Stogeris atkreipė dėmesį į neinfekcines ligas, kurias daugiausia lemia nesveika gyvensena. Austrijos sveikatos politikoje pagrindinis dėmesys skiriamas ligų profilaktikai, keičiant gyvenseną. Tam būtina fiziškai aktyviau judėti, sveikiau maitintis, ypač tai svarbu nėščioms moterims, formuojant vaikų tinkamą gyvenseną šeimose ir mokymo įstaigose. Sergantiems žmonėms būtina informacija apie teikiamas gydymo paslaugas, vaistus. Austrijos patirtis šioje srityje galėtų būti pavyzdys kitoms šalims.
A. Stogeriui pritarė ir Austrijos Vyriausybės narė C. Schmidjell, atsakinga už sveikatą. Ji pabrėžė, kad ne be reikalo tiek daug dėmesio šiuo metu skiriama sveikatos temoms ne tik Europos Sąjungos institucijose, bet ir per šią konferenciją. Dalijimasis patirtimi ypač svarbus, gerinant situaciją visoje ES.
Bad Hofgasteino meras F. Zettiningas, pasveikinęs Europos sveikatos forumo Gastein dalyvius ir pasidžiaugęs, kad šis svarbus renginys vyksta gražiame ir sveikame Austrijos kalnų miestelyje, į kurį atvyksta labai daug žmonių gerinti sveikatos, pakvietė visus dalyvius pasinaudoti atvykimu. Čia įrengtos kalnų slidinėjimo trasos, Alpių SPA centre veikia terminės vandens gydyklos, taip pat galima apsilankyti Kalnų sveikatos gydykloje (Gasteiner Heilstollen), kur gydomi žmonės, kenčiantys nuo įvairių reumato ligų, nugaros skausmų, kvėpavimo ligų bei alergijos. Galima pasidairyti po apylinkes nuo aukščiausio Austrijos kalno, pabuvoti didžiausiame planetos ledo urve, aplankyti vieno žymiausių Austrijos kompozitorių V. A. Mocarto gimtąjį miestą Zalcburgą, pasigrožėti Svarovskio kristalų pasauliu netoli Insbruko miesto, pakvėpuoti tyru kalnų oru.
Lenkijos sveikatos ministerijos valstybės sekretorius A. Fronczakas pristatė sveikatos politikos prioritetus, kurių tęstinumą kartu su Danija ir Kipru užtikrina pirmininkavimo ES metu. Tai neinfekcinės ligos (astma, diabetas, širdies ir kraujagyslių bei kt. ligos), sveikatos politikos naujoves ir ir jų įgyvendinimas praktiškai. Pranešėjas apibūdino negatyvią rūkymo ir alkoholio bei nutukimo įtaką šių ligų vystymuisi. Jis pabrėžė, kad ligų prevencija dar vaikystėje mažina jų progresavimą ir vyresniame amžiuje. Sveika vaikystė prioritetas. Tam pasiekti būtinas visų Europos šalių solidarumas.
Europos Komisijos Sveikatos ir vartotojų generalinio direktorato atstovė P. Testori-Coggi dalijosi mintimis apie būtinybę siekti sveikatos biudžeto stabilumo, paminėjo apie naujus Europos Komisijos projektus vyresnio amžiaus žmonių sveikatos priežiūrai gerinti bei aktyvumui palaikyti. Tik 50 proc. pacientų seka gydytojų paskirtą gydymą. Dar 3040 proc. suaugusių žmonių patenka į ligonines. Pacientus turi gydyti šeimos gydytojai, esantys arčiausiai jų. Būtina žmones mokyti sveikos gyvensenos daugiau fizinio aktyvumo ir tinkamos mitybos įgūdžių. Tai ir padės stabilizuoti visuomenės sveikatos biudžetus.
ES Regionų komiteto Tarpregioninės sveikatos grupės atstovė K. U. Petersen pasidalijo komiteto darbo patirtimi sveikatos srityje. Ji pažymėjo, kad 70 proc. ES teisių yra įgyvendinama vietiniu regioniniu lygiu.
Šiandienos sveikatos saugumo iššūkius ES ir pasaulio mastu aptarė politikai, sveikatos priežiūros profesionalai ir mokslininkai. Efektyvi sveikatos saugumo politika reiškia, kad būtina turėti iš anksto parengtus planus prieš susirgimus, pakankamai gebėjimų valdyti staiga atsirandančių ligų sveikatos rizikos veiksnius, būti struktūriškai pasirengusiems valdyti krizes. Buvo aptariami Pasaulio sveikatos organizacijos ir Pasaulio sveikatos saugumo iniciatyvos (G7 ir Meksika) nauji darbo pasiekimai ir keliai, kaip toliau gerinti sveikatos saugumą Europoje ir visame pasaulyje.
Sesijoje, kuriai pirmininkavo Pasaulio sveikatos programos direktorė I. Kickbusch, aptartas Pasaulio sveikatos organizacijos reformos procesas.
Karštos diskusijos vyko darbo grupėje Pamokos iš Rytų. Daugiau kaip prieš dvidešimt metų Berlyno sienos griuvimas sukėlė didžiulius ne tik politikos pasikeitimus, bet ir turėjo didžiulę įtaką ir sveikatos sistemoms Centrinėje ir Rytų Europoje. Sveikatos sistemos reforma šiose šalyse pakeitė tiek ideologinę motyvaciją tapo liberalesnė, sprendimai priimami orientuojantis į rinką, taip pat reikėjo sveikatos sistemas pritaikyti naujai politikai. Tam reikėjo tinkamai numatyti sveikatos politikos tikslus ir uždavinius. Aptarti klausimai, ko gali pasimokyti Vakarų Europos šalys iš sveikatos sistemų reformos Rytuose, kaip įgyvendinama sveikatos finansavimo reforma, išmoktų pamokų taikymas sveikatos finansavimo reformai ateityje.
Europos inovacijų partnerystė parengė struktūrą, kurios pagrindinis uždavinys yra apjungti visų politikų, sektorių partnerius, kurie spręstų pagrindinius senėjančios visuomenės iššūkius, diegiant pažangius pasiekimus, kuriant darbo vietas Europoje. Šią iniciatyvą remia Europos Taryba ir Parlamentas. Būtina pašalinti nereikalingas kliūtis inovacijoms diegti. Šioje sesijoje kalbėjusi Europos pacientų forumo direktorė N. Bedlington pateikė informaciją apie Varšuvoje šiais metais liepos mėnesį vykusią ES konferenciją, pabrėžė EPF bendradarbiavimo su ES institucijomis svarbą, ginant pacientų teises dėl geresnės sveikatos priežiūros, informavo apie EPF įtaką, priimant sprendimus.
Neinfekcinių ligų sparčiai daugėja visame pasaulyje. Sesijoje aptarta šių metų rugsėjo mėnesį vykusio Jungtinių Tautų aukšto lygio susitikimo svarba. Gasteino forume diskutuota, kaip pasaulio mastu neinfekcinių ligų prevencija, veiklos vystymas ir socialiniai determinantai turėtų būti integruoti į veiklos darbotvarkes. Kalbėta apie intervencijų prioritetus, moksliškai pagrįstas politikas ir priemones neinfekcinių ligų prevencijai bei galimybes efektyviai veiklai.
Personalizuoti vaistai ateina į klinikinę ir visuomenės sveikatos praktiką. Platesnis to įgyvendinimas reikalauja tinkamos sveikatos politikos ir naujos sveikatos infrastruktūros. Europa turi sudaryti sąlygas savo gyventojams lygiavertį priėjimą prie naujų žinių ir technologijų, turinčių įtakos kokybiškesniam ir ilgesniam gyvenimui.
Visuomenės sveikatos gebėjimų stiprinimas tapo svarbiu dalyku, įsijungus į ES daugiau šalių. Migracija tarp ES šalių lemia nacionalinę ir regioninę visuomenės sveikatos politiką. Darbo grupėje politikai, akademikai, mokslininkai ir praktikai keitėsi idėjomis apie visuomenės sveikatos profesionalumą ateityje.
Europos Sąjungoje yra 6 0008 000 retų ligų, kuriomis serga apie 30 mln. gyventojų. 80 proc. šių ligų yra genetinės. Jos dažniausiai yra lėtinės ir gydomos visą gyvenimą. Kol retos ligos yra diagnozuojamos ir skiriamas gydymas, pacientai ir jų šeimos patiria ilgą ir komplikuotą procesą. Visi ES ir šalių narių partneriai kooperuojasi, spręsdami žmonių, sergančių retomis ligomis, priėjimą prie informacijos, diagnozės ir gydymo. Europos Komisijos komunikatas (2008), Europos Tarybos rekomendacijos dėl retų ligų (2009) sudaro galimybes kurti ir įgyvendinti Nacionalinius retų ligų planus iki 2013 metų. Naujos iniciatyvos ES lygiu sudaro galimybes lygiavertį ir greitesnį patvirtintų vaistų retoms ligoms gydyti (orphan drugs) priėjimą.
Tabako vartojimas ES yra viena didžiausių mirties ir ligų atsiradimo priežasčių, nužudančių pusę visų gyvenimą rūkančiųjų, pusės jų amžius yra nuo 39 iki 69 metų. Ne tik priklausomybė nuo tabako yra viena iš didžiausių Europos sveikatos problemų, tai ryškiai veikia ir ekonomiką. 650 tūkst. europiečių miršta kasmet dėl tabako vartojimo, t. y. daugiau, negu yra gyventojų Maltoje ar Liuksemburge. 19 tūkst. nerūkančių europiečių kasmet miršta dėl rūkančiųjų namuose ar darbe įtakos. Vien 2000 m. visuomenės ekonomika dėl rūkymo priežasčių prarado daugiau negu 100 bilijonų eurų. Sesijose buvo aptariami klausimai, susiję su tabako kontrole ir politika.
Nacionalinėms socialinėms sistemoms susidūrus su didėjančiais sunkumais dėl senėjančios visuomenės, įskaitant invalidumo draudimą ir pensijų fondus, didėja politinis spaudimas Europoje restruktūrizuoti ir subalansuoti vyriausybių sprendimus su socialinėmis sistemomis ir darbdaviais, kad būtų apsaugotas fondų ir finansinės paramos stabilumas. Sesijos diskusijų tikslas buvo aptarti individualizuotus strategijų valdymo atvejus, palaikant sergančiuosius lėtinėmis ligomis kuo ilgiau darbingais.
Pasaulio sveikatos organizacijos Europos regionas ruošiasi naujos Europos sveikatos politikos Sveikata 2020 koordinavimui. Sveikata 2020 bus nauda pagrįsta sveikatos vystymo politikos struktūra, įskaitant realius, bet iššūkius keliančius uždavinius bei priemones jiems įgyvendinti. PSO Europos regionas, vystydamas politiką, konsultuojasi su įvairiais partneriais politikais, visuomenės sveikatos profesionalais, visuomene ir tarptautinėmis agentūromis per įvairius forumus, įskaitant ir Europos sveikatos forumą Gastein.
Mūsų sveikatos priežiūros sistemos reaguoja į senėjančių gyventojų ir kitus demografinius iššūkius, aptarė, ką daryti, kad partneriams būtų prieinamos mokslu grįstos sveikatos technologijos, atitinkančios tiekėjų, mokėtojų ir inovatorių poreikius. Ar tikslingai yra panaudojamos sveikatos priežiūros investicijos reikšmingai didelei vertei ir efektyvumui pasiekti? Ar yra įtraukti ir išgirsti visi partneriai? Kokie yra naujų ir sėkmingų priimtų sprendimų pavyzdžiai, atsiliepiant į šių iššūkių poveikį?
Politikos sprendimai priklauso nuo adekvačios ir laiku suteiktos informacijos. Šio forumo metu taip pat buvo aptartos informacijos reikmės, esami jų šaltiniai ir jų naudojimosi galimybės.
2007 m. minint Europos sveikatos forumo Gastein dešimtmetį buvo įsteigtas Europos sveikatos apdovanojimas, kad būtų pripažintos sveikatos politikos iniciatyvos, kurios daro reikšmingą įtaką sutinkant Europos sveikatos iššūkius. Šiais metais šį apdovanojimą laimėjo projektas Child Safety Cards Prevention of accidents among children.
Europos Komisijos sveikatos komisaras J. Dali forumo uždarymo plenarinėje sesijoje pabrėžė, kad nors sveikatos biudžetas yra ribotas, tačiau pacientai nori gauti gerą sveikatos priežiūrą, kokybiškas paslaugas. Todėl būtina skirti daugiau išteklių ligų prevencijai ir pirminei sveikatos priežiūrai. Žmonės turi nepatekti į ligonines, o siekti kokybiško gyvenimo. Būtina spartesniais tempais diegti naujausias informacines technologijas. Daugiau dėmesio sveikatos politikai turi skirti visos ES šalys, parengti realias sveikatos sistemos programas 2020 m. ES skiria daug pinigų investicijoms į sveikatą. Europos Komisija patvirtino fondus, kurie padės šalims stabilizuoti sveikatos sistemas, propaguoti sveikatą, ligų prevenciją, investuoti į ilgėjančio amžiaus žmonių sveikatą, mokslinius tyrimus. Moksliniai tyrimai turi būti efektyvūs ir nepriklausomi. Būtina šias lėšas veiksmingiau investuoti.
Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) Europos regiono direktorė S. Jakob pritarė J. Dali išsakytoms mintims dėl tinkamų sveikatos sistemos prioritetų pasirinkimo būtinybės. Pateikė daug vertingos informacijos apie PSO veiklą, pasidžiaugė, kad Gasteine vykstančio forumo diskusijų tema tarsi parodo kelią į geresnę sveikatą ir žmonių gerovę Europoje. Ji pabrėžė, kad sveikatos sistemos centre turi būti pacientas. Pacientų atstovai turi dalyvauti visuose pasitarimuose, posėdžiuose ar susitikimuose, kur priimami sprendimai, susieti su žmonių sveikata.
Daugiau informacijos iš Europos sveikatos forumo Gastein konferencijos galima rasti www.ehfg.org.
Informaciją parengė
Vida Augustinienė
Puslapis 10
Rugsėjo 2630 dienomis Turku (Suomija) taikomųjų mokslų universitete vyko tarptautinė savaitė. Atvyko 16 dėstytojų iš įvairių Europos šalių universitetų: Švedijos, Suomijos, Estijos, Lietuvos, Jungtinės Karalystės, Olandijos, Danijos, Belgijos, Vokietijos, Čekijos, Rumunijos, Turkijos ir kt. Buvo skaitomos paskaitos, diskutuojama, dalijamasi patirtimi slaugos, visuomenės sveikatos, administravimo bei lyderystės temomis. Buvo paliesta ir cukriniu diabetu sergančių pacientų slaugos bei diabeto kontrolės mokymo sritis.
 Virginija Bulikaitė skaito paskaitą |
I tipo diabeto atvejų skaičius Suomijoje auga 34% per metus. Daugėja vaikų, sergančiu diabetu. Nuo 1990 metų Suomijoje net 40% diabeto atvejų, kai suserga vaikai, Estijoje ir Lietuvoje šie rodikliai siekia 11,8% ir 7,9%.
Ronaldas Robeers iš Belgijos skaitė pranešimą apie sveiką mitybą. Rūkymo tema pasisakė Lily de Vlieger iš Belgijos ir Ovidiu Petris iš Rumunijos. Zeldos Fain iš Estijos pranešimas buvo apie suaugusiųjų pacientų mokymą. Aydan Eda Urvaylioglu iš Turkijos pateikė duomenų apie diabetą ir insultą. Virginija Bulikaitė skaitė paskaitą apie sergančiųjų cukriniu diabetu mokymą Lietuvoje. Ovidiu Petris iš Rumunijos priminė apie kraujospūdžio reguliavimo reikšmę ir įtaką sveikatai. Dalyviai turėjo galimybę apžiūrėti universitetą, keletą ligoninių, senelių globos namus. Turku universitete puikiai įrengta biblioteka, slaugą studijuojantys studentai mokosi labai gerai įrengtuose praktikos darbams skirtuose kabinetuose. Projektuojant ligonines pasirūpinama, jog langai būtų dideli (nuo grindų iki lubų)į ir pacientai, gulėdami palatose, galėtų grožėtis vaizdu už lango. Suomijoje labai populiari sauna. Ji yra šalies kultūros paveldo dalis. Pirtys įrengtos ne tik universitete, bet ir ligoninėse, senelių globos namuose. Pacientai, jeigu leidžia jų sveikatos būklė, prižiūrimi slaugytojų lankosi saunoje. Įrengti erdvūs priepirčiai: pacientus galima įvežti ne tik sėdinčius vežimėliuose, bet ir gulinčius lovose. Labai daug dėmesio skiriama pagyvenusiems žmonėms (ne tik jų fizinei, bet ir emocinei būklei). Pagyvenę žmonės naudojasi internetu, bendrauja tarpusavyje. Senjorams yra galimybė iš namų vadinamuoju teletiltu susisiekti su universitetu ir gauti juos dominančios informacijos sveikatos klausimais: tam skirtu laiku dėstytojai, studentai ir pagyvenę žmonės bendrauja, diskutuoja apie sveiką mitybą, rodo mankštos pratimus ir t.t.
Virginija Bulikaitė
Lietuvos slaugytojų diabetologų
draugijos pirmininkė
Puslapis 11
Sergančiųjų cukriniu diabetu priežiūra
Spalio 15 d. Prienų rajone, Visuomenės harmonizavimo parke vyko Lietuvos slaugytojų diabetologų draugijos (LSDD) konferencija. Renginio dalyvius pasveikino Lietuvos diabeto asociacijos (LDA) prezidentė Vida Augustinienė ir LSDD garbės narė, Europos slaugytojų diabetologų federacijos narė Juzefa Uleckienė.
 Konferencijoje Sergančiųjų cukriniu diabetu priežiūra |
Naujus medikamentus, skirtus II tipo cukriniu diabetu sergantiesiems gydyti, apžvelgė dr. E. Varanauskienė. Kojų priežiūros ypatumus pristatė dr. R. Šulcaitė. Buvo pristatyta Wagner pasiūlyta kojų opų klasifikavimo sistema, pateiktos kojų priežiūros rekomendacijos slaugytojoms. Insulino pompas naudojančių pacientų konsultavimo ypatumus apžvelgė dr. E. Jašinskienė. Pranešėja priminė, kokios insulino pompos yra prieinamos pacientams Lietuvoje, kaip parenkama insulino dozė, apskaičiuojamas angliavandenių ir insulino santykis. Subalansuotos mitybos reikšmę kūno masei koreguoti aptarė dr. A. Krasauskienė. Pranešime gydytoja apžvelgė įvairias pasaulyje populiarias dietas: Viduržemio jūros, Atkinsono, Holivudo, dietą pagal kraujo grupes ir kt. Numesti svorio nėra labai sunku, daug sunkiau jį išlaikyti. Norėdami nereikalingų kilogramų atsikratyti kuo greičiau, pacientai labai griežtai laikosi dietų, badauja. Tuo tarpu organizmas badą priima kaip stresą, o stresą supranta kaip medžiagų kaupimą juodai dienai. Todėl, pradėjus valgyti po dietų, organizmas prisimena badą ir, manydamas, kad ateityje tai gali pasikartoti, ima kaupti atsargas. Dėl to ir tunkama. Pastebimas ryšys tarp riebalų pasiskirstymo organizme ir metabolinių sutrikimų. Riebalų kaupimasis viršutinėje kūno dalyje (obuolio tipo nutukimas) turi didesnę įtaką kai kurių sutrikimų (gliukozės tolerancijos, rezistentiškumo insulinui, hiperlipidemijos, širdies ir kraujagyslių ligų) raidai ir yra pavojingesnis. Kriaušės tipo nutukimas laikomas nepavojingu, nes riebalai nesikaupia vidaus organuose, o tik poodyje.
LSDD veiklos ataskaitą pristatė draugijos pirmininkė V. Bulikaitė. Diskusijoje apie sergančiųjų diabetu slaugos paslaugas savo patirtimi dalijosi visos renginio dalyvės. Slaugytojo diabetologo teikiamų slaugos paslaugų įkainiai įsigaliojo nuo liepos 1 d. (Valstybės žinios, 2011-04-13, Nr. 45-2114). Sergantys cukriniu diabetu pacientai, norėdami gauti šią paslaugą, pirmiausiai turėtų kreiptis į šeimos gydytąją ir paprašyti siuntimo pas slaugytoją diabetologą. Be abejo, šiuo metu tik labai nedaug pacientų turi tokią informaciją, o ir šeimos gydytojai ne visada žino, kad siuntime turėtų teisingai įrašyti slaugytojo diabetologo pareigybės pavadinimą (dažnai suklystama siuntime įrašant dietologui tuomet siuntimas negalioja). Apie būtinybę pasiimti siuntimą iš šeimos gydytojo, pacientus turėtų informuoti bei priminti tiek gydytojai endokrinologai, tiek ir pačios slaugytojos diabetologės. Pamažu pacientai įpras vizito pas šeimos gydytoją metu prašyti dviejų siuntimų: vieno pas gydytoją endokrinologą, kito pas slaugytoją diabetologą.
Virginija Bulikaitė
Lietuvos slaugytojų diabetologų
draugijos pirmininkė
Puslapis 12
 LDA kolektyvinių narių vadovų mokymo seminaras Šventojoje. Praktiniai užsiėmimai "Kalbekimės apie diabetą" |
» Rugsėjo 89 d. Šventojoje vyko LDA kolektyvinių narių vadovų mokymo seminaras Padėkime sergantiesiems diabetu adaptuotis su liga. Pagrindinis rėmėjas Neįgaliųjų reikalų departamentas prie LR socialinės apsaugos ir darbo ministerijos.
» Rugsėjo 1216 d. Lisabonoje (Portugalija) vyko Europos diabeto studijų konferencija, kurioje dalyvavo LDA prezidentė V. Augustinienė, viceprezidentė O. Jurkauskienė, slaugytoja diabetologė A. Danylienė ir dauguma gydytojų endokrinologų iš visos Lietuvos. Daugiau informacijos tinklalapyje www.easd.org.
» Rugsėjo 22 d., spalio 17 ir 26 d., lapkričio 9 d. Ligų ir kompensuojamųjų vaistų sąrašų tikslinimo komisijos posėdžiuose dalyvavo šios komisijos narė, Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos (LPOAT) pirmininkė V. Augustinienė.
» Rugsėjo 2324 d. Dubingiuose vyko antrasis gydytojų endokrinologų sąskrydis, kuriame sveikinimo žodis buvo suteiktas LDA prezidentei V. Augustinienei.
» Rugsėjo 26 d. LR sveikatos apsaugos ministerijoje vykusiame darbo grupės Dėl cukrinio diabeto diagnostikos ir gydymo, kompensuojamo iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, metodikos parengimo posėdyje dalyvavo LDA prezidentė V. Augustinienė.
» Spalio 49 d. Hof Badgasteine (Austrija) vyko 14-asis Europos sveikatos forumas Gastein Innovation and Wellbeing. European Health in 2020 and beyond, kuriame dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė, LR Seimo, Nacionalinės sveikatos tarybos, Sveikatos apsaugos ministerijos, Valstybinės ligonių kasos atstovai. Daugiau informacijos žr. p. 6 ir tinklalapyje www.ehfg.org.
» Spalio 10 d. LR sveikatos apsaugos ministerijoje vyko Privalomojo sveikatos draudimo tarybos posėdis, kuriame svarstytas 2012 m. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto projektas ir kiti klausimai. Jame dalyvavo šios tarybos narė, LPOAT pirmininkė V. Augustinienė.
» Spalio 15 d. Prienų r., Balbieriškio kaime, Visuomenės harmonizavimo parke vykusioje Lietuvos slaugytojų diabetologų draugijos konferencijoje Cukriniu diabetu sergančiųjų priežiūra sveikinimo žodis buvo suteiktas LDA prezidentei V. Augustinienei.
» Spalio 19 d. LR sveikatos apsaugos ministerijoje vyko posėdis Dėl atrankos projektų. Socialinio partnerio teisėmis dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė.
» Spalio 28 d. Radviliškio sergančiųjų cukriniu diabetu klubas Likimas minėjo savo veiklos 15-metį. Šventėje dalyvavo LDA prezidentė V. Augustinienė. Lietuvos diabeto asociacija labai gerai vertina klubo (pirmininkė Leokadija Veseckienė) veiklą.
» Lapkričio 10 d. Danijos ambasadoje Lietuvoje vykusiame Pasaulinės diabeto dienos minėjime pranešimą Pacientų organizacijos iniciatyvos ir nuveikti darbai, gerinant diabetu sergančiųjų situaciją skaitė LDA prezidentė V. Augustinienė.
» Lapkričio 14 d. Vilniuje, Gedimino pr. 28/2, Lietuvos diabeto asociacija organizuoja konferenciją Diabeto kontrolės mokymas ir profilaktika, skirtą lapkričio 14-ajai Pasaulinei diabeto ir Jungtinių Tautų dienai. Į renginį kviečiami ne tik sergantieji diabetu, bet ir žmonės, besidomintys šia liga ar norintys profilaktiškai sužinoti, ar neserga diabetu. Registruotis tel. (8 5) 262 07 85 arba el. paštu: svetlana@dia.lt.
» Renginiai, skirti Pasaulinei diabeto dienai pažymėti, vyksta visoje Lietuvoje. Detalesnės informacijos apie jų laiką ir vietą teirautis savo rajonų diabeto bendrijose, draugijose, klubuose.
» Gruodžio 48 d. Dubajuje (Jungtiniai Arabų Emyratai) vyks Pasaulio diabeto kongresas. Daugiau informacijos www.idf.org.
» Gruodžio 16 d. Vilniuje vyks VIII Lietuvos diabeto asociacijos suvažiavimas. Į renginį kviečiami visi LDA tarybos, valdybos nariai, nuolatinių rėmėjų atstovai ir visų kolektyvinių narių diabeto klubų, bendrijų, draugijų rinkti delegatai, pagal LDA tarybos nustatytą tvarką.
Puslapiai 13-14
Cukrinis diabetas skiriasi nuo kitų ligų tuo, kad, siekiant gerų gydymo rezultatų, pagrindinis vaidmuo tenka pačiam ligoniui. Jei jis nesugebės tinkamai valdyti cukrinio diabeto, visų kitų pastangos bus neveiksmingos. Nekontroliuojama ar netinkamai kontroliuojama liga pavojinga dėl savo baisių komplikacijų (aklumo, inkstų nepakankamumo, galūnių amputacijos, kraujagyslių, širdies, nervų ir kt. ligų) vystymosi. Asmens, sergančio diabetu, mokymas yra svarbiausias veiksnys, siekiant teisingos diabeto kontrolės ir gerų rezultatų. Sergančiųjų diabetu mokymas gerinti ligos kontrolę visą gyvenimą besitęsiantis procesas.
 Mokymo stovyklos dalyviai prie Kuršių marių |
Mokymo stovyklos vyko birželio 39, 1016, 1723 d., taip pat rugpjūčio 1622, 2329 ir rugpjūčio 30rugsėjo 5 dienomis. Stovyklose dalyvavo sergantieji cukriniu diabetu iš Radviliškio, Joniškio, Šilutės, Šakių, Tauragės, Šiaulių, Vilniaus, Plungės, Raseinių, Pasvalio, Mažeikių, Jonavos, Alytaus, Pakruojo, Rokiškio, Klaipėdos, Kretingos, Elektrėnų, Telšių, Kuršėnų, Pagėgių.
Mokymas stovyklose vyko pagal LDA parengtą mokymo programą. Sergantieji cukriniu diabetu turi mokėti, kaip valdyti savo ligą, todėl ir yra mokomi pagrindinių ligos principų. Stovyklos dalyviai buvo mokomi taisyklingai maitintis, apskaičiuoti suvalgyto maisto angliavandenių, baltymų ir riebalų kiekį gramais, angliavandenius skaičiuoti vienetais, pasirinkti tinkamą insulino dozę pagal nustatytą gliukozės kiekį kraujyje ir planuojamą suvalgyti angliavandenių kiekį, suprasti aktyvios insulino terapijos (kai insulinas leidžiamas prieš kiekvieną pagrindinį valgymą) savikontrolės ir maisto apskaičiavimo privalumus, mokėti leistis insuliną ir žinoti tam tinkamiausias kūno vietas, suprasti hipoglikemijos ir hiperglikemijos bei ketoacidozės priežastis, tinkamai elgtis, atsiradus pirmiesiems gliukozės mažėjimo ar gausėjimo kraujyje simptomams. Stovyklautojų žinios buvo vertinamos anketine atvykusiųjų ir išvykstančiųjų apklausa, organizuotos kultūrinė ir poilsio programos, įvairūs susitikimai su medikais, ligos kontrolės priemonių specialistais. Jie laisvalaikį leido sportuodami, kurdami bei kalbėdamiesi.
 Mokymo stovykla Pervalkoje. Rytinė mankšta |
Vaikų ir jaunuolių stovyklos dalyvių amžius buvo įvairus nuo 11 iki 21 metų. Dauguma dalyvių turi vidutinį neįgalumą. Ligos trukmė taip pat įvairi nuo 6 mėnesių iki 10 metų. 90 proc. dalyvių nurodė apie cukrinį diabetą jau buvo mokęsi; 15 proc. stovyklautojų tikino, kad turėjo problemų dėl žinių apie cukrinį diabetą stokos. Kiekvienam stovyklos dalyviui buvo atliktas glikuoto hemoglobino tyrimas, kuris parodė, ar diabetas per paskutinius 3 mėnesius buvo gydytas veiksmingai. Ligos kontrolės rodikliai labai nedžiugino (1 schema).
Stovyklos dalyviai ne tik atostogavo ir puikiai leido laiką, bet ir rimtai dirbo: klausė paskaitų, pildė žinių apie diabetą įvertinimo anketas, aptarinėjo klaidas, mokėsi geriau kontroliuoti ligą. Anketomis buvo įvertintos žinios atvykimo ir išvykimo dieną. Atvykimo dieną įvertinus mokymų dalyvių žinias, paaiškėjo, kad tik 71,4% jų atsakymų buvo teisingi. Nebuvo nė vieno dalyvio, kuris į visus anketos klausimus atsakytų teisingai. Per 7 dienas, praleistas mokymo stovyklose, žinios vidutiniškai pagerėjo apie 28,6%.
Suaugusiesiems, sergantiems I tipo cukriniu diabetu, taip pat kaip ir vaikams bei jaunuoliams, buvo atliktas glikuoto hemoglobino tyrimas (2 schema).
Suaugusiųjų, sergančių I tipo cukriniu diabetu, žinios atvykimo dieną taip pat buvo vertinamos. Iš viso 84,7% atsakymų buvo teisingi. Atvykimo dieną 33 proc. dalyvių žinojo teisingus atsakymus į visus anketos klausimus. Per 7 dienas mokymo stovyklose žinios apie cukrinį diabetą, jo valdymą vidutiniškai pagerėjo apie 15,2%.
10 proc. sergančiųjų I tipo cukriniu diabetu (vaikai, jaunuoliai ir suaugusieji) atvykimo dieną negalėjo įvertinti, koks produktas tinkamiausias hipoglikemijai gydyti; 2 proc. nežinojo insulino veikimo laiko; į klausimus apie kojų priežiūrą neteisingai atsakė 2 proc.; kuris patiekalas turi daugiau duonos vienetų, nežinojo 12 proc. dalyvių.
Geriausi glikuoto hemoglobino rodikliai, kaip ir 2010 m., buvo II tipo diabetu sergančių stovyklų dalyvių (3 schema).
Sergantieji II tipo cukriniu diabetu, pildydami žinių vertinimo anketą, pirmą atvykimo dieną teisingai atsakė į 70,6% klausimų. 15 proc. neteisingai išvardijo cukrinio diabeto kontrolės priemones; 6 proc. atsakiusiųjų nežinojo hipoglikemijos požymių; 5 proc. pildžiusiųjų klausimyną atvykimo dieną nežinojo, kuris produktas turi daugiau angliavandenių; diabeto komplikacijų nežinojo 2 proc.; 1,5 proc. neteisingai atsakė į klausimą dėl glikuoto hemoglobino normos. Per 7 dienas, praleistas mokymo stovyklose, žinios vidutiniškai pagerėjo apie 29,4%.
Diabeto mokymo stovyklų naudą parodo stovyklos dalyvių anketų rezultatai. Nuolatinis cukriniu diabetu sergančiųjų mokymas, gera diabeto kontrolė garantuoja geresnius gydymo rezultatus. Tai padeda sulėtinti ar net sustabdyti komplikacijų progresavimą, gerina ligonio gyvenimo kokybę, trukmę, mažina grėsmę ligai progresuojant tapti neįgaliuoju.
Diabeto ligonių užsiėmimai mokymo stovyklose daugeliui yra vienintelė galimybė pradėti savarankiškai save prižiūrėti. Pasitikėjimo suteikia ne tik profesionali komanda (konsultuoja gydytojai, slaugytojai, įvairių bendrovių atstovai), bet ir likimo draugai.
Širdingai dėkojame stovyklų rėmėjams: Neįgaliųjų reikalų departamentui prie LR socialines apsaugos ir darbo ministerijos, Lithuanian Mercy Lift, Abbott Diabetes Care, Abovita, Eli Lilly Lietuva, WÖRWAG Pharma GmbH&Co. KG, Medicata Filia, Linus Medical, Roche Lietuva, Diabeto priežiūros padaliniui ir diabeto klubams bei bendrijoms: Kuršėnų Ventai, Mažeikių Žemaičių spėkai, Pasvalio Sveikatai, Rokiškio Rokiškiui, Šakių Lineliui, Šiaulių Lemčiai, Tauragės Insulai, Radviliškio Likimui, Kretingos Vilties kelionei, Vilniaus DiaBitei Plius, Elektrėnų, Plungės miesto diabeto klubams.
Apžvalgą parengė
gyd. endokrinologė Ona Jurkauskienė,
Aušra Rimkutė ir Svetlana Kuznecova
Puslapis 15
 Mokymo stovykla Pervalkoje. Užsiėmimai apie kojų priežiūrą |
Gerb. Lietuvos diabeto asociacijos prezidentei Vidai Augustinienei, stovyklos vadovei Aldonai Danylienei, gydytojui Vytautui Danylai ir šauniajai padėjėjai Agnei Gulbinskytei!
Kvietimą į diabeto mokymo stovyklą gavau dėl Jūsų gerumo ir nuoširdumo. Tai mano širdyje įžiebė vilties ugnelę. Jūsų padedama išmokau pažinti ligos paslaptis, sužinojau, kaip privalau elgtis, maitintis, supratau fizinio aktyvumo svarbą.
Tariu nuoširdų ačiū mūsų vadovei Aldutei ir jos vyrui.
Dėkoju Jums, Brangieji, už nepamirštamas, gražiausias laisvalaikio akimirkas. Pamačiau nuostabiausias rudenėjančio grožio spalvas, savitą Neringos grožį, kopas. Tai ramybės ir sielos oazė. Mano gyvenimas šiandien yra šviesesnis, įgavo prasmę ir dėl Jūsų pastangų.
Laimė Valaitienė
Šakių diabeto klubo Linelis narė
Puslapis 16
 Pasvaliečiai su Egle Juodvalke ir Leonu Narbučiu |
Prieš 9 metus su poete Egle Juodvalke buvome susitikę Pasvalio Mariaus Katiliškio viešojoje bibliotekoje, kur ji pristatė autobiografinę knygą Cukraus kalnas. Knygoje pasakojama apie gyvenimą su diabetu. Šįkart Egle pristatė savo naujausią knygą Sakalai naktį nemiega, kurioje atskleidžia, kas yra tikrasis patriotizmas, kaip jai sekasi toliau kovoti su klastinga liga.
Susitikimas su E. Juodvalke neprailgo. Įsigijome autorės dedikuotų knygų Sakalai nemiega naktį. Kartu atminimui nusifotografavome. Gerbiamas Leonas Narbutis prižadėjo atvežti parodą Lietuviais esame mes gimę. Tad lauksime naujų, prasmingų susitikimų. Už tokį šiltą susitikimą esame dėkingi UAB Bioeksma vadybininkei Vitalijai Černiauskienei.
Vida Vegienė
Pasvalio rajono sergančiųjų cukriniu diabetu draugijos Sveikata pirmininkė
 Marijampolės klubo "Diabetas ABC" nariai svečiuojasi Pakruojyje |
Spalio 20 dieną Pakruojo diabeto klubas Vita sulaukė gydytojos L. Duderienės. Ji skaitė paskaitą, kaip gyventi, sergant cukriniu diabetu, kaip susigyventi su liga ir ją kontroliuoti, išvengti komplikacijų.
Spalio 22 dieną sulaukėme svečių iš Marijampolės klubo Diabetikas ABC. Jie aplankė Pakruojo dvaro ansamblį, pradėtą kurti XVIII amžiaus pabaigoje, pasivaikščiojo po parką, apžiūrėjo 1821 m. statytą arkinį tiltą-užtvanką ir puošnų klasicistinių formų vandens malūną. Po ekskursijos visi pabendravome klube prie arbatos.
Adelė Dobilienė
Pakruojo rajono diabeto
klubo Vita pirmininkė
Puslapis 17
(arba vaikų reabilitacinis gydymas Kačerginės vaikų sanatorijoje Žibutė)
Kačerginės vaikų sanatorijoje Žibutė vaikus, sergančius cuk-riniu diabetu, gydo vaikų gydytoja endokrinologė Zelma Lilija Krova. Moteris ir buvo pirmoji šių cukrinio diabeto stovyklų, kurias jau organizuojame keli metai iš eilės, iniciatorė.
Šiais metais jau surengėme keturias cukrinio diabeto stovyklas. Į pirmąją ir antrąją stovyklas (gegužės 30birželio 15 d.; birželio 20liepos 8 d.) rinkosi vaikai, sergantys cukriniu diabetu, kuriuos slaugė jų tėveliai. Trečioji ir ketvirtoji cukrinio diabeto stovyklos vyko nuo liepos 18 iki rugpjūčio 4 d. ir nuo rugpjūčio 8 iki 25 d. Jos buvo skirtos paaugliams, sergantiems cukriniu diabetu.
Cukrinio diabeto stovyklose vaikai, sergantys cukriniu diabetu, geriau adaptuojasi su savo liga, būdami šalia savo tėvelių arba bendraamžių, kurie serga cukriniu diabetu, tampa savarankiškesni, įgyja naujų žinių apie ligą. Šiais metais stovyklose daug žinių apie cukrinio diabeto ligą, jos kontrolę ir kitus klausimus apie cukrinį diabetą vaikams, sergantiems cukriniu diabetu, ir jų tėveliams suteikė Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų (KMUK) Vaikų endokrinologijos skyriaus diabeto mokytoja Aušrelė Krivolap.
Cukrinio diabeto stovyklose vyko ne tik cukrinio diabeto mokymai, buvo organizuojami įvairūs renginiai, pvz., CD gimtadienis, CD švediški pusryčiai, susitikimai su UAB Abovitos, Elli Lilly Lietuva atstovais, ekskursijos į Kauno Akropolio Ledo areną, kartodromą, KMU Anatomijos muziejų, Zyplių dvarą, popietės su keramike, dailininke dizainere, poete Zene Sadauskaite ir kitais įžymiais žmonėmis.
Dažnai vaikus į tokias stovyklas vilioja galimybė susirasti naujų draugų, kurie serga cukriniu diabetu, kartu pasidalyti patirtimi, žiniomis apie ligą arba tiesiog susitikti su bendraamžiais, su kuriais buvo smagu pernai ar dar ankstesniais metais.
Ne vienerius metus cukrinio diabeto stovyklose kartu gydęsi vaikai jau nuo metų pradžios susirašinėja internetu ir derina laiką, kad į stovyklas galėtų atvykti tuo pačiu metu. Jie prašo, kad juos įkurdintų viename korpuse ir vienoje palatoje.
Labai gražiai ši patirtis pasitvirtino ir šiais metais. Į pirmąją cukrinio diabeto stovyklą atvyko beveik visi vaikučiai ir juos slaugantys tėveliai, kurie kartu gydėsi ir mokėsi pernai. Šie vaikai su savo tėvais tapo stipria cukrinio diabeto gydymo ir mokymo komanda, kuri dalijosi savo kasdiene patirtimi.
Malonu, kad per kiekvieną cukrinio diabeto stovyklą Kačerginės vaikų sanatorijos Žibutė vaikus lankė Lietuvos diabeto asociacijos prezidentė Vida Augustinienė, kuri supažindino su naujausia informacija diabeto srityje.
Kačerginės vaikų sanatorijoje rengiamos ne tik cukriniu diabetu sergančių vaikų stovyklos, bet ir hipotaliamine disfunkcija, t. y. nutukimu, sergančių vaikų stovyklos. Jei vaikus ar jų tėvelius domintų cukriniu diabetu ar kitomis endokrinologinėmis ligomis (nutukimu ir kt.) sergančių vaikų stovyklos, prašome skambinti ir registruotis telefonu (8 375) 69296.
Mokymo stovyklas rėmė Lietuvos diabeto asociacija, kuriai lėšų skyrė Lithuanian Mercy Lift organizacija iš Jungtinių Amerikos Valstijų.
Danutė Barusevičienė
Kačerginės vaikų sanatorijos Žibutė
socialinė darbuotoja
Puslapis 18
Žuvėdrai reikalinga jūra, toliams amžinybė ir ramybė, žiedams saulė, o žmogui viskas kartu. Šiandien mes esame labai dėkingi už jūrą, saulę, kopas, Raganų kalną, už gintaro karalystę ir už nuostabią draugystę. Tad mūsų stovyklautojų vardu sakau, kad dar ne kartą norėtume kojomis paliesti Jūsų namų stovyklos slenkstį. Mielieji, Aldonėle ir Vytai, dar ne kartą norėtume rankomis apkabinti, širdimi pasiguosti ir lūpomis ištarti, kad sugrįžome ne į svečius, o į namus. O mus, tarsi gimines, suvienijo baltomis staltiesėmis užengti stalai, už kurių sėdome valgyti ir mokytis.
 Mokymo stovyklos dalyviai Pervalkoje su LDA prezidente Vida Augustiniene |
Nuo pirmų dienų vadovė mus mokė, kaip reikia sveikai maitintis, teisingai apskaičiuoti angliavandenių kiekį maiste ir suteikė daug naudingos informacijos. Mums atrodė, kad mes žinome pakankamai, o gal netgi ir daugiau, o paaiškėjo, kad mūsų žinios yra labai blankios.
Mokymo stovyklą Pervalkoje aplankė ir LDA prezidentė Vida Augustinienė. Prezidentei buvo svarbu žinoti, kaip mums sekasi kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje, ar skaniai mus maitina, ką veikiame laisvalaikiu ir ar mums patinka stovykloje.
Mus aplankė ir firmos Abovita atstovės. Jos atliko kraujo gliukozės ir glikuoto hemoglobino tyrimus. Moterys papasakojo apie naujausius gliukomačius, paaiškino, kaip jais naudotis, be to, jos visiems stovyklos dalyviams paliko dovanų. Ačiū firmos Abovita atstovėms už jas.
Accu-Chek atstovė Daivutė mus mokė, kaip teisingai pildyti gliukozės kiekio kraujyje analizės formas. Išsami informacija padeda kontroliuoti cukrinio diabeto eigą ir užkirsti kelią komplikacijoms.
Laisvalaikius leidome gana įdomiai ir kūrybingai. Aplankėme Negyvąsias kopas Naglių gamtos rezervate, Raganų kalną. Vaizdai buvo nuostabūs. Aplankėme ir gintaro karalystę, pavaikščiojome po kapinaites, bažnyčias. Nepraėjome po Lietuvos bardo Vytauto Kernagio paminklą. Šias trumpas, bet prasmingas ir įsimintinas akimirkas užfiksavo fotografas Vytautas iš Joniškio. Visus mus lydėjo vadovė Aldona, gydytojas Vytautas ir padėjėja Agnutė. Mums, stovyklos dalyviams, lyg viena trumpa akimirka prabėgo ta savaitė, o atėjus lemtingai minutei, kai reikėjo skirstytis, rasojo akys ir strigo žodžiai gerklėje. Aš ir dabar dar matau saulėtas kopas, saulę, dangų ir žydrą vandenį... Užrašų knygelėse mums liko draugų telefonų numeriai, pamokėlių užrašai, o albume trumpos nuostabių renginių akimirkos. Turime ir po atminimo dovanėlę, gautą iš vadovės Aldonėlės.
Tad visų stovyklautojų vardu tariu nuoširdžiausią ačiū LDA prezidentei Vidai Augustinienei už nuolatinį rūpinimąsi žmonėmis, sergančiais cukriniu diabetu, ir už tokių stovyklų rengimą. Labai džiaugiamės, kad dalyvavome ir kad sužinojome daug naujo. Ačiū ir mūsų klubų pirmininkams. Mes visi manome, kad būtina rengti tokias stovyklas. Diabetu sergantys žmonės įgyja daug praktinių žinių, išmoksta valdyti savo ligą.
Regina Račkauskienė
Šilutės klubo Diabetas ABC narė
Puslapis 19
Apie praktinę patirtį, gydant II tipo cukrinio diabeto ligonius metforminu ir nauju vaistu sitagliptinu, kalbamės su gydytoja endokrinologe Laimute Juseliene, Lietuvos Respublikos vidaus reikalų ministerijos Medicinos centro Priėmimo ir skubios pagalbos skyriaus vedėja.
 Gydytoja endokrinologė Laimutė Juselienė |
Ši vaistų grupė slopina natūralių žmogaus žarnyno hormonų (inkretinų), kurie svarbūs fiziologinei optimaliai gliukozės kontrolei, suskaldymą, tokiu būdu šie preparatai didina endogeninių (žmogaus organizmui būdingų) inkretinų koncentraciją. Didesnis šių hormonų kiekis po valgio reguliuoja kasos atsaką į maistą (insulino išskyrimą, gliukagono gamybos sumažėjimą), todėl cukraus kiekis kraujyje (glikemija) po valgio nekyla. DPP-4 inhibitoriai didina hormonų inkretinų koncentraciją kraujyje tik pagal poreikį, t. y. tik tuomet, kai gliukozės kiekis kraujyje viršija fiziologinę normą, skatindami insulino išsiskyrimą, taip pat mažindami kepenyse gaminamos gliukozės koncentraciją.
Kokiais praktiniais pastebėjimais galėtumėte pasidalyti su žurnalo skaitytojais?
Nors šis vaistas kompensuojamas dar tik vienerius metus, turėjau galimybę pasinaudoti ligoninės gaunama labdara, tad dalis mano gydomų pacientų šiuo vaistu gydomi jau daugiau nei dvejus metus. Nuo 2009 metų balandžio mėnesio buvo stebėta 12 pacientų, kuriems gydyti buvo taikoma dieta ir metforminas su sitagliptinu. Pacientai buvo stebimi 22,5 metų. Du pacientai netoleravo metformino ir buvo gydomi dieta ir sitagliptino monoterapija. Kas 34 mėnesius buvo stebima keletas cukrinio diabeto kontrolės parametrų:
glikemija nevalgius;
glikemija 2 val. po valgio;
glikuotas hemoglobinas (HbA1C) ir kūno masės indeksas (KMI).
Stebėdama priėjau prie šių išvadų, kad gydydama metforminu ir sitagliptinu pasiekiau teigiamų rezultatų:
glikemija nevalgius vidutiniškai sumažėjo ~1,85 mmol/l, didžiausias pokytis 5,2 mmol/l;
glikemija 2 val. po valgio mažėjo taip pat ~ 2,21 mmol/l, didžiausias pokytis 5,5 mmol/l;
glikuotas hemoglobinas (HbA1c) sumažėjo ~ 1,72%, didžiausias pokytis 3,6%;
KMI vidutiniškai sumažėjo 2,81 kg/m2, didžiausias pokytis 6,0 kg/m2. Dviem pacientams ryškesnio svorio mažėjimo nepastebėta. Kūno masės mažėjimas reikšmingas, kontroliuojant diabetą, tiesiogiai susijęs su pasiekiamais geresniais glikemijos rodikliais.
Pacientams visuomet rūpi, ar saugūs nauji vaistai?
Nauja grupė medikamentų, DPP-4 inhibitoriai, kurių vienas yra sitagliptinas, saugiai kontroliuoja glikemiją ir dažniausiai yra gerai toleruojamas. Medikamentas vartojamas tik kartą per parą, nes veikia tik gliukozės kiekiui išaugus, neišsekina kasos b-ląstelių. Kadangi veikimo mechanizmas yra fiziologinis ir priklauso nuo gliukozės koncentracijos, mažėja hipoglikemijos rizika. DPP-4 inhibitoriai nedidina svorio, o mano stebėtiems pacientams, vartojant kartu su metforminu, reikšmingai sumažino KMI.
Kokie pacientai gali vartoti šiuos vaistus?
Medicininės indikacijos yra labai plačios. Šie vaistai gali būti vartojami tik diagnozavus ligą ir gydyti jau itin pažengusioms jos formoms, tačiau kompensavimo galimybės šalyje ribotos, tad šiandien ši klasė prieinama tik žmonėms, sergantiems II tipo cukriniu diabetu, kurie dar negydomi insulinu. Šiuo metu vartoti rekomenduojama biguanidų klasės vaistus (metforminą) su sulfanilšlapalo preparatais (gliklazidu, glimepiridu, glipizidu), kai glikuoto hemoglobino (HbA1C) kiekis yra didesnis nei 7 proc. Dėl gydymo visada galima konsultuotis su gydytoju endokrinologu, jeigu pacientas atvyksta su šeimos gydytojo siuntimu. Be abejo, gydymą koreguoti gali ir pats šeimos gydytojas.
Puslapis 20
Daugelyje išsivysčiusių šalių, ypač JAV, cukrinis diabetas siekia epideminį lygį. Pagrindinės priemonės, padedančios kontroliuoti šią ligą, tradiciškai lieka mityba, fiziniai pratimai ir insulinas. Padėti gali ir ozonas.
Cukriniu diabetu sergančio žmogaus organizmas funkcio-nuoja gan ribotai, ypač tai pasireiškia, kai pH kraujo reikšmė pasislenka į rūgščių pusę, glikuotas hemoglobinas sunkai perneša deguonį audiniams, pablogėja mikrocirkuliacija į gyvybiškai svarbius organus. Tai yra kepenų, širdies, inkstų, centrinės nervų sistemos audinių hipoksija, detoksikacinių fermentų kepenyse, inkstuose ir kituose organuose funkcijos aktyvumo sumažėjimas. Visi šie veiksniai sumuojasi ir, esant papildomai išorinei intoksikacijai iš aplinkos: oro, vandens, maisto produktų ir pan., užteršia žmogaus, sergančio cukriniu diabetu, organizmą, dėl to pablogėja ir visi biocheminiai procesai bei greitas dekompensavimas.
Ką gali pasiūlyti ozono technologijos, sprendžiant šią problemą šiuolaikinėmis sąlygomis?
Visų pirma, prisiminkime, kaip ozonas veikia gamtoje. Mūsų atmosferą sudaro du skirtingi sluoksniai. Ozono sluoksnis tai atmosferos sluoksnis, juosiantis Žemę ir saugantis jos gyvybę nuo žalingų ultravioletinių spindulių. Nepriklausomų tyrimų duomenimis, neigiamųjų jonų koncentracija, pvz., kalnų ore yra 510 tūkst., miško ore 15 tūkst., miesto gatvėje 100500, miesto bute 0,100 jonų viename cm3. Neigiamųjų jonų mažiausia koncentracija ore siekia 600 vienetų viename cm3. Akivaizdu, kad šių jonų koncentracijos normalizuoti negalima vien vėdinant.
Kodėl mūsų kambarių ore yra taip mažai neigiamųjų jonų?
Priežastis yra elektroninių technologijų gausa moderniame bute. Be to, pats žmogus kvėpuoja neigiamųjų jonų prisotintu oru. Su iškvepiamu oru žmogus išskiria teigiamuosius jonus.
Neigiamieji jonai yra natūrali švaraus ir sveiko oro sudedamoji dalis. Aplinkoje esantys neigiamieji jonai mažina ir šalina nuovargį, didina biologinių reakcijų amplitudę, gerina nervinių ląstelių refleksus, mažina galimybę susidaryti kraujo krešuliams kraujagyslėse, didina raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, mažina cukraus kiekį kraujyje, taip pat stresą. Optimali oro jonų koncentracija turi teigiamą poveikį širdies ritmui ir kvėpavimui, smegenų elektros potencialų amplitudei.
JAV, Vokietijos, Didžiosios Britanijos, Prancūzijos, Rusijos, Ukrainos ekologų moksliniai tyrimai atskleidė labai netikėtus faktus. Pasirodo, per metus bute kaupiasi 1020 kg dulkių. Cheminė ir bakteriologinė patalpų tarša penkis kartus viršija oro taršą. Nustatyta, kad miesto buto ore nuolatos esti iki 100 lakiųjų cheminių medžiagų, tarp jų formaldehido, fenolio, ksileno, benzeno, tolueno, išsiskiriančių iš polimerinių, statybinių, dekoratyvinių ir apdailos medžiagų, taip pat kadmio, gyvsidabrio, vario, cinko aerozolio bei dujų, pavyzdžiui, vandenilio sulfido ir amoniako.
Kodėl oro kokybė negali būti antraeilis reikalas?
Per parą mes suvartojame apie 20 kg oro, 1 kg maisto ir 2 kg vandens. Todėl būtent nekokybiškas oras, visų pirma, nuodija mūsų organizmą, sukelia daugybę ligų ir trumpina mūsų gyvenimą.
Šiuo metu efektyviausias ir, svarbiausia, natūralus ir nepavojingas būdas, padedantis spręsti oro taršos problemą, yra patalpų oro jonizacija.
Ozonas aktyvi deguonies forma, pasitaikanti gamtoje. Kai maža ozono, gaminamo ozonatoriumi Bozon Home koncentracija, būna patalpose, teigiamai veikiama sveikata:
1) oksiduojasi namų dulkės, žiedadulkių alergenai;
2) naikinami virusai, bakterijos, pelėsiai, grybeliai ir jų sporos;
3) stiprinamas imunitetas, ypač burnos gleivinės ir kvėpavimo takų;
4) neutralizuojami nemalonūs kvapai ir dūmai (naikinamos kenksmingos naujų baldų, kilimų, dažų dujos).
Vanduo, ypač chloruotas, taip pat gali sukelti žmogaus, sergančio cukriniu diabetu, organizmo taršą. Chloro irimo produktas yra labiau toksinis, nei pats chloras, tai yra dioksinas, sukeliantis vėžį, taip pat chloro oksidai, sukeliantys įvairiausias alergines plaučių ir odos ligas.
Pats efektyviausias, pigiausias ir paprasčiausias būdas išvalyti vandenį naminėmis sąlygomis yra ozonatorius Bozon Home. Ozonuojant vandenį nuo 1 iki 30 min., naikinami organiniai teršalai, didinamas deguonies kiekis vandenyje. Ozonatoriumi Bozon Home taip pat galima ozonuoti vandenį voniai, kūnui, gyvūnams, butui, maisto produktams plauti.
Šiuolaikines ozono technologijas lengvai galima taikyti buityje. Turint prietaisą ozonui gaminti, jį galima naudoti orui ir vandeniui, drabužiams valyti, maisto produktams plauti, avalynei sterilizuoti. Nuolatinis ozonuoto vandens vartojimas naminėmis sąlygomis teigiamai veikia skrandžio, žarnyno, kasos veiklą, gerina kepenų, inkstų detoksikacines savybes. Be to, ozonuotą vandenį gali vartoti visi, taip pat ir gyvūnai. Naudoti prietaisą labai paprasta ir patogu: tereikia įjungti prietaisą ir ozonu apdoroti vandenį.
Valerij M. Melnyk
Doc. gyd. reanimatologas, ozono terapeutas,
Azijos ir Europos ozono terapeutų ir medicininės
įrangos gamintojų sąjungos narys
Puslapis 21
 |
VALSTYBINĖ LIGONIŲ KASA
PRIE SVEIKATOS APSAUGOS
MINISTERIJOS
PRANEŠIMAS
Data: 2011 rugsėjo 22 d.
Kontaktai: Valstybinės ligonių kasos prie SAM
atstovas spaudai Kazys Žilėnas, tel. (8 5) 236 4105
Ligonių kasos gauna studijuojančiųjų ES šalyse prašymus iš-duoti Europos sveikatos draudimo kortelę, suteikiančią teisę prireikus ES valstybėse gauti būtinąją medicinos pagalbą. Tačiau kartais išduoti šią kortelę ligonių kasoms sutrukdo tai, kad besirengiantieji studijuoti ES šalyse kažkodėl deklaruoja išvykimą, tai yra toks asmuo praranda nuolatinio Lietuvos gyventojo statusą ir Lietuvoje neturi teisės draustis privalomuoju sveikatos draudimu, taip pat negali gauti nemokamų gydymo paslaugų.
Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 6 straipsnio 4 dalies 7 punktas numato, kad apdraustaisiais privalomuoju sveikatos draudimu valstybės lėšomis laikomi ne tik Lietuvos Respublikos bendrojo lavinimo, profesinių, aukštesniųjų ir aukštųjų mokyklų dieninių skyrių moksleiviai ir studentai, bet ir studijuojantieji Europos Sąjungos valstybių aukštųjų mokyklų dieniniuose skyriuose. Teritorinės ligonių kasos Lietuvoje nuolat gyvenantiems Lietuvos Respublikos piliečiams ir kitų valstybių piliečiams bei asmenims be pilietybės, vykstantiems studijuoti į Europos Sąjungos valstybių aukštųjų mokyklų dieninius skyrius, išduoda Europos sveikatos draudimo kortelę.
Norint gauti Europos sveikatos draudimo kortelę, ligonių kasoms reikia pateikti užpildytą prašymo blanką, asmens tapatybę liudijantį dokumentą (pasą ar asmens tapatybės kortelę), akademinę pažymą, išspausdintą ant firminio aukštosios mokyklos blanko, kurioje turi būti nurodyti studento asmens duomenys, skyrius, kuriame studentas mokosi (dieninis), studijų programos laipsnis ir studijų laikotarpis, užpildytą ir pasirašytą pasižadėjimą informuoti apie draustumo statuso pasikeitimą (2 egz.).
Tad dar kartą primename, kad deklaruoti išvykimą privalo tik asmenys, ketinantys kitose šalyse gyventi ir dirbti ilgiau kaip 6 mėnesius. Studijuojantieji ES valstybėse šiai asmenų kategorijai nepriklauso, todėl neprivalo deklaruoti išvykimo.
Valstybinė ligonių kasa
prie Sveikatos apsaugos ministerijos
Puslapiai 22-24
Bulvinės saulėgrąžos žiedai ir lapai primena saulėgrąžą, gumbai vadinami topinambais. Jų tėvynė Šiaurės Amerika. Į Europą XVII a. pradžioje atsivežė prancūzai ir anglai. Juos augino ir vežė į turgus parduoti, nors patys nenutuokė, ką su jais daryti?! Ne ką apie topinambus žinojo ir rusai. Kas jų turėjo, pylė ant jų vyną ir vartojo nuo širdies ligų. Olandai ir belgai, priešingai, prisigalvoję visokių valgių, topinambus skaniai šveitė. Pastaruoju metu šia daržove susidomėjo dietologai, sodininkystės ir daržininkystės ūkiai. Ši sena daržovė tikrai verta dėmesio ir deramos pagarbos.
 |
Bulvinės saulėgrąžos gumbus galima virti, kepti, troškinti, konservuoti, džiovinti, valgyti žalius. Jų nereikia lupti, užtenka švariai nuplauti. Vienoje vietoje šis augalas gali augti 20 metų, tačiau didžiausią derlių duoda 510 augimo metais. Vėliau reikia persodinti. Gumbai žiemoja ir daržo lysvėje neuždengti, nes pakenčia šaltį net iki -30 °C. O šviežių galima prisikasti net viduržiemį, nes fruktozės kiekis išlieka nepakitęs.
Topinambai vitaminų (ypač C ir B grupės) sukaupia daugiau nei bulvės, burokėliai ir kitos daržovės, baltymų turi mažiau. Juose esantis inulinas, veikiamas skrandžio rūgščių ir fermentų, virsta fruktozės molekulėmis, sugebančiomis be insulino pagalbos pakliūti į ląsteles ir užkirsti kelią cukraus kiekiui didėti. Likusi nepasisavinta fruktozės (inulino) dalis greitai pašalinama ir padeda pašalinti iš organizmo sunkiuosius metalus, cholesterolio perteklių, kancerogenus ir kitus šlakus. Žmogaus imuninė sistema, atsikračiusi kenksmingo užterštumo, sustiprėja. Inulinas sumažina gliukozės pasisavinimą iš maisto ir jos kiekį kraujyje. Kasdien vartojant po 200 ml šviežių topinambų sulčių normalizuojasi širdies darbas, arterinis spaudimas, stiprėja širdies raumuo. Topinambuose daug vitamino C, todėl juos vartojant greičiau gyja žaizdos. Liaudies medicinoje iš gumbų paruošta košele gydomi nudegimai, o nuovirai ir sultys vartojami šlapioms žaizdoms ir opoms gydyti. Dėl esančių B grupės vitaminų, askorbo rūgšties ir baltymų geriau pasisavinama geležis. Todėl žmonės, sergantys anemija, turėtų gerti šviežias topinambų sultis. Biologiškai aktyvios medžiagos, esančios bulvinės saulėgrąžos gumbuose, valo ir skystina kraują. Taigi ši daržovė yra efektyvi profilaktinė priemonė nuo tromboflebito baisios ligos, dėl kurios sutirštėjęs kraujas užkemša kraujagysles. Topinambuose yra daug mineralinių druskų. Juose ypač daug kalio druskos ji iš organizmo šalina nereikalingą skystį. Tie, kuriems tinsta rankos, kojos, turėtų gerti kuo daugiau šviežių šių gumbų sulčių. Mokslininkai, daugelį metų tyrę šį augalą, nustatė, kad reguliariai vartojami topinambai (jų užpilas, taip pat žiedų ar lapų arbata) yra tarsi terapija sergant leukoze. Topinambai mažina cholesterolio kiekį kraujyje. Jei suvalgysite po 50 g du kartus per dieną šviežių topinambų tikimybė susirgti ateroskleroze bus ženkliai mažesnė. Makroelementų ir mikroelementų optimalus santykis topinambuose normalizuoja vandens ir druskų pusiausvyrą organizme.
 |
Kada pirmą kartą paragavote topinambų? Ar patiko?
Nepamenu, kažkada vaikystėje, manau, kad patiko. Jie jau labai seniai auga sode prie Kauno. Po to buvo ilgas laiko tarpas, kol vėl juos atradau.
Kodėl pasirinkote auginti būtent topinambus? Juk lietuviai prie jų nepratę.
Viską sugalvojo mano mama ir prikalbejo mane pabandyti auginti 1 ha bulvinių saulėgrąžų. Laikas įrodė, kad tai buvo labai gera mintis. Bulvinių saulėgrąžų gumbas turi daug gydančiųjų savybių, yra saldus ir skanus. Tai jam suteikia patrauklumo ir jis pamažu populiarėja Lietuvoje.
Kur žiemą laikote iškastus topinambus: maišuose, durpėse, smėlyje, žemėje ar atviroje lysvėje?
Geriausiai topinambai išsilaikė dideliame rūsyje ir daržovių saugykloje. Ten buvo pastovi 24 laipsnių temperatūra, drėgna. Galima per žiemą topinambus laikyti vadinamuose kapčiuose ar šaldytuve. Manau, geras būdas palaukti atšilimo ir išsikasti, pvz., vasario mėnesį.
 |
Man labiausiai patinka pats paprasčiausias topinambų ruošimo būdas salotos. Topinambus reikia gerai nuplauti, neskusti ir supjaustyti su svogūnais, morkomis ar kitomis daržovėmis. Dažnas daro klaidą skusdamas topinambus. To visai nereikia, juk jų žievė plonesnė už bulvės. Visoms šeimininkėms siūlau išbandyti topinambų miltelius, kepant duoną ir sausainius. Įdėjus nuo 5 iki 50% miltelių, duona taps skanesnė, saldesnė ir išliks šviežia ilgiau. Topinambų milteliai sukaupia savyje drėgmę ir ilgą laiką ją atiduoda, tai lemia ilgesnį šviežumą. Vietoje miltelių galima į duoną ar mišrainę įmaišyti topinambų drožlių. Mano bendradarbė iškepė duoną, kuri dėl topinambų miltelių įgijo medaus skonį. Visiems smaližiams siūlau paragauti topinambų traškučių. Jie gaunami supjausčius ir išdžiovinus topinambus, jokio kepimo aliejuje ar skonio stipriklių.
Internete galima rasti nemažai mokslinių straipsnių, deja, daugiausia rusų ir anglų kalbomis, apie nepaprastas topinambų savybes ir jų labai platų naudojimą. Neblogai topinambai aprašyti laikraštyje Medicina visiems (2011 m. rugpjūčio 24rugsėjo 6 d.).
Parduotuvėse, bent jau aš, nė karto nemačiau parduodant topinambų. Kaip žmonės, pageidaujantys topinambų, galėtų Jus rasti ar su Jumis susisiekti?
Mane lengvai rasite tel. 8 655 63178, mano tinklalapis www.topinambai.lt. Dvi paskutines žiemas prekiavau topinambais didžiosiose VP Market parduotuvėse. Nieko nuostabaus, kad sunku pastebėti topinambus, jie panašios į bulves spalvos ir buvo padėti šalia bulvių. Šiuo metu topinambų galima įsigyti prekybos tinklo RIMI parduotuvėse.
Parengė Marytė Šaltytė
» Topinambų receptai
» Topinambų duona
Puslapis 25
endokrinologas pacientui, sergančiam II tipo cukriniu diabetu
Mielieji, puikiai suprantu, kad kiekvienas iš Jūsų, ypač skaitantis šį laikraštį, domitės savo liga, stengiatės ją pažinti ir drauge su savo šeimos gydytoju, endokrinologu ar diabeto mokytoja ieškote geriausių būdų, kaip ją suvaldyti. Įsivaizduoju, kad nors dažnai lankotės gydymo įstaigose, tačiau kiekvieną kartą nerimaujate ir galbūt ne apie viską spėjate paklausti, o gydytojas, nors ir labai nori per konsultacijai skirtą laiką 1015 min. suteikti Jums daugiau patarimų, ne viską suspėja.
Žemiau rasite trumpus patarimus, kuriuos kiekvienas en-dokrinologas norėtų Jums pasakyti per susitikimą, kad Jūs taptumėte ne neutraliu dvikovos gydytojas liga stebėtoju, o stotumėte į gydytojo pusę ir kad komanda pacientas gydytojas kontroliuotų, valdytų, o kartais ir visai įveiktų priešininką, pavadinimu II tipo cukrinis diabetas.
Kartais gali pasirodyti, kad gydytojui labiau, nei Jums pačiam rūpi gera diabeto kontrolė. Taip yra dėl to, kad gydytojas iš savo patirties ir mokslinių tyrimų duomenų žino, jog blogai kontroliuojamas diabetas, net jei ligonis ir visai nejaučia ligos simptomų, sukelia daugybę ir sunkių komplikacijų (blogėjantis regėjimas, inkstų pakenkimas, jutimų sutrikimai ir opos kojose, miokardo infarktas, insultas ir kitos), nuo kurių labiausiai ir nori Jus apsaugoti. Nesvarbu, koks gydymas yra taikomas, svarbu pasiekti gerą diabeto kontrolę: nevalgius glikemija turėtų būti < 6,7 mmol/l; po valgio < 8,9 mmol/l; HbA1c < 7,0 proc. ir nėra hipoglikemijų. Tad:
1. Galvokite, ką valgote ir kiek valgote. Laikykitės nurodymų, kuriuos jau žinote, kuriuos pateikė diabeto mokytoja ar endokrinologas, patys skaitykite, ieškokite informacijos bei drąsiai klauskite, kas neaišku.
2. Reguliariai (bent 3 kartus per savaitę po 0,5 val.) sparčiai vaikščiokite, minkite dviratį, plaukite ar užsiimkite kita fizine veikla.
3. Reguliariai tikrinkitės glikemiją įvairiu paros laiku ir rezultatus BŪTINAI pažymėkite savikontrolės dienyne. Ligoniams, nevartojantiems insulino, užtenka tikrinti glikemiją 23 kartus per savaitę, gydomiems insulinu ~1 kartą per dieną.
4. Atvykdami pas gydytoją BŪTINAI atsineškite savikontrolės užrašus, žinokite savo glikuoto hemoglobino (HbA1C) reikšmę. Be šių duomenų, gydytojas galės pateikti tik bendro pobūdžio rekomendacijas, o ne konkrečias, būtent JUMS pritaikytas. HbA1c atspindi vidutinę glikemiją už 3 mėnesius ir todėl turėtų būti šeimos gydytojo tikrinamas būtent tokiu dažniu.
5. Skirtas tabletes vartokite reguliariai. Jei užsimiršta, ar visada išgeriate vaistus žymėkitės kiekvieną kartą ar naudokite specialiai vaistams suvartoti skirtus indelius, kuriuose tabletės sudedamos visai savaitei. Dažnai pastebime, kad vaistai išrašyti prieš, pvz., 0,5 metų trims mėnesiams, ligonis teigia vartojantis reguliariai ir vis dar jų turintis, nors papildomai nepirko... Tai klaidina gydytoją ir gali lemti neteisingą gydymą: gydytojas, matydamas blogą diabeto kontrolę, paskirs papildomą gydymą.
6. II tipo cukrinis diabetas yra progresuojanti liga anksčiau ar vėliau skiriamo gydymo tabletėmis ar leidžiamais vaistais į poodį neužteks, kad būtų gera glikemijos kontrolė. Reikės gydyti insulinu. Taip nutinka todėl, kad susirgimo pradžioje Jūsų organizme yra insulino, tačiau jis nesugeba atlikti savo darbo. Dauguma medikamentų tabletėmis jam padeda būtent tai padaryti. Tačiau insulino atsargos išsenka ir tik iš išorės leidžiamas insulinas gali sumažinti glikemiją. Kaip greitai visiškai išseks Jūsų kasos atsargos, priklausys šiek tiek ir nuo genetikos, ir nuo to, kaip iki tol kontroliavote diabetą (kuo blogesnė kontrolė, tuo labiau toksiškai veikiama kasa ir tuo greičiau senka insulino atsargos), taip pat ir nuo kitų veiksnių. Tad nesivelkite į ilgas derybas su gydytoju: O gal nereikia..., nes kiekviena diena, savaitė blogos diabeto kontrolės artina Jus prie diabeto komplikacijų, o, kaip rodo praktika ir moksliniai duomenys, pradėjus gydyti insulinu, savijauta pagerėja. Injekcijų baimė iki gydymo pradžios dažniausiai pasirodo nepagrįsta, nes šiuolaikiniai insulino injektoriai yra paprasti naudoti, adatėlės yra nepaprastai mažos ir dūriai neskausmingi. Svarbu suvokti, kad komplikacijos vystosi ne dėl insulino skyrimo, o atvirkščiai nuo per aukšto cukraus kiekio kraujyje.
Taigi, mielieji, sujunkime savo jėgas, žinias, pastangas, laiką ir valdykime II tipo cukrinį diabetą, kad nei viena lėtinė ar ūmi jo komplikacija Jūsų nepasiektų, pasimatydami mažiausiai kartą per metus arba dažniau, jei glikemiją nevalgius nuolat yra > 6,7 mmol/l, po valgio 8,9 mmol/l, HbA1c > 7,0 proc. arba atsirado hipoglikemijos t. y. glikemija yra < 3,5 mmol/l.
Gydytoja endokrinologė
dr. Džilda Veličkienė
Vyr. redaktorė Vida Augustinienė
Redakcijos kolegija: D. Augustinaitė, E. Baltrušaitienė, J.S. Danilevičius, E.M. Jakimavičienė, O.R. Jurkauskienė, L. Kaulakienė, K.Noreikienė, A. Norkus, R. Ostrauskas, A. Rimkutė, E. Rudinskienė, M. Šaltytė, A. Šimkus, J. Uleckienė.
Už autorių pareikštas mintis redakcija neatsako.
Laikraščio steigėja ir leidėja: Lietuvos diabeto asociacija. Laikraštis išeina kartą per metų ketvirtį. Tiražas 5000 egz.
Redakcijos adresas: Lietuvos diabeto asociacija, Gedimino pr. 28/2, 404 kabinetas, LT-01104 Vilnius, tel. (8 5) 262 07 83, faks. 261 06 39.