![]() Lietuvos diabeto asociacijos laikraštis Nr. 2 (74) Gegužės mėn., 2012 Lilly - pagrindinis rėmėjas. Laikraštį remia: Abbott diabetes care, UAB Abovita, Bayer, Berlin Chemie Menarini Baltic, Interlux, Microlife, Novo Nordisk Pharma, Roche Lietuva diagnostikos padalinys, Sanofi Aventis Lietuva, Wörwag Pharma GmbH & Co. KG. Hipoglikemija tai būklė, kurią sukelia per mažas kraujo gliukozės kiekis. Kai gliukozės kiekis kraujyje nukrenta žemiau nei 3,5 mmol/l, žmogus nebegali tinkamai dirbti. Hipoglikemijos priežastys gali būti įvairios: Per didelė, neadekvati insulino ar gliukozę mažinančių geriamųjų vaistų dozė. Angliavandenių stoka maiste, t. y. per mažai pavalgius ar pavėlavus pavalgyti. Intensyvesnis nei įprastai fizinis krūvis. Išgėrus alkoholio. Kad būtų išvengta didesnių gliukozės svyravimų, privalu visada laikytis įprasto kasdienio režimo ir nuolat kontroliuoti kraujo gliukozę, būtina maitintis reguliariai tuo pačiu metu, derinti valgymus su vartojamais vaistais ir fiziniu krūviu. Hipoglikeminė būklė gali išsivystyti asmenims, sergantiems tiek I tipo, tiek II tipo diabetu. Dauguma geriamųjų gliukozę mažinančių vaistų veikia visą parą, todėl ištikus hipoglikemijai šiuo atveju būtina matuoti gliukozės kiekį per visą parą, maitintis priklausomai nuo tuo metu esančio gliukozės kiekio kraujyje. Tiems, kurių gliukozės rodikliai arti normos ribų, reikėtų būti ypač atsargiems, nes didesnis nei įprastai fizinis krūvis ar per lengvas pavalgymas gali greičiau sukelti hipoglikemiją. Kaip pasireiškia hipoglikemija? Dažniausiai atsiranda alkis, silpnumas, labiau prakaituojama, padažnėja pulsas, mirguliuoja akyse, dreba rankos, tirpsta lūpos. Kadangi gliukozė yra pagrindinis energijos šaltinis, tai, sumažėjus gliukozei, atsiranda neurologinių simptomų: ima svaigti galva, keičiasi elgesys (atsiranda irzlumas, agresyvumas, sutrinka orientacija, kalba, sunku susikoncentruoti, dvejinasi akyse). Gilėjant hipoglikemijai, žmogus darosi apatiškas, mieguistas, pritemsta sąmonė, gali išsivystyti hipoglikeminė koma, traukuliai. Daugeliu atvejų pacientai hipoglikemiją atpažįsta gana nesunkiai ir sugeba sau suteikti pagalbą. Tačiau ilgai sergant diabetu, darosi sunku ją atpažinti, simptomų atsiranda staiga, greitai progresuoja. Vyresnio amžiaus paciento pasikeitęs elgesys kartais traktuojamas kaip smegenų kraujotakos sutrikimas, įtariamas insultas. Tačiau normalizavus gliukozės kiekį kraujyje, visi neurologiniai simptomai išnyksta. Hipoglikeminės būklės ypač pavojingos ligoniams, sergantiems koronarine širdies liga, nes ją pablogina, gali išsivystyti net miokardo infarktas. Sunkios hipoglikemijos trikdo kapiliarų kraujotaką ir turi neigiamą poveikį tiek inkstų, tiek akių komplikacijoms išsivystyti ir joms progresuoti. Svarbu kuo anksčiau diagnozuoti hipoglikeminę būklę. Esant nežymiai hipoglikemijai, reikėtų suvalgyti lėtai įsisavinamų angliavandenių (duonos, sumuštinį, sausainių ir pan.). Jei gliukozės kiekį reikia didinti skubiai, patariama suvartoti 10 gramų gliukozės ar išgerti saldžios arbatos, sulčių ar suvalgyti karamelinį saldainį (šokoladinis saldainis lėčiau rezorbuojasi į kraują) ir suvalgyti lėtai įsisavinamų angliavandenių, kad ilgesniam laikui būtų palaikomas normalus gliukozės kiekis kraujyje. Jei hipoglikemija sunkesnė ir jei pacientas pats nebesugeba iš tos būklės išeiti, būtina jam sušvirkšti gliukagono arba suleisti į veną gliukozės tirpalo. Sušvirkštus gliukagono, būtina skubiai kviesti greitąją medicinos pagalbą ir pranešti, kad žmogus prarado sąmonę bei serga cukriniu diabetu. Gliukagonas yra valstybės kompensuojamas vaistas, jį išrašo šeimos gydytojas arba endokrinologas. Gydytoja endokrinologė Ona Jurkauskienė Puslapis 2
Apyrankių (pasidabruotų, paauksuotų, sidabrinių ar auksinių pagal pageidavimą ir finansines galimybes) galima užsisakyti ar teirautis smulkesnės informacijos adresu: UAB Alpera Titnago g. 10, LT-02300 Vilnius Tel.: 8 5 2311667. Tel./faksas: 8 5 2455012 Mob. tel. 8 687 16182 Diabeto klubų, bendrijų, draugijų vadovai kviečiami apie šią galimybę informuoti savo miesto ir rajono sergančiuosius, taip pat padėti gauti apyrankes pageidaujantiesiems. Apie apyrankės reikšmę reikėtų paskelbti rajono greitosios pagalbos, policijos darbuotojams bei visai bendruomenei. Lietuvos diabeto asociacija Puslapis 3
Su geriausiais linkėjimais, ![]() Vida Augustinienė Puslapiai 4-5 Penktasis pasaulio pacientų kongresas Sveikatos priežiūros, orientuotos į pacientą centre, siekimas: progreso ir sėkmės indikatoriai vyko Londone (Didžioji Britanija) 2012 m. kovo 1719 d. Kongrese buvo gvildenama, kaip mes galime išmatuoti, kas yra pasiekta pasaulyje sveikatos priežiūros, orientuotos į pacientą centre, mastą. Per kongresą išryškėjo geros praktikos pavyzdžiai, taip pat nagrinėti reikšmingi indikatoriai, kuriais remiantis gali būti matuojamas pacientų įtraukimas į sveikatos priežiūros sistemas. Tarptautinis pacientų organizacijų aljansas (International Alliance of Patients Organisations, IAPO), kurio nare nuo 2005 m. yra Lietuvos pacientų organizacijų atstovų taryba (LPOAT), yra unikalus pasaulio aljansas, atstovaujantis visų tautybių pacientams, sergantiems įvairiomis ligomis, ir skatinantis į pacientą centre orientuotą sveikatos priežiūrą visame pasaulyje. Aljanso narės yra pacientų organizacijos, dirbančios tarptautiniu, regioniniu, nacionaliniu ir vietiniu lygiu ir atstovaujančios bei remiančios pacientus, jų šeimos narius ir prižiūrėtojus. Pacientas yra asmuo, sergantis kuria nors lėtine ar kita liga, sindromu, turintis kokių nors pakenkimų ar negalių. Tarptautinio pacientų organizacijų aljanso vizija kad viso pasaulio pacientai būtų sveikatos priežiūros centre. Tarptautinio pacientų organizacijų aljanso misija padėti sukurti į pacientą centre orientuotą sveikatos priežiūrą visame pasaulyje. Penktajame Pasaulio pacientų kongrese Londone LPOAT atstovavo pirmininkė, Lietuvos diabeto asociacijos prezidentė Vida Augustinienė. 24-asis Vaistų informacijos asociacijos (Drug Information Association, DIA) metinis susitikimas vyko 2012 m. kovo 2628 d. Kopenhagoje (Danija). Į renginį pasikeisti žiniomis, pasidalyti patirtimi, užmegzti naujų kontaktų susirinko sveikatos priežiūros profesionalai, mokslininkai, partneriai iš viso pasaulio. Plenarinėse sesijose ir siauresnio rato susitikimuose, stendinių pranešimų aptarimuose buvo gvildenamos įvairiausios temos: žmonėms skirtų vaistų, diagnostikos ir prietaisų profesionalios disciplinos reguliavimo, saugumo, efektyvumo klausimai. Buvo dalijamasi patirtimi, kaip geriau priimti sprendimus dėl tinkamo, greito, etiško naujausių vaistų, kurių nauda pagrįsta mokslinių tyrimų įrodymais, pristatymo į rinką. Smunkanti ekonomika daro didelį spaudimą sveikatos priežiūros biudžetams, dažnai dėl gausybės su gydymu susijusios informacijos, prieinamos įvairiausiais žiniasklaidos šaltiniais ir internetu, taip pat didina gydytojų, pacientų, žiniasklaidos ir visos visuomenės lūkesčius. Taip atsiranda naujų iššūkių naujausių vaistų tiekėjams, kad būtų patenkinti visuomenės poreikiai. Visos naujovės ir buvo aptariamos per šį metinį susitikimą. EUPATI palydovinėje sesijoje buvo pristatytas naujas projektas. Per artimiausius penkerius metus pacientų vadovaujama akademija rengs mokymo medžiagą, kursus ir visuomenei skirtą biblioteką internete, skirtą pacientams ir visuomenės atstovams mokyti apie visus procesus ir vaistų tobulinimo sudėtingumą. Pagrindinės temos bus apie asmeniniams poreikiams pritaikytus ir prognozuojamus vaistus, klinikinių tyrimų kūrimą ir vedimą, vaistų saugumą ir riziką, prieinamumą ir farmacijos ekonomiką ir, žinoma, pacientų įtraukimą į vaistų tobulinimą. EUPATI tieks mokymo informaciją 7 Europos kalbomis, kuriomis kalbama mažiausiai 12 šalių. DIA susitikime buvo parengtos specialios programos jauniems profesionalams, studentams ir pacientų organizacijų atstovams. Vyko susitikimai su Vaistų informacijos asociacijos vadovais, buvo aptariamos sesijos, pasikeista mintimis, kaip DIA galėtų labiau padėti pacientų organizacijoms organizuoti jiems skirtą programą kituose renginiuose. Šiais metais dėl DIA suteiktos paramos renginyje dalyvavo Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos pirmininkė, Lietuvos diabeto asociacijos prezidentė Vida Augustinienė ir narė, Panevėžio astmininkų bendrijos Hipoksija atstovė Lina Bužermanienė. 2012 m. balandžio 1819 d. Briuselyje (Belgijoje) vyko Europos pacientų forumo (EPF) metinis generalinis susitikimas ir strateginio planavimo seminaras. Per generalinį susirinkimą patvirtintas 2011 m. susirinkimo protokolas, pristatytos ir patvirtintos EPF valdybos ir sekretoriato veiklos ir auditoriaus ataskaitos, priimti keturi nauji EPF nariai. Iš 8 kandidatų išrinkti 20122014 m. laikotarpio EPF valdybos nariai: Europos retų ligų asociacijos (EURORDIS) deleguotas Andersas Olausonas iš Švedijos, Europos alergijos ir kvėpavimo ligų pacientų organizacijų federacijos (EFA) deleguota Susanna Palkonen iš Suomijos, Lenkijos pacientų federacijos generalinis direktorius Tomaszas Szelagowskis, Maltos sveikatos tinklo deleguotas Philipas Chiropas ir Europos Retina delegatė Avril Daly. Taip pat išrinktas auditorius. EPF valdybos posėdyje prezidentu dar vienai kadencijai išrinktas A. Olausonas, viceprezidente S. Palkonen, finansininku T. Szelagowskis. Pristatytas ir patvirtintas 2012 m. EPF biudžetas ir veiklos programa, įskaitant EPF jaunimo grupės strategiją, EPF kompetencijos kūrimo programą, operatyvinio darbo programos vertinimo planą. Aptartas 2013 m. veiklos planavimas dotacijos ir veiklos programa. Pristatytas EUPATI projektas ir EPF vaidmuo, aptarti ir kiti organizaciniai klausimai. Strateginio planavimo seminare apžvelgti EPF esami uždaviniai, jų teigiamos savybės ir ateities iššūkiai. Pristatyta aplinkybių analizė kokie yra svarbiausi poreikiai, iššūkiai ir EPF ateities galimybės. EPF kompetencijos įvertinimas siekių, stiprumo ir silpnybių įvertinimas. Darbas vyko plenarinėse sesijose ir darbo grupėse. EPF ateities vizija į pacientą orientuota lygiavertė sveikatos priežiūra visoje Europoje. EPF misija stiprus vieningas pacientų balsas, įtraukiant pacientus į ES sveikatos priežiūros politiką ir jiems skiriant didžiausią dėmesį programoje. EPF tikslas ir uždaviniai: 1. Skatinti lygų geriausios kokybės informacijos ir sveikatos priežiūros prieinamumą ES pacientams, jų prižiūrėtojams ir šeimos nariams. 2. Garantuoti reikšmingą pacientų įtraukimą į ES sveikatos politikos kūrimą, programas ir projektus. 3. Užtikrinti pacientų perspektyvą, įskaitant žmogaus teises ir gyvenimo kokybę, kad pacientai ES lygiu būtų išgirsti vystant sveikatos ekonomiką ir veiksmingumą. 4. Remti efektyvų ir stabilų pacientų organizacijų atstovavimą. 5. Ugdyti ir skatinti ES pacientų veiksmų solidarumą ir vieningumą. Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybai (LPOAT), EPF narei nuo 2007 m., renginiuose atstovavo tarybos pirmininkė, Lietuvos diabeto asociacijos prezidentė Vida Augustinienė, narys, Bechterevo liga sergančiųjų draugijos Judesys pirmininkas Gintautas Paltanavičius ir Lietuvos nefrologinių ligonių asociacijos Gyvastis jaunimo atstovas Simonas Stončius. Europos šalių bendruomenės ir jų sveikatos sistemos jaučia didžiulį spaudimą dėl ekonominės krizės, senstančios visuomenės ir augančios lėtinių ligų, tokių kaip cukrinis diabetas, naštos. Paskutiniu metu daug politikų dėmesio sulaukė diabetas ir kitos lėtinės ligos priimta Jungtinių Tautų rezoliucija dėl diabeto 61/225; Europos koalicijos dėl milžiniško iššūkio: apsaugoti Europą nuo diabeto (The European Coalition for Diabetes Grand Challenge: Delivering for Diabetes in Europe) dokumentas; 2011 m. Jungtinių Tautų aukšto lygio susitikimo dėl neinfekcinių ligų prevencijos ir kontrolės politinė deklaracija; 2012 m. kovo 14 d. Europos Parlamento rezoliucija dėl diabeto epidemijos Europos Sąjungoje; Tarybos išvados iš ankstesnių ES pirmininkavimo metu (Austrija, Belgija, Lenkija) aptartų klausimų. Mes privalome kurti ir pakreipti politiką į konkrečių iniciatyvų veiklą, formuoti nacionalines diabeto programas, kad galėtume gerinti sergančiųjų diabetu ir kitomis lėtinėmis ligomis gyvenimą. 2012 m. balandžio 2526 d. Kopenhagoje vyko Europos diabeto lyderystės forumas, į kurį susirinkę daugybė partnerių, rėmėjų ir dalyvių skleidė konkrečias įvykdomas iniciatyvas. Forumo išvados buvo surašytos į dokumentą (Copenhagen Roadmap), kurio tikslas yra inspiruoti visus dirbančius partnerius pagerinti diabeto ir kitų lėtinių ligų priežiūrą visoje Europoje. Prevencija. Daugumos II tipo diabeto atvejų galima išvengti. Rizikos veiksniai susirgti šia liga yra antsvoris ir nutukimas, fizinio aktyvumo stoka ir nesubalansuota dieta. Propaguojant ir palaikant sveiką gyvenseną, galima išvengti arba atitolinti susirgimo diabetu pradžią. Tai ypač efektyvu, pasirinkus aukštos rizikos grupes, tokias kaip vaikai, etninės mažumos, pažeidžiamos žmonių grupės ir nėščios moterys. Ankstyva diagnozė ir intervencija mažina komplikacijų skaičių. Tai leidžia veikti, kas gerina individualų sveikatos stebėjimą, ir mažina sveikatos sistemų ir bendruomenės ekonominę naštą. Geresnis valdymas ir kontrolė. I ir II tipo diabeto ligoniai, gerai kontroliuojantys ligą, pasiekia geresnių ilgalaikių rezultatų ir geriau gyvena, be to, jiems reikia mažiau išteklių sveikatos priežiūrai. Požiūris į žmones centre, siekiant pagerinti diabeto priežiūrą apskritai, padės kiek galima ilgiau išlaikyti žmones sveikus, bus mažiau komplikacijų ir bendro liguistumo (sergamumo) atvejų. Tai reikalauja sutelkto požiūrio į asmenį, įtraukiant pirminę, antrinę ir tretinę priežiūrą ir socialinius sektorius. Diabeto liga gali būti laikoma kitų lėtinių ligų modeliu. Panašumai: diabeto rizikos veiksniai yra tokie pat, kaip ir kitų lėtinių ligų; dauguma diabeto ligonių serga ir kitomis lėtinėmis ligomis; efektyvi priežiūra gerina ne tik diabeto, bet ir kitų lėtinių ligų gydymo rezultatus. Kopenhagoje priimtas dokumentas (Copenhagen Roadmap) ragina imtis veiksmų. Danija, pirmininkaujanti Europos Sąjungos Tarybai, remdamasi 2011 m. priimta Jungtinių Tautų politine deklaracija, prioritetu pasirinko lėtines ligas, centrinį dėmesį skirdama diabetui. Europos lyderystės forumą, globojant Danijos pirmininkavimo Europos Sąjungos Tarybai metu ir Danijos sveikatos ministerijai, organizavo Danijos diabeto asociacija bei Ekonominio bendradarbiavimo ir vystymo organizacija. Rėmėjas Novo Nordisk, renginio partneriai Europos diabeto studijų asociacija (EASD), Tarptautinės diabeto federacijos Europos regionas (IDF Europe), Europos slaugytojų diabetologų federacija (FEND), Danijos Steno diabeto centras, Europos pirminės diabeto priežiūros organizacija (PSDE) ir daugybė kitų partnerių. Renginyje dalyvavo per 700 dalyvių, aukšto lygio asmenų (buvęs Jungtinių Tautų generalinis sekretorius Kofi Annanas, Tarptautinės diabeto federacijos prezidentas prof. Jeanas Claude Mbanya, Pasaulio sveikatos organizacijos Europos regiono direktorė Zsuzsanna Jakab, Danijos sveikatos ministrė Astrid Krag ir kt.) iš visų svarbiausių sektorių. Renginyje dalyvavo šalių parlamentų, sveikatos ministerijų, tarptautinių, pacientų ir medikų organizacijų, Novo Nordisk atstovai. Lietuvai atstovavo LR Seimo Sveikatos reikalų komiteto pirmininkas Antanas Matulas, patarėja Jolanta Bandzienė, Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Endokrinologijos klinikos vadovė prof. Rasa Verkauskienė, Lietuvos diabeto asociacijos prezidentė Vida Augustinienė, Novo Nordisk Pharma vadovas Saulius Šabūnas. Visų forumo dalyvių pagrindinis tikslas buvo apibrėžti bendrą viziją, sudaryti pasiekiamus, realistinius lėtinių ligų prevencijos, ankstyvo nustatymo ir geresnio valdymo tikslus. Straipsnį pagal LDA informaciją parengė Dalia Augustinaitė Puslapiai 6-7 » Pilnas straipsnis Puslapiai 8-9 Kai vaikas suserga cukriniu diabetu, daugeliui tėvų kyla begalė mitybos klausimų. Sveika mityba yra vienas iš sunkiausių uždavinių ne tik naujai susirgusiems, bet ir prityrusiems diabeto ligoniams ir reikalauja nemažai žinių, praktikos ir mokėjimo planuoti. Asmenims, sergantiems cukriniu diabetu, be visiems galiojančių bendrų sveikos mitybos principų, egzistuoja ir įvairios specialios dietos, padedančios derinti mitybą su insulino injekcijomis (DAFNE dieta, glikeminio indekso suvokimu grindžiama dieta ir kt.). Be to, yra ir daugybė mitų bei klaidinančių patarimų.
Pasaulinio priklausomybių klinikų tinklo įkūrėjas Allenas Carras knygoje Lengvas būdas sulieknėti rašo: Skonio ir uoslės pojūčiai gyvūnams buvo duoti tam, kad atskirtų nuodingą maistą nuo nenuodingo, tinkamą nuo netinkamo, ir tik vienintelis žmogus šių pojūčių nepanaudoja pagal paskirtį... Rekomenduotina, kad angliavandeniai patenkintų 4565 % diabetu sergančiojo paros energijos poreikio. Labai svarbu, kad didžiąją dalį sudarytų lėtai įsisavinami angliavandeniai, kurių šaltiniai yra pilno grūdo kruopos, krakmolingi produktai, šviežios daržovės ir vaisiai. Šiuo principu paremta ir glikeminio indekso dieta. Augančio vaiko organizme kasdien susidaro per milijardas naujų ląstelių, tam reikalingos statybinės medžiagos, kurias organizmas gauna su maistu: baltymai, riebalai, angliavandeniai, vitaminai, mineralinės medžiagos ir įvairūs mikroelementai. Trys pagrindiniai sveikos mitybos principai yra: 1) saikingumas: net ir būtina maisto medžiaga, jei jos vartojama per daug, yra kenksminga sveikatai; 2) įvairumas: su maistu organizmas turi gauti apie 40 įvairiausių maisto medžiagų; 3) subalansuotumas: mitybos subalansavimas tai tinkamas baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mineralinių medžiagų santykis. Norint šiuos principus įgyvendinti reikia maitintis pagal sveikos mitybos piramidę. Tam, kad išgirdę šį terminą nepasimestumėte, nepradėkite nuo skaičiavimo, kiek porcijų mėsos, kruopų ar daržovių Jūs suvalgote per dieną. Pirmiausia įvertinkite savo pirkinių krepšio turinį dar bebūdami parduotuvėje, po to apžvelkite savo maisto lentynas ir šaldytuvą, ir, galiausiai, savo lėkštės turinį. Gera žinia yra ta, kad sergantiems diabetu asmenims galioja tos pačios sveikos mitybos taisyklės, kaip ir bet kuriam kitam žmogui. Vienintelis skirtumas yra tas, kad sergant diabetu mitybą reikia planuoti ir derinti su insulino injekcijomis. Be to, rekomenduotinų produktų porcijos yra suderintos taip, kad turėtų vienodą kiekį angliavandenių (pvz., viena porcija ryžių ar makaronų įprastinėje piramidėje yra lygi 1/2 puodelio, o diabeto piramidėje 1/3 puodelio). Piramidė padeda pasirinkti angliavandenių šaltinius iš 6 pagrindinių maisto grupių. Jūsų tikslas yra suvartoti didžiąją dalį paros angliavandenių iš maisto produktų, esančių piramidės bazėje, ir mažiausiai iš produktų, esančių piramidės viršūnėje. Kai kurie mokslininkai sako, kad ši piramidė turėtų būti pakoreguota ankštinius produktus perkeliant į piramidės pagrindą, šalia grūdų ir krakmolingųjų produktų. Ankštiniai produktai, seniau vadinti neturtingų žmonių mėsa, ilgą laiką nepelnytai buvo pamiršti, tačiau žmonėms susirūpinus sveika mityba vėl prisiminti jų privalumai. Tai puikus baltymų ir mikroelementų šaltinis, savo mitybine verte artimas mėsai. Be to, koreguotina piramidėje ir tai, kad turėtų būti išskirti nerafinuoti augaliniai aliejai, žuvų taukai ir kiti vertingi w-nesočių riebiųjų rūgščių šaltiniai, kurių vaikai turėtų gauti kasdien, nes šios rūgštys svarbios vaikų smegenų vystymuisi. Naujausiame piramidės variante taip pat jau yra atsiradęs papildomas pirmasis bazinis laiptelis sportas (kasdien bent 30 min.). Sergantiems diabetu vaikams kasdien sportuoti yra būtina. Mėsą reikėtų valgyti ne daugiau kaip vieną kartą per dieną, dar geriau ne kasdieną. Ją galima pakeisti žuvimi, kiaušiniais, ankštiniais produktais, riešutais. Viena iš dažniausių vaikų mitybos klaidų yra ta, kad suvartojama per daug riebalų ir mėsos ir per mažai valgoma šviežių daržovių bei vaisių, rauginto pieno produktų. VU Medicinos fakulteto prof. habil. dr. Rimantas Stukas teigia, kad, remiantis atliktų tyrimų duomenimis, Lietuvos gyventojams jau ne vienus metus siūloma vartoti daugiau grūdinių kultūrų ir vietinių vaisių bei daržovių, gerti daugiau vietinių daržovių sulčių. Toje pačioje gamtinėje geografinėje platumoje užauginti vaisiai ir daržovės yra priimtiniausi ten pat gyvenantiems žmonėms. Daržovių rekomenduojama valgyti daugiau nei vaisių, nes jose yra daugiau mikroelementų ir daugiau lėtai įsisavinamų angliavandenių. O kai kurie vaisiai (arbūzai, vynuogės) turi ganėtinai daug greitai įsisavinamų angliavandenių, dėl kurių pertekliaus vargina hiperglikemijos, auga kūno svoris ir genda dantys. Geriausia yra valgyti sezoninius vaisius ir daržoves. Dar geriau, jei daržovės ar vaisiai nuskinami prieš pat valgant (jei tai įmanoma), nes nuskintuose vaisiuose ir daržovėse, laikui bėgant, mažėja vitaminų kiekis. Daržovių galite valgyti tiek, kiek tik norite, išskyrus bulves, nes jos yra gana krakmolingos. Valgant per daug baltymų (mėsa, pieno produktai), kyla alergijų pavojus (energijai baltymai vartojami, tik gaunant nepakankamai riebalų ir angliavandenių). Riebalai lėtina maisto slinkimą virškinamuoju traktu, todėl riebus maistas lėčiau didina glikemiją. Tačiau tai nėra gera priežastis valgyti riebų maistą. Riebalų perteklius mažina mikroelementų pasisavinimą (N 34 g/kg). Gydytoja vaikų endokrinologė Lina Orlovskaja Puslapis 10 Sergamumas cukriniu diabetu tarp vaikų ir jaunuolių vis auga, tad tėveliams pageidaujant į klubo MES narių susirinkimą pakvietėme Alytaus apskrities Stasio Kudirkos ligoninės gydytoją endokrinologą Arvydą Baublį ir gydytoją akušerę ginekologę Birutę Maciulevičienę, kurie papasakojo apie tai, kokie pavojai tyko, bręstant organizmui, ir kas yra diabetinė neuropatija.
Nuolatinis klubo mokytojas ir patarėjas gydytojas A. Baublys kalbėjo labai aktualia tema Diabetinė neuropatija ir kaip jos išvengti. Diabetinė neuropatija tai galūnių pažeidimas, nejautra. Neuropatijų atsiranda tada, kai ilgą laiką būna aukštas cukraus kiekis kraujyje. Jis pažeidžia smulkius nervus ir smulkias kraujagysles, kurie pradeda kalkėti ir sukelia galūnių nejautrą. Pirmieji šio negalavimo požymiai odos pakitimai, sausėjimas, įskilimai. Tuo metu labai lengva pasigauti infekciją, nes galima nepajausti, jog susižeidėme. Norint išvengti diabetinės neuropatijos, būtina kontroliuoti mitybą, išlaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje, prižiūrėti nagus, o pastebėjus, kad oda sausėja, naudoti riebius kremus, saugotis grybelinių susirgimų. Neuropatijos atsiradimui ir progresavimui įtakos turi ir avalynė negalima pirkti ir avėti per siauros, nepatogios avalynės. Gydytojas A. Baublys pabrėžė, kad Alytuje veikia Diabetinės pėdos kabinetas, į kurį gali kreiptis kiekvienas, sergantis diabetu, tik reikia turėti šeimos gydytojo siuntimą. Kaip informavo endokrinologas, Alytaus ligoninėje glikuoto hemoglobino tyrimą galima atlikti, kraują paimant iš piršto. Alytaus vaikų ir jaunimo diabeto klubas MES dėkoja gydytojams A. Baubliui ir B. Maciulevičienei, kurie atsisveikindami diabetu sergantiesiems ir jų šeimoms palinkėjo: Gyvenimas yra gražus. Būkite ištvermingi, laimingi ir laisvi. Tikėkite ateitimi ir mokslo pasiekimais. Alytaus vaikų ir jaunimo diabeto klubo MES pirmininkas Stasys Kazlauskas Puslapis 11 Cukrinis diabetas tai sunki ligonio, kuris gyvena su komplikacijų grėsme ir nerimu, kenčia insulino injekcijų dūrius, gyvena pagal dienotvarkę, susijusią su diabeto gydymu, 24 valandas per dieną, 365 dienas per metus, be atostogų ar išeiginių dienų, našta. Jauniems žmonėms tai dar sunkiau pakeliama našta, nes noras būti savimi ir išoriniai veiksniai dažnai skiriasi. Vis labiau pritariama nuomonei, kad, sergant cukriniu diabetu, svarbus yra ligonių socialinis kontekstas, padedantis efektyviai valdyti lėtinę ligą. Literatūroje daugiausia yra duomenų apie šeimos įtaką vaikų ir paauglių diabeto kontrolei, elgsenai ir emociniam prisitaikymui. Tačiau trūksta informacijos apie tai, kaip vaikams, paaugliams ir jų tėvams sekasi su tuo tvarkytis. Diabeto kontrolę pablogina konfliktai šeimoje. Gera glikemijos kontrolė siejasi su šeimos darnumu, lankstumu, pasitenkinimu. Humanistinės psichologijos atstovai A. Maslowas ir C. R. Rogersas teigia, kad svarbiausias asmenybės brendimo požymis yra savasties (arba savojo Aš) samprata, t. y. visos mintys ir jausmai, kuriais atsakome į klausimą Kas aš esu? Anot C. R. Rogerso, savęs vertinimas atlieka ir asmenybės aktyvumo realizavimo funkciją. Jis yra svarbus asmenybei vystytis. Pagrindinį asmenybės konfliktą sudaro skirtumas tarp savęs vertinimo ir aplinkos veiksnių vertinimo. Susirgimas diabetu jauname amžiuje gali neigiamai paveikti pasitikėjimą savimi, darbingumą ir taip apriboti sergančiojo profesinės karjeros galimybes ateityje. Mokslininkai teigia, jog vaikų savivertei formuotis didelę reikšmę turi šeima, jos palaikymas ir supratimas. Stresas labai veikia cukrinio diabeto kontrolę. Cukriniu diabetu sergantiems paaugliams būdingas asmenybinis ir situacinis nerimas, depresija. Jei jauni diabeto ligoniai mokomi laiku, jie tampa nepriklausomi, kuria šeimas, turi vaikų. Susirgimas gali paveikti visus šiuos su gyvenimu susijusių sprendimų priėmimus. Ypač naudingi grupiniai diabetu sergančių asmenų susitikimai. Tokios grupės gali padėti pacientams atsikratyti įkyrių minčių, kad serga diabetu, sumažinti vienišumo jausmą, geriau save vertinti ir pažinti. Per grupinius užsiėmimus mažinamas stresas, kurį patiria ligoniukai ir jų šeimos nariai jie randa naujų savipriežiūros elementų, stresų, sunkumų nugalėjimo strategijų. Užsiėmimai didina pacientų socialinį aktyvumą, prisitaikymą kasdienėje veikloje ir, svarbiausia, jie geriau pažįsta save, patenkina bendravimo poreikį. Tokia pagalba tiek vaikams ir paaugliams, tiek jų tėveliams prieinama Kačerginės vaikų sanatorijoje Žibutė. Psichologė Renata Neliubšienė Puslapis 12 » 2012 m. vasario 3 d. į TV 3 laidos žurnalistų klausimus Dėl paslaugų prieinamumo privačiose stacionarinėse gydymo įstaigose atsakė Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos (LPOAT) pirmininkė V. Augustinienė. » Vasario 9 d. LR sveikatos apsaugos ministerijoje vykusiame darbo grupės Lietuvos sveikatos programa 2020 susitikime dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. » Vasario 10 d. Vilniaus miesto savivaldybėje vykusiame XX Pasaulinės ligonių dienos minėjime Kelkis ir eik! Tavo tikėjimas išgelbėjo tave dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. » Vasario 13 d. UAB Gemma organizuotoje konferencijoje Sunkią judėjimo negalią turinčių pacientų globa, slauga ir reabilitacija, skirtoje Pasaulinei ligonių dienai, kalbėjo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. » Vasario 14 d. LPOAT vadovės susitikime su GlaxoSmithKline kompanijos atstovais aptarti pacientų organizacijų bendradarbiavimo klausimai. » Vasario 20 d. LPOAT vadovės susitikime su kompanijos Novartis ir Lietuvos išsėtinės sklerozės draugijos atstovais aptarta pacientų organizacijų bendradarbiavimo svarba. » Vasario 23 d. LPOAT vadovė V. Augustinienė susitikime su Vilniaus greitosios medicinos pagalbos stoties vadovais susipažino su stoties darbu, aptarė pacientams ir medikams aktualius klausimus, sunkumus ir privalumus, pertvarkius greitosios medicinos pagalbos veiklą. » Vasario 24 d. LR sveikatos apsaugos ministerijoje organizuotame pristatyme diskusijoje Tarpinstitucinio bendradarbiavimo tyrimo rezultatai dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. » Vasario 24 d. Lietuvos diabeto asociacijos (LDA) prezidentės V. Augustinienės susitikime su Eli Lilly Lietuva kompanijos atstovais aptarti diabetu sergantiems žmonėms aktualūs klausimai ir bendradarbiavimo galimybės. » Vasario 29 d. LPOAT pirmininkė V. Augustinienė dalyvavo Sveikatos žurnalistų asociacijos pristatymo renginyje Vilniuje. » Kovo 1 d. LR sveikatos apsaugos ministerijoje organizuotoje diskusijoje Sveikatos sistemos reformų analizės ir Lietuvos sveikatos programos vertinimo rezultatai ir rekomendacijos dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. » Kovo 46 d. Briuselyje, Belgijoje, vykusiuose Europos pacientų forumo valdybos posėdžiuose dalyvavo šios valdybos narė LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. » Kovo 6 d. LR sveikatos apsaugos ministerijoje organizuotame pristatyme Analizė, kaip panaudotos vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms kompensuoti skiriamos PSDF lėšos, rezultatai dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė, nariai U. Šakūnienė, G. Žižys, O. Telyčėnienė. » Kovo 7 d. Žinių radijo laidoje Ar reikia 2013 m. paskelbti Sveikatos ir sveikatinimo metais? dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė, LR Seimo narys V. Andriukaitis, Sveikatos žurnalistų asociacijos pirmininkė D. Ausėnaitė ir kt. » Kovo 9 d. LR sveikatos apsaugos ministerijoje organizuotame pristatyme Pokyčiai sveikatos priežiūros sistemoje: pacientų ir medikų požiūris dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. » Kovo 15 d., balandžio 5 d. ir gegužės 7 d. Ligų ir kompensuojamųjų vaistų sąrašų tikslinimo komisijos posėdžiuose dalyvavo šios komisijos narė, LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. » Kovo 1620 d. Londone, Jungtinėje Didžiosios Britanijos Karalystėje, vykusiame V Pasaulio pacientų kongrese, organizuotame Tarptautinio pacientų organizacijų aljanso, dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. » Kovo 21 d. į interneto portalo www.alfa.lt žurnalistės klausimus dėl vaistų receptų rašymo ir informacijos pacientams teikimo atsakė LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. » Kovo 21 d. LR sveikatos apsaugos ministerijoje vyko Kolegijos posėdis. Jame dalyvavo jos narė LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. » Kovo 22 d. LR sveikatos apsaugos ministerijos organizuotame pristatyme Analizės, kiek papildomo finansavimo į sveikatos sistemą pritrauktų privačių asmens sveikatos priežiūros įstaigų (ASPĮ) plėtros skatinimas dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. » Kovo 23 d. LPOAT vadovės susitikime su kompanijos Roche Lietuva atstove aptarti pacientų organizacijų bendradarbiavimo klausimai. » Kovo 2528 d. Kopenhagoje, Danijoje, vykusioje XXIV Vaistų informacijos asociacijos (DIA EuroMeeting) organizuotoje konferencijoje dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. » Balandžio 3 d. LR Sveikatos apsaugos ministerijoje vyko Privalomojo sveikatos draudimo tarybos posėdis. Dalyvavo tarybos narė V. Augustinienė. » Balandžio 3 d. Fizinės medicinos ir reabilitacijos centro UAB Gemma pristatyme kalbėjo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. » Balandžio 4 d. LPOAT vadovės susitikime su kompanijų Jonson&Jonson ir Mediq Lietuva atstovais aptarti pacientų organizacijų bendradarbiavimo klausimai. » Balandžio 13 d. LPOAT vadovės susitikime su Medicinos diagnostikos ir laboratorinių tyrimų asociacijos atstovais aptarti pacientų organizacijų bendradarbiavimo klausimai. » Balandžio 16 d. ir gegužės 7 d. LPOAT vadovės susitikime su kompanijos Novartis atstovais aptarti pacientų organizacijų bendradarbiavimo klausimai. » Balandžio 17 d. Vilniuje įvyko LDA Valdybos posėdis. » Balandžio 17 d. į TV Lietuvos rytas žurnalistės klausimus dėl pacientų teisės į padarytos žalos sveikatai atlyginimą atsakė LPOAT pirmininkė V. Augustinienė. » Balandžio 1819 d. Briuselyje, Belgijoje, vyko Europos pacientų forumo (EPF) metinis generalinis susitikimas (AGM) ir seminaras EPF ateities strategija ir planavimas. Dalyvavo LPOAT pirmininkė V. Augustinienė, Bechterevo liga sergančiųjų draugijos Judesys narys G. Paltanavičius ir Lietuvos nefrologinių ligonių asociacijos Gyvastis jaunimo atstovas S. Stončius. » Balandžio 23 d. V. Augustinienė dalyvavo Lietuvos radijo laidos Ryto garsai diskusijoje apie sveikatos paslaugų prieinamumo sunkumus. » Balandžio 2426 d. Kopenhagoje, Danijoje, vykusiame Europos diabeto lyderystės forume dalyvavo LR Seimo Sveikatos reikalų komiteto pirmininkas A. Matulas, Lietuvos sveikatos mokslų universteto Endokrinologijos klinikos vadovė R. Verkauskienė, LDA prezidentė V. Augustinienė ir kt. » Balandžio 27 d. LR sveikatos apsaugos ministerija į Lietuvos medicinos darbuotojo dienos minėjimą Druskininkuose pakvietė LPOAT pirmininkę V. Augustinienę. » Gegužės 8 d. Elektrėnuose vyko LDA ir Elektrėnų diabeto klubo organizuotas mokymas Gera cukrinio diabeto kontrolė komplikacijų prevencija. Pagrindinis rėmėjas Neįgaliųjų reikalų departamentas prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos. » Gegužės 10 d. Kelmės diabeto klubas minėjo savo organizacijos veiklos 20-metį. Renginyje dalyvavo LDA prezidentė V. Augustinienė. Puslapis 13 Kačerginės vaikų sanatorijoje jau 21-eri metai gydosi vaikai, sergantys endokrininėmis ligomis, t. y. cukriniu diabetu, nutukimu, hipotaliamine disfunkcija, hipofizės hipofunkcija, adrenogenitalinės funkcijos sutrikimu, skydliaukės ir kitomis ligomis. Mūsų nepamiršta ir pirmieji pacientai, sergantys cukriniu diabetu, kurie čia gydėsi prieš 1720 metų. Jie tuo metu čia gydydavosi ilgai 12 mėnesius. Dalis jų ir dabar mus aplanko, skambina ir dalijasi smagiais prisiminimais. Prieš 4-erius metus pradėjome rengti stovyklines savaites cukriniu diabetu sergantiems vaikams. Mažesni vaikai į sanatoriją atvyksta su mamomis ar tėčiais. Diabeto mokymas ir įdomesnis laisvalaikis (ekskursijos, ledo arena, kartingai, boulingas ir kt.) derinamos pagal amžių. Norime pasidžiaugti, kad šiais metais vaikus galėsime priimti atnaujintose patalpose, apšiltintuose spalvinguose nameliuose. Vaikai ir jų tėvai galės ilsėtis naujose lovose. Prie pastatų aikštelėse puikuojasi naujos sūpynės, smėlio dėžė, suoliukai. Tikimės, kad pagražėjusioje aplinkoje vaikai ir juos slaugantys tėveliai geriau jausis ir džiaugsmingiau praleis laiką po procedūrų. Šią vasarą Kačerginės vaikų sanatorijoje Žibutė rengiamos 4 stovyklos cukriniu diabetu sergantiems vaikams. Dvi stovyklos vaikams su mamytėmis ar tėveliais: Pirma stovykla nuo birželio 5 d. Antra stovykla nuo birželio 26 d. Dvi stovyklos paaugliams: Pirma stovykla nuo liepos 17 d. Antra stovykla nuo rugpjūčio 7 d. Norint patekti į stovyklą reikia paprašyti šeimos gydytojo arba vaikų endokrinologo, kad sutvarkytų visus reikiamus dokumentus ir duotų siuntimą pirminei reabilitacijai. Susitvarkius visus dokumentus, skambinti kontaktiniais telefono numeriais užregistruoti: (8 37) 569 296, (8 37) 569 405 Gydytoja vaikų endokrinologė L. Z. Krova Puslapis 14
Kovo 23 d. Pakruojyje vyko diabeto mokyklėlė. Buvo galima nemokamai išsitirti cukraus kiekį kraujyje bei sužinoti pačią naujausią informaciją apie diabetą ir jo profilaktiką, taip pat būdus, kaip atitolinti ligos komplikacijas. Į renginį atvyko Europos slaugytojų diabetologų federacijos, Lietuvos diabeto asociacijos Slaugytojų diabetologų draugijos narė, slaugytoja diabetologė A. Jakučionienė, Abovita kompanijos atstovės L. Kaulakienė ir K. Židulytė. Japonų firmos Liberta Co atstovė Lietuvoje Z. Gutauskienė supažindino su naujausiomis priemonėmis suragėjusiems kulnams bei pėdų žaizdoms gydyti, Medicata Filia atstovas pristatė diabetu sergantiesiems tinkamus bičių produktus.
Balandžio 5 d. klubą Vita vėl aplankė gyd. L. Dudurienė. Jos patarimų nekantriai laukė 24 klubo nariai. Klausėme, kaip išgyventi sergant cukriniu diabetu, kai vargina daugybė kitų ligų, kai klubas neturi nei gydytojo, kuris dirbtų su klubo nariais. Tą dieną buvo galima ir akių dugną išsitirti, ir sužinoti apie skaudančias kojas, kurios yra jau pažeistos neuropatijos. Pranutė Kvedarienė Puslapis 15 Cukraligę nusipirkau pats Dideli darbo krūviai, įtampa ir nuovargis taip nualino organizmą, kad jį užklupo cukrinis diabetas. Sunegalavęs vyriškis sakė suvokęs, kad niekada tinkamai nesirūpino savo sveikata, ir tik liga jį privertė pamilti save. Turtingas žmogus Prieš septynerius metus rokiškėnui Vidmantui Žinkai medikai diagnozavo cukrinį diabetą. Sergantis šia liga žmogus yra labai turtingas turi daug cukraus. Žinoma, geriau, kad jis būtų virtuvinės spintelės lentynėlėje... šmaikštavo pašnekovas. Rokiškėnas, išėjęs į pensiją, nusprendė pasitikrinti sveikatą: anksčiau tam nerasdavęs laiko. Medikų išvada buvo negailestinga cukrinis diabetas. Apie diabetą nebuvau nieko girdėjęs, mano aplinkoje juo niekas nesirgo, todėl diagnozė išgąsdino. Dar daugiau išsigandau, kai per televiziją pažiūrėjau reportažą, pasakojantį apie tai, kas privertė medikus amputuoti koją labai stambiam diabetu sirgusiam pacientui, prisiminė vyriškis. Įtemptas darbas Net 43 metus Vidmantas dirbo tolimųjų reisų vairuotoju. Darbas buvo sunkus: savaitėmis nesiilsėdavo, o ir valgydavo vairuodamas. Darbas jam patiko. Tiesa, teko patirti stresinių situacijų: tai žvėrys pasimaišydavo kelyje, tai nedrausmingi vairuotojai nepaisydavo Kelių eismo taisyklų, tai muitininkai vangiai vykdydavo savo pareigas. Nualino organizmą Dideli darbo krūviai, įtampa ir nuovargis nualino Vidmanto organizmą. Cukrinį diabetą nusipirkau pats, įtaigiai pasakojo vyras. Diagnozavę ligą medikai davė jam griežtus nurodymus: vienas obuolys ir dubenėlis košės per dieną. Tik daržovių gali kirsti, kiek sumanęs, paguodė jie. Nustėrau tai išgirdęs. Su tiek maisto neįmanoma išgyventi! apie patirtą šoką kalbėjo Vidmantas. Tinkama mityba Vyriškis nuskubėjo į knygyną: nekantravo kuo daugiau sužinoti apie jį užklupusią bėdą. Jis perskaitė daug literatūros apie diabetą ir rado sau priimtinesnį maitinimosi būdą: valgyti dažnai net 5 kartus per dieną kuo įvairesnį maistą ir skaičiuoti angliavandenių, riebalų ir baltymų kiekį. Dažnas valgymas turi vieną trūkumą: jei kaskart neatsispiri pagundai ir maisto suvalgysi po šaukštą daugiau, susidarys 5 papildomų šaukštų kiekis per dieną. Taip pamažu organizme kaupsis riebalai, kalbėjo diabetu sergantis Vidmantas. Užsinorėjęs draudžiamo produkto saldainių, sausainių ar bandelių Vidmantas savęs nekankina: prisiragauja iki soties. Užtat paskui tą skanėstą ilgam pamirštu, saviugdos metodą atskleidė jis. Tokiam pasirinkimui medikai neprieštarauja. Jų nuomone, geriau kartą suvalgyti daugiau, nei ilgą laiką kankintis. Reikia stabilumo Vidmantui kol kas leistis insulino nereikia, tačiau stebėti gliukozės kiekį kraujyje jis privalo nuolat. Viduje pajuntu, kada jau laikas atlikti tyrimą, pasakojo vyriškis. Kartais tą daryti tenka 56 kartus per dieną. Tyrimų duomenis rokiškėnas užsirašo, braižo jų grafiką ir stebi gliukozės kiekio kraujyje pokyčius. Grafikas turi būti kuo tikslesnis, be staigių kreivės pakilimų ir kritimų. Žmogui, kaip ir viskam, kas gyva, reikia stabilumo, aiškino Vidmantas. Šiuo metu jis džiaugiasi gera sveikata: rytinis tyrimas nepusryčiavus rodė, kad gliukozės kiekis kraujyje siekia 4,9 milimolių (mmol) litre. Pavakaryje, kai Vidmantas pagurkšnojo arbatos, saldintos medumi, šis skaičius šoktelėjo iki 8,2. O kai gliukozės kiekis kraujyje peržengia 910 mmol litre, ima svaigti galva, jaučiamas nuovargis. Visus namiškius sukėliau ant kojų, kai prikibus virusinei ligai cukraus kiekis šoktelėjo net iki 17, sakė vyras. Ligai kontroliuoti Vidmantas įsigijo keletą aparatų. Eksperimentuoju su jais, nes pastebėjau, kad rodmenys skiriasi, prasitarė pašnekovas. Slidinėja Jaunystėje mėgusiam kilnoti štangą Vidmantui dar užtenka jėgų ant pečių užsimesti 50 kg maišą ir jį nunešti keliolika metrų. Tiesa, štangos jis nebekilnoja, nemėgsta ir diabetu sergantiesiems rekomenduojamo bėgimo ar važinėjimo dviračiu. Dabar dažniausiai sportuoju nuosavame ūkyje: kapoju malkas, prižiūriu didelį bityną, auginu kiaules. Žiemą labai mėgstu slidinėti, apie kasdienos darbus ir pomėgius pasakojo vyriškis. Žinių apie cukrinį diabetą, naujausius gydymo būdus, medikamentus, savikontrolės priemones, sveiką gyvenseną Vidmantas semiasi iš įvairios literatūros. Jis aktyviai dalyvauja ir rajono diabeto klubo Rokiškis veikloje. Mylėti save Į diabeto klubo paskaitas vyriškis visada vedasi ir savo žmoną Verutę. Šeimos sveikieji turi ne tik morališkai palaikyti diabetu sergančius artimuosius, bet ir derintis prie jų gyvensenos. Liga priverčia mylėti save. Deja, to nesuprantame, būdami sveiki, atsiduso Vidmantas. Vidmantas su žmona dalyvavo edukacinėje programoje 777. Po sveikatinimo programos jaučiausi labai gerai, nors nepavyko numesti per savaitę 7 kg mano svoris sumažėjo tik 4 kg, sakė V. Žinka. Jo žmonai ši programa nelabai patiko, nes pirmosiomis dienomis ją kamavo alkis. Alkio jausmą nenuslopino net veikla. Pusryčiams kišeninio kalendoriuko dydžio duonos ir ne ką didesnis mėsos gabalėlis. Po tokio davinio iki pietų labai prailgsta laikas. Pietūs šiek tiek sotesni: lėkštė daržovių sriubos, jautienos, veršienos gabalėlis su šviežiomis ar troškintomis daržovėmis bei sulčių mišinys. Vakarienei kruopų košė, dienos meniu vardijo V. Žinkienė. Anot jos, maistas buvo gaminamas iš labai kokybiškų produktų, laikantis taisyklės: nereikia į save kimšti bet kokio šlamšto. Šios taisyklės sutuoktiniai stengiasi paisyti iki šiol: patys augina kiaules, jų darže ir sode gausu gėrybių. Sutuoktiniai juokauja, kad jie, domėdamiesi naujovėmis, tapo keliauninkų šeima. Netingime per visą Lietuvą nudardėti į Druskininkus, iš stebuklingojo šaltinio pasisemti ir namo parsivežti stiprybės teikiančio vandens, pasakojo žmona Verutė. Dalia Zibolienė, Gimtasis Rokiškis Puslapiai 16-21 Į S A K Y M A S Dėl cukrinio diabeto ambulatorinio gydymo kompensuojamaisiais vaistais tvarkos aprašo patvirtinimo 2012 m. vasario 28 d. Nr. V-159, Vilnius » Įsakymo tekstas » Priedai prie įsakymo Puslapiai 22-24 prie sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus Į S A K Y M A S Dėl pacientų skundų nagrinėjimo valstybinėje akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyboje prie sveikatos apsaugos ministerijos tvarkos aprašo patvirtinimo 2012 m. sausio 11 d. Nr. T1-31, Vilnius » Įsakymo tekstas ir aprašas Puslapiai 25-26 Visi žino vieną prieinamiausių diagnostikos metodų, taikomą visose poliklinikose klinikinį kraujo tyrimą, kai iš piršto paimama kraujo ir, naudojant specialią įrangą, nustatomas, pavyzdžiui, hemoglobino kiekis kraujyje, eritrocitų nusėdimo greitis, cholesterino kiekis ir kt. Taikant tradicinius mikroskopinės ir biocheminės analizės metodus, daugelis rodiklių yra inertiški, todėl ankstyvieji ligos požymiai lieka nepastebėti. Tikriausiai daugeliui yra buvę, kad, blogai jaučiantis, kraujo formulė kažkodėl neviršydavo normų ribų. Kokia gi šio neatitikimo priežastis? Itin patikimą atsakymą į šį klausimą dažnai gali pateikti diagnostika pagal kraujo lašą (gyvo kraujo mikroskopija) tai unikali galimybė pažvelgti į savo organizmo ląstelių pasaulį ir, pamačius ląstelių veikloje nukrypimų, susirūpinti savo sveikata anksčiausiuose ligos etapuose. Jei žmogaus kraujo savybės sutrikdomos (klampumas, rūgštėjimas, cholesterino kiekio kraujyje padidėjimas, bakterinės floros buvimas), susilpnėja pagrindinė kraujo funkcija gabenimas; tai sutrikdo oksidacinius ir atkuriamuosius procesus visuose organuose ir audiniuose, įskaitant galvos smegenis, plaučius, širdį, kepenis ir inkstus. Greitai pajuntamas nuovargis, mieguistumas dienos metu, atminties pablogėjimas tai dažniausi ir akivaizdžiausi žmogaus kraujo sudėties pažeidimo (tirštas kraujas) požymiai. Sveikame žmogaus organizme, veikiant įvairiems fermentams, vyksta visavertis baltymų skaidymas iki aminorūgščių, lipidų, angliavandenių. Esant fermentaciniam nepakankamumui, į žmogaus kraują patenka ne iki galo oksiduoti baltymų bei lipidų skilimo produktai, dėl to kraujo ląstelėse sutrinka biocheminiai procesai, sulimpa eritrocitai, tai sukelia deguonies stygių ląstelėse ir audiniuose. Nevisavertis kepenų darbas sukelia homeostazės funkcijos sutrikimą, nes kepenys yra svarbiausia biocheminė organizmo laboratorija. Padidėjusio kraujo klampumo priežastys gali būti ir tokios: perteklinė blužnies funkcija, ardanti kraują, kenksmingas spinduliuotės poveikis, cukrinis diabetas, dideli fiziniai krūviai, vandens trūkumas arba blogas jo įsisavinimas. Pasiruošimas diagnostikai pagal kraujo lašą: nevalgyti 2 valandas iki tyrimo; diagnostikos dieną nevartoti mėsos, saldaus ar riebaus maisto. Kraujo lašas imamas iš piršto. Svarbus šio metodo skirtumas, palyginti su įprastais tyrimais, tai, kad kraujo mėginys tiriamas jo niekaip neapdorojus, paciento akivaizdoje. Pacientas turi unikalią galimybę pamatyti savo ląsteles ir vykstant tyrimui gauti ypač svarbios informacijos apie savo sveikatą. Vykstant diagnostikai, kraujas papasakoja: kokia eritrocitų, leukocitų ir kt. būklė; kokia imuniteto būklė; kiek kraujas prisotintas mikroelementų; ar nėra ligas sukeliančių bakterijų, grybelių, virusų, kirmėlių invazijos; kraujas parodo polinkį į insultą, infarktą, onkologiją; kraujas parodo, kaip veikia kepenys, inkstai, koks plazmos klampumas ir kt. Eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai) Eritrocitais vadinami raudonieji kraujo kūneliai, kurių pagrindinė funkcija gabenti deguonies molekules ir prisotinti jo visas kitas organizmo ląsteles. Kai eritrocitai sveiki, stambūs ir nesukibę vieni su kitais, šių ląstelių paviršiuje esantys deguonies receptoriai gali priimti ir pernešti maksimalų deguonies kiekį. Padidėjęs ląstelių aprūpinimas deguonimi suintensyvina medžiagų apykaitos procesus, o jie savo ruožtu didina mūsų organizmo energetinį potencialą. Tačiau dar svarbiau tai, kad dėl šių procesų ląstelėse kaupiasi mažiau gyvybinės veiklos atliekų, vadinasi, mažesnė yra ir su jomis susijusių problemų tikimybė. Vykstant virškinimo procesui, visi mūsų valgomi produktai išskiria rūgštį. Proteinai išskiria aminorūgštis, riebalai yra riebiųjų rūgščių šaltinis, o angliavandeniai virškinant išskiria vandenilio jonus, kurie po to dalyvauja susidarant rūgštims. Be to, dėl fizinių krūvių organizme susidaro pieno ir vyno rūgštys. Visos susidariusios rūgštys galiausiai patenka į kraują. Eritrocitų membranos, kurios iš pradžių esti šarminės, nuo kraujyje esančių rūgščių poveikio tampa lipnios. Kuo kraujo rūgštingumas didesnis, tuo lipnesnės tampa membranos, ir galiausiai eritrocitai sulimpa į grandinėles. Eritrocitai labai pažeidžiami, todėl tokį reiškinį galima vertinti kaip savigynos formą. Kuo ilgesni šie nepatvarūs eritrocitų agregatai, dar vadinami kraujo monetų stulpeliais, ir kuo glausčiau jie sukimba, tuo didesnis rūgštingumo lygis kraujyje tai reiškinys, kuris jau savaime gali būti vaizdingas patvirtinimas. Leukocitai (baltieji kraujo kūneliai) Leukocitai (arba baltosios ląstelės) yra mūsų imuniteto sudėtinė dalis. Jų užduotis saugoti mūsų organizmą nuo virusų, bakterijų ir kitų infekcijų rūšių. Yra dvi pagrindinės leukocitų rūšys. Viena jų (limfocitai) paprastai turi apvalią formą; aptikusi kraujyje virusų ir bakterijų, ji išskiria antikūnius ir antigenus. Kita leukocitų rūšis fagocitai (arba makrofagai). Jie geba keisti formą ir, pasiviję bakterijas bei virusus, juos sunaikinti. Rūgštingumas kraujyje taip pat turi poveikį baltosioms ląstelėms. Kraujyje dominuojant rūgščiai, leukocitų matmenys sumažėja, ir jie tampa neaktyvūs. Tai imuninės apsaugos nusilpimo požymis. Bet jei kraujo šarmingumas normalizuojasi, leukocitai padidėja ir suaktyvėja. Tokiu atveju imuninė apsauga sustiprėja ir suintensyvėja. Trombocitai (kraujo plokštelės) Tai trečia kraujo ląstelių grupė. Trombocitai dar vadinami kraujo plokštelėmis. Tai mažos ląstelės, dalyvaujančios kraujo krešėjimo procese. Šios ląstelės sustabdo kraujo tekėjimą, esant pjautinei žaizdai, todėl žmogus nenukraujuoja mirtinai. Būdami kraujyje, suaugę trombocitai turi išsidėstyti atskirai vienas nuo kito. Leistinos ir nedidelės jų sankaupos. Tačiau tais atvejais, kai kraujyje stebimos didelės trombocitų sankaupos, t. y. trombocitų agregacija arba sukibimas, jos sukelia trombų susidarymą kraujyje, o šis požymis reiškia pavojų. Kepenų stresas (kraujo dryželiai (spiculi)) Kraujo plazmoje kartais galima stebėti linijas, panašias į tamsius įbrėžimų pėdsakus (tai kepenų streso, arba pervargimo, požymis). Tokių dryželių atsiranda dėl fibrinogeno (dar vienas kraujo krešėjimo komponentas, esantis kraujyje). Fibrinogenas reaguoja, jei atsiranda stambių proteinų, riebalų molekulių, taip pat jei yra toksinų. Šios molekulės pritraukia fibrinogeną, kraujo krešėjimo agentą, kuris suformuoja ilgus tamsios spalvos dryželius. Šis reiškinys parodo, kad kepenys nespėja užbaigti proteinų ar riebalų molekulių įsisavinimo, arba kad nepajėgia jo atlikti. Pats savaime šis požymis nereiškia rimtos grėsmės, nes kraujas kas tam tikrą laiką vis perleidžia proteinų ir riebalų molekules per kepenis, ir šios molekulės palaipsniui bus suskaidytos į tas virškinimo sudėtines dalis, kuriomis organizmas gali naudotis. Taigi, streso dryželiai išnyks. Be to, jei žmogus vartoja maisto papildus, kurių sudėtyje yra fermentų, jie taip pat padeda šalinti kepenų pervargimo požymius arba net neleidžia šiems atsirasti, nes fermentai padeda perdirbti proteinų ir riebalų perteklių į naudingus komponentus. Stambios proteinų molekulės (polipeptidai) žmogaus kraujyje yra pagrindinė organizmo alergijos maistui priežastis. Mikrolipidai Kartais, pavalgius maisto, kuriame gausu riebalų, kraujyje galima stebėti mažus taškelius, kurie tarsi virpa ir šokčioja. Šie taškeliai tai maži lipidinių riebalų lašeliai, kurie absorbuojami iš plonosios žarnos. Organizme jie naudojami įvairiausiems tikslams be kita ko, ir susidarant cholesterinui, ir kaip kuras energijai gauti. Kai organizmas neišnaudoja mikrolipidų, jie kaupiasi visose organizmo srityse riebalų pavidalu arba dalyvauja susidarant aterosklerozinėms plokštelėms. Organizmo reakcija į šių riebalinių lašelių atsiradimą gali būti kepenų streso dryželiai. Vartojant maisto papildus, turinčius fermentų, pavyksta pašalinti mikrolipidus iš organizmo. Toksinai Šių laikų žmogų kasdien veikia daugybė toksinų. Čia būtina paaiškinti, kad toksinai tai nuodai, o nuodai tai rūgštys. Visų toksinų, per dieną patenkančių į mūsų organizmą, šaltiniai oras (dujų tarša), chemikatai, prie kurių liečiamės (benzinas, plastikai, plaukų ir nagų lakas), maisto produktuose esantys konservantai (dažikliai, cheminės medžiagos, saugančios produktus nuo gedimo), histaminai (iš žiedadulkių). Be to, jų šaltiniai yra ir vaistai, pavyzdžiui, antibiotikai. Mes negalime išvengti toksinų poveikio organizmui! Dėl to, patekę į organizmą, nuodingiausi toksinai kaupiasi kepenyse ir riebalų sankaupose. Parazitai (helmintozė) Šiuo metu yra žinoma apie 300 žmogaus helmintozės rūšių. Parazitų atsiradimo žmogaus organizme simptomai: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pilvo pūtimas, sąnarių ir raumenų skausmai, anemija, alergija, dirgli oda, nervingumas, miego sutrikimai, lėtinis nuovargis. Aiškiems požymiams priskiriami ir šie sutrikimai: svorio padidėjimas, nuolatinis stiprus alkio jausmas, svorio sumažėjimas, nemalonus prieskonis burnoje ir kvapas iš burnos, astma, epilepsija, spuoguotumas. Daugumą kirmėlių sunku aptikti esamais tyrimų metodais, o nežinant kirmėlių gyvenimo ir vystymosi ciklo, tik tuščiai švaistomi laikas ir pinigai. Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, daugiau nei pusė planetos gyventojų serga parazitinėmis infekcijomis. Ankstyva helmintozės diagnostika gali padėti išvengti daugelio sveikatos problemų. Gydytojas, taikydamas diagnostikos metodą pagal gyvo kraujo lašą, gali laiku nustatyti blogos savijautos priežastį, paskirti tikslesnę ir individualiai pritaikytą gydymo kurso procedūrų schemą. Jei žmogaus organizme ilgą laikotarpį gyvuoja parazitai ir mikrobai, palaipsniui kinta jo imuninė sistema ji tampa mažiau jautri svetimkūnių įsiveržimams, be to, šitaip susidaro palanki dirva sunkioms infekcijoms ir vėžiniams susirgimams. Kokia gali būti išeitis iš susiklosčiusios situacijos? Arba parazito mirtis, arba šeimininko mirtis. Padėkite sau tuojau pat rytoj gali būti per vėlu! Puslapiai 27-28 Cukrinis diabetas liga, kuria sergant ženkliai padidėja cukraus kiekis kraujyje. To padidėjimo dažniausiai žmogus nejaučia, kol liga nepažeidžia kraujagyslių, dėl ko sutrinka įvairių organų veikla: jeigu pakenkiamos akies kraujagyslės sutrinka regėjimas, todėl žmogus gali apakti, jeigu pakenkiamos širdies kraujagyslės, žmogus suserga miokardo infarktu, insultas rodo smegenų kraujagyslių pakenkimą. Gliukozės perteklius sužaloja viso organizmo kraujagysles, todėl negalavimai būna labai įvairūs. Sergant diabetu sutrinka organizmo aprūpinimas energija, nes gliukozė negali patekti į ląstelę, todėl atsiranda didelis bendras silpnumas, bloga nuotaika ar depresija, mažėja darbingumas. Kaip išvengti komplikacijų ir gerai jaustis sergant diabetu? Pagrindinis gydymo sėkmės garantas geras gliukozės kiekis kraujyje. Jis ryte dar prieš valgį neturėtų būti didesnis nei 7,0 mmol/l, dienos metu po valgio turėtų būti mažesnis nei 8,5 mmol/l. Glikuotas hemoglobinas parodo gliukozės vidurkį per paskutinius 3 mėnesius jis turi būti mažesnis nei 7,0 %. Jeigu Jūsų rodikliai didesni, būtinai pasitarkite su gydytoju dėl efektyvesnio gydymo. Diabetu serga ir jauni, ir vyresni. Dauguma ligonių vyresnio amžiaus žmonės, ypač tie, kurie turi viršsvorį. Sergančiųjų diabetu kasmet daugėja. Lietuvoje per metus diabetu suserga daugiau nei 10 000 žmonių. Kadangi ligos pradžia dažnai būna nebyli, todėl kiekvienas vyresnis nei 45 metų amžiaus žmogus turėtų žinoti savo cukraus kiekį kraujyje. Jis turėtų būti mažesnis nei 5,5 mmol/l. Kaip žinote savo kraujo spaudimą, cholesterolį, svorį, turite žinoti ir savo cukraus kiekį kraujyje. Kovo pradžioje sveikatos apsaugos ministerija patvirtino naują cukrinio diabeto gydymo aprašą. Jį sudarant dalyvavo geriausi specialistai endokrinologai ir šeimos gydytojai. Jame apibendrinta pasaulinė cukrinio diabeto patirtis, aprašyti naujausi medikamentai. Gydymo aprašas tiesiogiai palies ir sergančiuosius cukriniu diabetu, nes gydymo kokybė labai priklauso nuo paciento ir gydytojo bendradarbiavimo ir tarpusavio supratimo. Apraše pirmą kartą nustatyti kriterijai, kai gydymas yra neefektyvus ir kai gydymas vienos ar kitos grupės medikamentais turi būti nutrauktas, skiriant kitą efektyvesnį gydymą. Todėl aptarkite cukrinio diabeto gydymą su savo gydytoju. Nors ir atsirado naujų medikamentų cukriniam diabetui gydyti, insulinas lieka natūraliausias ir efektyviausias medikamentas, gydant šią ligą. Remiantis naujuoju aprašu, jis turėtų būti dažniau skiriamas sergantiesiems diabetu, kad būtų galima sumažinti glikuoto hemoglobino rodiklį (gliukozės kraujyje vidurkis per 3 paskutinius mėnesius) iki 7,0 % ir taip apsaugoti pacientą nuo diabeto komplikacijų bei užtikrinti gerą savijautą, nuotaiką ir darbingumą. Kaip gi sekasi Šakių rajono gyventojams kontroliuoti cukrinį diabetą ir siekti rekomenduojamų glikemijos (cukraus kiekio kraujyje) rodiklių. Visai neseniai atlikta sergančiųjų cukriniu diabetu Šakių rajone gydymo analizė parodė, kad problemų yra. Visų pirma, daugelis pacientų neatliko glikuoto hemoglobino tyrimo. Šis tyrimas kompensuojamas iš ligonių kasų biudžeto ir žmogui nekainuoja. Žinant, koks yra glikuotas hemoglobinas, galima spręsti apie cukraus kiekio kraujyje vidurkį per paskutinius 23 mėnesius. Jei jis didesnis nei 7,0 %, ligoniui gresia tokios diabeto komplikacijos kaip akių, inkstų, nervų, širdies pakenkimas. Tokiu atveju reikia keisti gydymą. Priminsiu, kad norint pasitikrinti glikuotą hemoglobiną, reikia kreiptis į savo šeimos gydytoją. Dauguma pacientų atliko glikuoto hemoglobino tyrimą. Deja, nustatyta, kad šis rodiklis daugeliui pacientų yra didesnis nei 7,5 %. Jiems gresia diabeto komplikacijos, kurios sutrikdo normalų gyvenimą. Pavojingą sveikatai ir aukštą glikuoto hemoglobino rodiklį turi ir besigydantys tabletėmis ir tie, kurie jau yra gydomi insulinu. Taigi, jeigu Jūsų minėtas rodiklis didesnis nei 7,0 %, būtinai kreipkitės į savo gydytoją, kad pakeistų gydymą ar nukreiptų endokrinologo konsultacijai. Tik gera cukraus kiekio kraujyje kontrolė padės išvengti diabeto komplikacijų ir užtikrins gerą savijautą. Rekomenduoju visiems, sergantiems diabetu, matuoti cukraus kiekį kraujyje namuose ir 4 kartus metuose nustatyti glikuoto hemoglobino kiekį. Jeigu Jūsų cukraus kiekio ar glikuoto hemoglobino rodikliai didesni, nei rekomenduoja gydytojai, kreipkitės į savo gydytoją, kad skirtų kitą, efektyvesnį gydymą. Šakių ligoninės Konsultacijų skyriaus endokrinologė Daina Bagdonienė Vyr. redaktorė Vida Augustinienė Redakcijos kolegija: D. Augustinaitė, E. Bulikaitė, J.S. Danilevičius, E.M. Jakimavičienė, O.R. Jurkauskienė, L. Kaulakienė, S. Kuznrecova, K.Noreikienė, A. Norkus, R. Ostrauskas, A. Rimkutė, E. Rudinskienė, M. Šaltytė, A. Šimkus, J. Uleckienė, B. Vilutinenė. Už autorių pareikštas mintis redakcija neatsako. Laikraščio steigėja ir leidėja: Lietuvos diabeto asociacija. Laikraštis išeina kartą per metų ketvirtį. Tiražas 5000 egz. Redakcijos adresas: Lietuvos diabeto asociacija, Gedimino pr. 28/2, 404 kabinetas, LT-01104 Vilnius, tel. (8 5) 262 07 83, faks. 261 06 39. |